Sunteți pe pagina 1din 21

ABCESUL SPAȚIULUI TEMPORAL

• DATE ANATOMICE • TABLOUL CLINIC


• ETIOLOGIA • DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL
• TOPOGRAFIA • TRATMENT
INFECŢIILE SPAŢIILOR FASCIALE

Viscerele de la nivelul capului şi


gâtului sunt învelite de fascii. Fascia
cuprinde două mari porţiuni cea
superficială şi cea profundă.

Fascia cervicală profundă (FCP) se


împarte într-o porţiune anterioară,
Fascia superficială acoperă m. mijlocie şi posterioară, învelind muşchi,
platisma (la nivelul gâtului), muşchii vase, nervi şi viscere la nivelul gâtului,
mimicii (sistemul musculo- fiind situată profund de m. platisma
aponevrotic subcutanat - SMAS) şi m. întinzându-se de la baza craniului până
epicranian al scalpului (galea la nivelul bazei gâtului. Inferior fascia
aponevrotică). cervicală profundă se continuă cu
structurile mediastinale ale toracelui
prin apertura toracică superioară.
PETERSON CLASIFICĂ SPAȚIILE FASCIALE ÎN 3 GRUPE:

Spații fasciale primare Spaţii fasciale primare Spaţii fasciale


maxilare mandibulare secundare
• Bucal • Bucal • Maseterin
• Canin • Submandibular • Temporal superficial
• Infratemporal • Submentonier și profund
• Sublingual • Laterofaringian
• Pterigomandibular
• prevertebral
FASCIA TEMPORALĂ

Fascia temporală este puternică şi acoperă


muşchiul omonim. Fascia temporală închide
fosa temporală şi o transformă într-o lojă osteo-
fibroasă, care adăposteşte muşchiul temporal,
ţesut celulo-adipos şi vase sangvine. Îşi ia
originea de la linia temporală superioară, apoi
se bifurcă în:

lamela superficială – se inseră


pe faţa externă a arcadei
zigomatice.

lamela profundă – se inseră pe


faţa internă arcadei zigomatice.
SPAŢIILE ŞI LOJELE OSTEO-FASCIALE ŞI INTERMUSCULARE ALE
REGIUNII TEMPORALE

Între lamelele superficială şi profundă ale


fasciei temporale se formează un spaţiul
interaponevrotic, care conţine muşchiul
temporal, ţesut adipos, artera şi vena temporale
medii.
Între fascia temporală şi muşchiul omonim se
află spaţiul subaponevrotic (conţine o porţiune
a corpului adipos bucal).

Loja temporală profundă este situată între


fasciculele profunde ale muşchiului temporal şi
periost, conţine vasele şi nervii temporali
profunzi şi comunică inferior cu spaţiile vecine.

Astfel, putem concluziona, colecția purulentă se poate localiza


fie între mușchi și piele fie între mușchi și os.
ETIOLOGIA

procese
dentoparodontale, mai înțepături de natură
ales cu punct de plecare diversă a regiunii
molarii superiori; temporale- posttraumatic

corpi străini în retenţie propagarea infecţiei de


la nivelul regiunii la nivelul lojilor de
temporale- stafilococii vecinătate-în special de
cutanate localizate la nivelul spaţiului
temporal infratemporal
TOPOGRAFIA
lateral: fascia
medial: osul
temporală
temporal;
superficială

Delimitarea Delimitare
superior:
medial:
m. temporal;
spațiului periostul
inferior:
spaţiul
a spaţiului lateral: m.
superficial cranian infratemporal; temporal temporal;

profund
temporal
superior:
inferior: inserţia m.
spaţiul temporal pe
creasta
maseterin temporală
inferioară;
TABLOUL CLINIC
Tumefacție la nivelul regiunii temporale și suprazigomatic
*mult mai pronunțată în cazul afectării profunde

Pielea congestionată, netedă și lucioasă


Local

Edemul constat al regiunilor înconjurătoare

Trismus pronunțat

La palpare este foarte dureroasă și se evidențiază infiltratul în cazul


collecțiilor purulentă, iar fluctuență în cazul celor superficiale.
TABLOUL CLINIC

Febră 38.5 C

Frisoane și transpirații reci


General

Indispoziție, apatic

Inapetență

Nervozitate și impulsivitate

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL

plăgile înţepate
abcesul fosei tumorile
ale regiunii
infratemporale temporale
temporale
• sunt de obicei • de obicei localizat • au o evoluție mult
însoțite de edem inferior în raport cu cel mai lentă nu
marcat, nu prezintă temporal, prezintă semnele
caracterele unei • are o simptomatologie inflamaţiei
colecţii purulente locală și generală mult • Pot fi lipsite de
mai severă durere în faze
incipiente;
TRATAMENT

Incizia cutanată este plasată Ulterior se pătrunde cu o pensă în


suprazigomatic sau temporal paralel spaţiul temporal superficial prin
şi anterior de vasele temporale traversarea fasciei temporale. Pentru a
Drenajul se realizează prin două
superficiale drena spaţiul temporal profund este
tuburi de dren fixate la tegument şi
necesară depăşirea barierei
(la polul cel mai decliv al formaţiunii menţinute 48-72 de ore.
reprezentată de m. temporal ajungând
purulente, va avea un caracter paralel astfel în contact direct cu osul
sau uşor oblic descendent) temporal şi/sau sfenoid.
CALEA ORALĂ

Incizia este plasată


perituberozitar iar pensa
Drenajul se realizează cu pătrunde lateral de procesul
tuburi fixate la mucoasă şi coronoid pentru spaţiul temporal
mentinute 24-48 de ore superficial sau medial de
coronoidă pentru spaţiul
temporal profund

Frecvent cele două căi se


asociază, tuburile de dren
sunt plasate cu un capăt la
nivelul inciziei cutanate şi
cu unul oral, realizând un
„sifonaj”
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
Antibioticoterapia
- Augumentin 1g (7-10zile)

Desensibilizante Antiinflamatoare nesteroidiene


-clemastina -ibuprofen
nimesil

Imunostimulatoare
-vitaminte A, B, C, E
Antidolore
-dexalgin

Restabilirea homeostaziei
Fizioterapia (perfuzii)
-cu electroforeza - refortan
- sol. Fiziologică
- glucoză
VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!

Realizat de Student anului III


Bolgari Ana
Grupa S1703