 durata durerii este mai mare de 30 minute.

Aceasta durere nu dispare dupa

administrarea de nitroglicerina, dar se poate ameliora dupa opioide.

 Se pot asocia: anxietate, paloare, transpiratii reci, tahicardie, tahipnee.

 Uneori pot aparea semne de insuficienta cardiaca, soc cardiogen, hipertensiune arteriala,
simptome digestive: greata, varsaturi.

Atipica:

 durerea este localizata in epigastru, iradiaza posterior sau spre regiunea precordiala,
asociata cu greata si varsaturi ca in bolile digestive, hipotensiune arteriala si bradicardie
(aparute prin mecanism vagal). Acesta este infarctul miocardic inferior.

 Infarctul miocardic silentios - apare la diabetici, pacienti in varsta, alcoolici. In acest caz
apar manifestari clinice atipice iar durerea toracica lipseste sau are intensitate mica.

b. Alte manifestari clinice:

 sincopa

 oboseala aparuta recent

 anxietate extrema

 edem pulmonar, embolie pulmonara

 tahi sau bradiaritmii

2. Manifestari electrocardiografice

În infarctul miocardic apar semne de ischemie, leziune, necroza.

Ischemia: se exprima prin modificari ale undei T:

 unda T inalta, simetrica ascutita - ischemie subendocardica

 unda T negativa, simetrica, adanca- ischemie subepicardica

Leziunea: se exprima prin modificari ale segmentului ST;

 supradenivelare de segment ST- semnifica leziune subepicardica

 subdenivelare de segment ST- leziune subendocardica

Necroza: se exprima electric prin modificari patologice ale undei Q

 largime > 0,04 sec

 amplitudine > 25% din unda R

 persistenta in timpul inspirului profund.

 Unda Q nu apare din primele ore de evolutie (uneori din ziua 2-3) sau poate fi absenta
(in caz de IMA nonQ).