a.

Frecvent exista implicare tricoronariana: artera coronara dreapta, artera coronariana anterioara
descendenta si artera circumflexa.

Modificari paraclinice

1.ECG

i. in timpul durerii ECG arata: subdenivelare de ST cu unda T negativa. Aceste modificari dispar
dupa incetarea durerii.

ii. In angina Prinzmetal este caracteristica supradenivelarea de ST cu normalizare ulterioara.

iii. ECG de efort se realizeaza dupa stabilizarea anginei (minim 2 zile fara durere in pozitie de
repaus). Aparitia anginei la un grad mic de efort cu ST subdenivelat, sugereaza o leziune
coronariana importanta si necesita coronarografie.

iv. Pacientii cu toleranta buna la efort , fara angina si fara ST subdenivelat, au un prognostic mai
bun.

2. Teste de sange

 Pot arata perturbari lipidice (hipercolesterolemie) sau toleranta scazuta la glucoza.

 Testele inflamatorii sunt normale.

 Enzimele miocardice au valori normale.

3. Ecocardiografia poate arata zone hipokinetice, reversibile dupa stabilizarea anginei. Daca persista
anomaliile de contractilitate, acestea sunt un semn de prognostic prost.

4. Scintigrafia miocardica cu taliu arata zone hipocaptante (de hipoperfuzie). Prezenta si numarul
acestora sunt indicatoare ale prognosticului.

5. Coronarografia este indicata la urmatorii pacienti:

 pacienti cu angina instabila care nu raspund la tratament. Daca durerea apare in pozitie de
repaus sau la un grad mic de efort in ciuda unui tratament corect timp de 2-7 zile,
coronarografia va fi efectuata imediat. Este de preferat ca pacientii sa fie stabili hemodinamic.
Daca nu, coronarografia va fi efectuata sub protectie cu balon de contrapulsie aortica.

 Pacienti ale caror teste de efort (dupa stabilizarea anginei) arata un grad mic de efort la care
apar semnele ischemice.

 Coronarografia poate arata:

 leziune coronariana stanga. Aceasta necesita by-pass in regim de semiurgenta (10 zile dupa
stabilizare)

 leziune tricoronariana. De asemenea necesita by-pass

• leziune uni sau bicoronariana cu stenoza proximala. Necesita angioplastie coronariana.

Artere coronare permeabile (normale sau cu leziuni de ateromatoza, dar fara stenoza