PATOLOGIA INFLAMATORIE A FARINGELUI ANGINELE = patologie frecventa care pune inainte de toate problema etiologiei pt. a nu neglija o ang.

.streptococica cu riscuri si complicatii generale grave pt.a nu cunoaste o ang.difterica cu risc vital Clasficare(dupa leziuni anatomopat.)-banale -cu false membrane -ulcerative superficiale profunde 1.A.BANALE (eritematoase,eritematopultacee) 1a ERITEMATOASE Etiologie-Mixovirusuri,adenovirusuri,enterovirusuri Dg.+ SUB.-simptomatologie difuza(t=38,mialgii,jena la deglutitie)+rinita,tuse, conjunctivita OB.bucofaringoscopic=amigdale de dimensiuni normale dar mucoasa amigdale,pilieri,perete post.faringe intens congestionata LABORATOR=limfopenie Tratament simptomatic *este mai bine de a trata inutil o A.virala cu antibiotice decit de a ignora o A.streptococica -dificultate de a elimina etiologia strept. -identificare virala dificila si tardiva -dificultate de supraveghere pt. a surprinde o suprainfectie 1b ERITEMATOPULTACEE Etiologie-Streptococ hemolitic grp.A(Haemophiluss influenzae,stafilococ,pn.coc,klebsiella) Epidemiologie-frecventa crescuta tari temperate -iarna si debut primavara -contaminare om-om Rezervor =purtator sanatos Dg+SUB-simptomatologie franca(t=39-40,frison,mialgii,astenie) OB bucofaringoscopic=amigdale hipertrofiate intens congestionate cu depozite purulente adenopatie subangulomandibulara dureroasa fara conjunctivita,tuse,voce ragusita Nu este un paralelism intre intensitatea anginei si riscul complicatiilor LABORATOR=limfocitoza cu polinucleoza Evolutie complicatii locale si generale (supurative ,nesupurative) Tratament etiologic=antibiotice AUGMENTIN,ERITRO+profilaxie reumatism(Moldamin) -simptomatic=gargarisme cu schimbarea pH2.A.CU FALSE MEMBRANE 2.a. A.DIFTERICA Dg + -incubatie 2-5 zile cu semne generale discrete -debut insidios prin- o angina cu false membrane-extensive(ambele amigdale,val,perete post.)albsidefii cenusii -aderente -recidivante dupa citeva ore -adenopatie subangulomandibulara malign alterare majora a starii generale (t=40,tendinta la colaps mortal) -disfagie majora cu extensie importanta a falselor membrane -mucoasa hemoragica cu rinoree serosanguina Evolutie complicatii precoce-(1.crup 2.miocardita 3.neurologice[ paralizii de acomodare,velopalatine] -tardive -neurologice (1paralizii de acomodare,velopalatine,poliradiculonevrite) Este obligatorie spitalizarea pentru a depista atingerea muschilor ventilatori si a preveni sechelele paraliziilor membrelor Tratament=seroterapie 2.b A.PSEUDODIFTERICE (stafilococ,pneumococ0 Dg+-pseudomembrane localizate numai pe amigdale Tratament =antibiotice specifice In fata unei angine cu false membrane pina la diagnosticul bacteriologic se face tratament SIMULTAN antib+ser antidif. 3.A.ULCERATIVEsuperficiale(herpetica,f.aftoasa) ---profunde A.Moure A.VINCENT Etiologie=asociere bacil fuziform+spirocheta (anaerobi saprofiti obisnuiti ai orofaringelui) =factori favorizanti stare bucodentara deficitara -infectii de vecinatate -leziuni locale prealabile -deficit imunitar Dg+ -debut nezgomotos cu disfagie unilaterala,sialoree,halena fetida adenopatie unilaterala -bucofaringoscopic=ulceratie neregulata cu fund anfractuos,gri aton pe o amigdala supla la palpare Dg.dif sancru sifilitic=amigdala dura+adenopatieclosca cu pui -hemopatii=ang.ulceronecrotica bilaterala+hemograma specifica -cancer=amigdala dura singerinda pe teren alcoolotabagic Ev vindecare in 2-4 saptamini cu cicatrici reziduale