• Artere coronare permeabile (normale sau cu leziuni de ateromatoza, dar fara stenoza

semnificativa, mai mica de 50% in diametru). Acesti pacienti au prognostic bun si vor primi
tratament medicamentos.

Diagnostic diferential

• infarctul miocardic: durerea dureaza mai mult, de obicei ore, este mai intensa. Apar modificari
enzimatice si ECG, care reprezinta criteriile de diagnostic.

• Durere retrosternala noncoronariana - vezi dg. diferential al IMA.

Tratament

 diagnosticul de angina instabila este unul clinic

 spitalizati si monitorizati orice pacient cu suspiciune de angina instabila

 monitorizati in dinamica EG si enzimele cardiace

 corectati intotdeauna factorii agravanti.

-spitalizare obligatorie

-oxigen pe masca faciala 5-10l/min

- imobilizare la pat

- tratamentul durerii si al anxietatii

- tratamentul factorilor agravanti daca exista: febra, aritmii, infectii, anemie.

- Monitorizare ECG si repetarea enzimelor cardiace

-1.Nitratii - reprezinta prima linie a terapiei. Pot fi administrati s.l.,transdermic, oral sau intravenos
daca nu apar ameliorari. TA trebuie sa scada cu 10% la normotensivi, si cu 30% la hipertensivi.
Perfuzia dureaza 24 ore, nu mai mult deoarece pacietul poate dezvolta toleranta.

Nitrati cu administrare orala:

- Isosorbit dinitrat (Isodinit, Isoket, Maycor)

tb=20,60,120 mg doza= 20-60mg/2-3 ori pe zi

Isosorbit pentomononitrat (Isomonit)

tb= 20,60mg doza=10-20mg/2-3ori pe zi

pentaeritril tetranitrat (Pentalong, Nitropector)

tb=20mg doza 10-20 mg/de 3 ori pe zi

- monitorizati TA si pulsul

2. Betablocantele sunt eficiente pentru ca reduc nevoile de oxigen miocardice. Sunt contraindicate
in caz de insuficienta cardiaca. Se utilizeaza cele cardioselective, ca:
metoprolol, Betaloc doza 100-200 mg/zi