Plan de îngrijire al unui pacient cu pneumonie

pneumococică

Fieraru Corina Elena

AMG 2 I
Pacientul Andrei I. Adrian, in vârstă de 48 ani , domiciliat în comuna Pitești , judeţul
Pitești se prezintă în data de 15-10-2015 la unitatea de primire urgenţe a Spitalului
Judeţean de Urgenţe acuzând urmatoarele semne şi simptome : frison solemn, febra
39,7 C , tuse productivă cu spută ruginie , buze cianotice şi vezicule de herpes în jurul
buzelor, dispnee , reducerea amplianţei mişcărilor respiratorii si anxietate .
În urma simptomelor acuzate al examenului medical şi a investigaţiilor radiologice se
stabileşte diagnosticul de pneumonie pneumococică , pacientul este internat în secţia
de pneumologie pentru investigaţii şi tratament .
Din interviu aflu că pacientul este văduv, are doi baieţi şi o fată dar locuieşte singur .
Este de religie ortodoxă. Pacientul consuma alcool şi fumează de tânar , are un regim
alimentar neadecvat deoarece nu-i place să gătească.Deşi este pensionar încă
munceşte în padure la tăiatul lemnelor.

S-a constat ca nevoile prioritare ale pacientului sunt urmatoarele:

1. Nevoia de a respira
2. Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale;
3. Nevoia de a elimina;
4. Nevoia de a bea si a manca;
5. Nevoia de a evita pericolele

Nevoia de a respira
Probleme de dependenta:
-dispnee, obstructia cailor respiratorii

Manifestari de dependenta:

-tahipnee, cianoza buzelor, reducerea respiratiilor

Surse de dificultate :
-ineficienta in mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii, cresterea secretiilor
respiratorii

Obiective:
-imbunatatirea permeabilitatii cailor respiratorii.

Interventii autonome:
-măsor şi notez în foaia de observaţie respiraţia dimineaţa si seara;
-asez bolnavul intr-o pozitie care sa-i favorizeze respiraţia;
-aerisesc salonul şi umezesc aerul din încăpere;
-în vederea mobilizării secreţiilor traheobronşice efectuez tapotaj toracic

Interventii delegate:
-administrez oxigen în caz de dispnee intensă

Nevoia de a-si mentine temperatuta in limite normale

Probleme de dependenta :
-hipertermie

Manifestari de dependenta :
-temperatura crescută peste limite normale,frisoane

Surse de dificultate :
-disconfort accentuat datorat hipertermiei.

Obiective :
-pacientul să aiba temperatura în limite fiziologice, pacientul să aiba o stare de bine
fizic si psihic

Autonome
-aerisesc încăperea;
-asigur imbracăminte lejeră;
-aplic comprese reci , impachetări reci , iar în timpul frisoanelor încălzesc pacientul;
Delegate
-la indicatia medicului administram antitermice.

Nevoia de a elimina

Probleme de dependenta :
-expectoratie abundenta
Manifestari de dependenta :
-proces infectios la nivelul cailor respiratorii

Surse de dificultate :
-sputa mucopurulenta, tegumente si mucoase umede, risc de complicatii.

Obiective :
-pacienntul sa nu devina sursa de infectie, sa nu prezinte dezechilibru
hidroelectrolitic, sa prezinte tegumente curate si ingrijite
Autonome
Invatam pacientul sa expectoreze si sa colecteze sputa in scuipatori;
Hidratam pacientul cu lichide caldute:ceai,supa;
Delegate
Admimistram medicatia prescrisa de medic;
Oxigenoterapie.

Nevoia de a bea si a manca

Probleme de dependenta :
-hidratare necorespunzatoare

Manifestari de dependenta :
-mese neechilibrate

Surse de dificultate :
-risc crescut de dezhidratare datorita hipertermiei;
Obiective :
-hidratarea pacientului.
Autonome
Fac bilantul hidroelectrolitic si il notez in FO
Rugam pacientul sa bea 2 L de lichide pe zi.

Delegate
Administram la indicatia medicului solutii perfuzabile.
Nevoia de a evita pericolele

Probleme de dependenta :
-anxietate;

Manifestari de dependenta :
-agitatie, frica, neliniste;

Obiective :
-linistim pacientul si diminuam starea de anxietate.
-anxietate datorită lipsei cunostinţelor legate de evoluţia şi prognosticul bolii;

Autonome
-creez un climat de înţelegere empatică de calm şi securitate;
-incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur;
Delegate
Administrez medicatia prescrisa de medic.

Evaluare:
Pacientul Andrei Gheorghe in varsta de 58 ani s-a internat cu febra, junghi toracic,
stare generala proasta, tahicardie.
Dupa efectuarea investigatiilor i s-a confirmat diagnosticul de pneumonie
pneumococica.
Pacientul se externeaza dupa 10 zile de spitalizare in stare generala ameliorata. I se
recomanda control periodic.