1.Tratamentul complex al copiilor cu malformaţii congenitale ale feţei. Echipa multidisciplinară.

Copiii cu malformatii congenital necesită un tratament comlex, multidisciplinar, în toate perioadele

de dezvoltare - de la nou-născut pină la adolescență. Obiectivele tratamentului sunt: refacerea
aspectului fizionomic-estetic, dezvoltarea armonioasă dento-maxilară, obţinerea unei fonații
satisfăcătoare, dezvoltarea armonioasă a organelor și sistemelor. In acest scop, copiii trebuie
examinați în mod deosebit, în centre speciale, de către pediatru, psihiatru, chirurgul plastician,
otorinolaringolog, ortodont, logoped. Reabilitarea complexă cuprinde două etape: precoce și tardiva
Etapa precoce: tratamentul ortodontic prechirurgical, plastia primara a buzei superioare și palatului
moale; reabilitarea logopedică; tratamentul ortodontic precoce, grefele osoase alveolare,
tratamentul ortodontic în dentiția permanentă. Etapa tardivă: plastia secundara a nasului, buzei şi
septului (cheilorinoseptoplastie); tratamentul incompetenţei velo-faringiene; chirurgia ortognată;
terapia protetică.

2.Principii de recuperare a copiilor cu dismorfisme cranio maxilofaciale. Recuperarea chirurgicală

primară a copiilor cu malformaţii congenitale ale feţei.

Copiii cu dismorfisme cranio maxilo faciale necesită un tratament comlex, multidisciplinar, în toate
perioadele de dezvoltare - de la nou-născut pină la adolescență Reabilitarea complexă cuprinde
două etape: precoce și tardiva Etapa precoce: tratamentul ortodontic prechirurgical, plastia primara
a buzei superioare și palatului moale; reabilitarea logopedică; tratamentul ortodontic precoce,
grefele osoase alveolare, tratamentul ortodontic în dentiția permanentă. Etapa tardivă: plastia
secundara a nasului, buzei şi septului (cheilorinoseptoplastie); tratamentul incompetenţei velo-
faringiene; chirurgia ortognată; terapia protetică. Dismorfisme ale buzei pot fi tratate la virsta de 3
luni cind copilul atinge masa de 6 kg, iar cea a palatului la 6 luni cind masa lui atinge 10kg. In
despicăturile de buză au fost propuse numeroase procedee chirurgicale, multe dintre care cu timpul
şi-au epuizat importanţa. Pentru a face un studiu comparat al acestor procedee, ele pot fi grupate
după modul de incizie şi de formare a lambourilor: Plastia în linie dreaptă, Plastia buzei cu aplicarea
lambourilor rectangulare. Plastia buzei cu aplicarea lambourilor triangulare., Plastia buzei prin
metoda rotaţie–avansare Plastia palatului (palatorafia) poate fi efectuată într-o singură etapă sau în
două etape. În prima etapă, mai întii se reface palatul moale lueta (veloplastia), apoi se face plastia
palatului dur (uranoplastia). $1 Virsta optimă pentru palatorafie intr-o singură şedinţă se consi derà
cea de 18-20 luni. Totodată, multi pledează pentru înlăturare defectului de palat în două etape.
Virsta optimă de plastie a defectu lui pe palatul moale este cea de 3-4 luni. Preoperatoriu, se creeaz
condiții favorabile pentru plastia palatului dur, prin aplicarea apara telor ortodontice. Uranoplastia
se face la 18-20 luni. Scopul tratamentului chirurgical este de a separa cavitatea nazal de cea orală,
de a stopa refluxul de aer şi lichid din cavitatea oral în cavitatea nazală, de a crea condițiile necesare
pentru dezvoltare unei vorbiri adecvate. Înlăturarea defectului contribuie şi la creştere armonioasă a
scheletului facial şi dentiţiei. Sunt mai multe metode de recuperare chirurgicala primara: Van
langenbeck a prpus croirea a doua lambouri mucoperiostale pe palatul moale sip e palatul dur.
Procedeul Schweckendiek se caracterizeaza prin plastia precoce a palatului moale(3-4luni) si apoi la
18 luni plastia palatului dur.cu utilkizarea obturatoarelor in perioada intermediara. Procedeul
Limberg care include 5 etape Plastia de tip Z de Furlov consta in aalungirea valului palatin si crearea
conditiilor satisfacatoare pentru plastia muschilor velari si functia lor.
3.Sindromul Teacher Collins Tranceschetti. Etiologia si patogenia. Manifestarile clinice. Principii de
tratament si reabilitare functionala.

Sindromul Teacher Collins provine din ecto- si mezodermul arcurilor 1 si 2 branhiale. Etiologia:
etiologie complexa cauzata de interactiunea dintre factori genetici predispozanti si factorii de mediu.
Factorii exogeni: agentii chimici( substante minerale, organice, diasarmoniile hormonale, factorii de
nutritie) agentii fizici(factori atmosferici, radioelementele, radiatiile ionizante, ultrasunetele , factorii
termici) agentii biologici(factorii infectiosi virali, factorii psihologici) Factorii
endogeni:eriditari,modificari biologice ale celulelor genitale, caracteristicile materne. Manifestarile
clinice: hipoplazii osoase complexe bilaterale-ale mandibulei si ale maxilarelor cu coborirea
extremitatilor externe ale orbitelor, prin malformatii ale pavilionului urechii, condroame
preauriculare. Se mai pot intilni macrostomii cu despicaturi transversal sau velo-palatine cu
malocluzii, anomalii de dezvoltare a urechii externe, desprinderea timplelor, micrognatia si
hipoplazia regiunilor zigomatice si ale craniului, uneori apendice si fistule intre ureche si gura. La
peste o jumatate din bolnavi exista apendice cutanate, fistule oarbe sau depresiuni preauriculare .
Urechile sunt malformate, prezentind defecte ale canalului auditiv extern. Principii de tratament:
Tratamentul de reconstrucţie plastică a ţesuturilor dure şi moi faciale se face prin diverse şi repetate
intervenţii chirurgicale, care pot începe de la 5-7 ani şi se recorectează odată cu creşterea copilului.
Intraoral este necesar tratamentul ortodontic, dar şi cel stomatologic curativ şi profilactic.Igienizarea
optimă a cavităţii bucale are un rol deosebit de important pentru a preveni apariţia unor afecţiuni
orale sau respiratorii. Există o serie de tratamente ortodontice cu tracţiuni externe ale oaselor
maxilare, care pot determina o dezvoltare, creştere dirijată a acestor oase. Alte interventii plastice şi
reconstructive se adresează urechilor şi ochilor. Pentru succesul unei terapii trebuie să acţioneze: un
genetician, un pediatru, un chirurg maxilo facial, un ortodont, un oftalmolog, un ORL-ist, un psiholog,
un logoped.