ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU RINITĂ , SINUZITĂ, LARINGITĂ

RINITA

RINITA = inflamaţia mucoasei nazale de natură virală sau alergică

RINITA ACUTĂ BANALĂ SAU CORIZA ACUTĂ (guturai) are origine virală, fiind urmată la 2-3 zile de
infecţie bacteriană (prin excerbarea florei saprofite locale din fosele nazale).. Afecţiunea poate apare
endemic în perioadele reci, chiar de mai multe ori pe an.

În mod normal, rinofaringele constituie poarta de intrare a germenilor în cursul bolilor infecto-
contagioase, în consecinţă, suferinţa nazală însoţeşte aceste afecţiuni.

RINITE SPECIFICE

Rinita gripală apare în epidemiile de gripă.

Rinita rujeolică, scarlatinoasă, varicelică există în cursul bolilor infecţioase, unde reprezintă
manifestarea lor de debut.

Culegerea datelor

– circumstanţe de apariţie

– inhalarea de pulberi iritante

– rinitele alergice se exacerbează primăvara

– sezonul rece

- germenii microbieni cel mai frecvent incriminaţi sunt Streptococcus pneumoniae,

Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

- este favorizată de frig, umezeală, schimbări bruşte de temperatură şi de factori locali

nazali (deviaţii de sept, hipertrofii de cornete, vegetaţii adenoide).

- factorii generali ca alergia, tulburări endocrine, denutriţia, surmenajul joacă un rol favorizant

Manifestări de dependenţă (semne şi simptome)

Rinita acută banală sau coriza acută

 Boala debutează prin semne generale - indispoziţie, curbatură, febră, usturimi în gât, mialgii,
artralgii, frisoane şi semne locale - prurit nazal, obstrucţie nazală, strănuturi, după 1-2 zile apare
rinoreea apoasă, cefalee frontală prin obstrucţia canalului fronto-nazal, hiposmie, anosmie, hipoacuzie,
acufene. După 24 ore secreţia seromucosă devine mucopurulentă, prin infecţie bacteriană. La
rinoscopie se constată pituitara congestionată, turgescentă, scăldată în secreţii mucopurulente. Treptat
secreţia diminuă şi în 6-8 zile dispar toate semnele morbide şi apare vindecarea. Uneori, guturaiul se
poate complica cu sinuzite, otite, laringotraheite, bronşite, amigdalite acute.

Rinita gripală: febră ridicată (39 - 400C), curbatură, cefalee, meningism, are debut brutal şi se
complică cu otite, sinuzite, laringite. Epistaxisul este frecvent. După vindecare rămân cefalee rebelă,
tuse spasmodica, anosmie.

SINUZITĂ

Inflamatia mucoasei sinuzale poartă denumirea de sinuzită.

Clasificarea sinuzitelor se face după mai multe criterii:

- dupa etiologie - sinuzite rinopatice, odontopatice, traumatice, hematogene;

- topografic - sinuzite anterioare : maxilare, etmoidale anterioare, frontale;

- sinuzitele posterioare, etmoidale posterioare, sfenoidale;

- dupa leziunile anatomo-patologice - sinuzitele catarale, supurate, polipoase, osteitice;

- dupa evoluţia clinică - acute şi cronice.

Circumstante de aparitie

Cauzele generale constau din fragilitatea imunobiologică a terenului - alergie, diabet,

avitaminoze, anumite afecţiuni ca gripa, bolile infecţioase, afecţiuni ale dinţilor. Macro- şi microclimatul
reprezintă alte cauze generale favorizante ale infecţiilor sinuzale. Sinuzitele şi laringitele pot să
apară ca urmare a unei rinite acute sau cronice

BACTERIOLOGIA întâlnită în sinuzitele acute este dominată de Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae în 70% din sursele izolate.

Manifestari de dependenta-semne, simptome:

- dureri locale şi senzaţie de tensiune

 - febră, cefalee, ameţeli , inapetenţă(L. Titirca)

- tulburări dispeptice

- rinoree, edem palpebral.

Examene paraclinice:

1. Examenul radiologic al sinusurilor paranazale arată o creştere a densităţii sinuzale, nivel de

lichid la nivelul sinusurilor.

2. Puncţia sinusului confirmă diagnosticul de sinuzită.

LARINGITA

Definitie:
Laringitele sunt inflamaţii acute sau cronice, de natura virotică sau bacteriana a mucoasei laringelui.

Culegere de date
Circustante de aparitie:
- variatiilor bruste de temperatura, a prezentei focarelor infectioase de vecinatate (amigdalite,
rinosinuzite).
- uzul si abuzul de alcool si tutun;
- mai rar apare prin inhalarea unei atmosfere poluate cu gaze iritante, fum etc.
- la copii apare ca urmare a infectiilor acute respiratorii virale sau bacteriene

- efort vocal mare (laringite)

.
Manifestari de dependenta - simptome:
- disfonie,afonie,

- jena in git, dureri locale usoare.

- se asociaza tusea, oboseala, semne generale de tipul febrei moderate.
- leziunile sint simetrice, afectind ambele corzi vocale, cu prezenta secretiilor.

Problemele pacientului

- disconfort

- alterarea respiraţiei

- alimentatie inadecvata prin deficit

- anxietate
 - insomnie

- comunicare ineficientă la nivel senzorial

- risc de complicaţii (cronicizare, infecţii)

Obiective de îngrijire

– pacientul să respire pe nas

– pacientul să aibă o stare de bine fizic şi psihic

– pacientul să comunice verbal

– să se elimine riscul de complicaţii

Intervenţii autonome:

Asistenta medicala:

- recomanda repaus la pat, în cameră aerisită;

- poziţie decubit ventral (în sinuzite - favorizează scurgerea secreţiei;

- indica repaus vocal (în laringită) - se învaţă pacientul să comunice în scris, reluarea vocii se face
treptat de la şoptit la voce normală;

- asigura de lichide calde;

- observa, masoara noteaza functiile vitale;

- alimenteaza pacientul corespunzator calitativ si cantitativ;

- învaţă pacientul să-şi exprime pe rând fiecare necesitate;

- la sugar se aspiră secreţiile cu o pară de cauciuc;

- educa pacientul să evite: băuturile reci, vaporii iritanţi, alcoolul, fumatul, condimentele.

Intervenţii delegate:

– participă la puncţia sinusală

– administrează medicaţia presrisă de medic:

– instilaţii cu antihistaminice (în rinitele alergice)

– instilaţii cu soluţii dezinfectante astringente (în rinitele infecţioase)

– inhalaţii
 – aerosoli

– antibiotice

– pregătirea psihică şi fizică pentru intervenţii chirurgicale de deviaţie de sept nazal, vegetatii
adenoide.