Piaa liber a serviciilor de sntate

Piaa este un mecanism de ajustare intre cerere i ofert, care permite schimbul de bunuri i servicii intre productori i consumatori, fr a fi nevoie de intervenie guvenamental. ntr-o pia perfect", toi productorii i toi consumatorii vor fi satisfcui de rezultatul schimbului i distribuiei, fora motrice care angreneaz intregul mecanism fiind interesul propriu. n domeniul sntii, sistemul de pia perfect este extrem de rar, aproape toate sis temele de servicii de sntate din lume opernd cu un anumit grad de intervenie guvemamental. Piaa serviciilor de sntate nu funcioneaz n acelai mod cu alte piee. Sub acest aspect se impun cteva precizri ce confer specificitate pieei din domeniul medical: Competiia nu este liber deoarece doar profesiunile medicale pot acorda ingrijiri,existnd astfel un monopol profesional. Serviciile de sntate nu sunt omogene, mergnd de la ingrijiri primare, pn la cele complexe. Medicina poate rspunde unei cereri externe cmpului ei s t r i c t d e intervenie care este boala, substituindu-se unui rspuns social insuficient. Nevoia de servicii de sntate este expresia unei suferine, a unei primejdii; impulsul de a consuma corespunde nevoii de a elimina, de a indeprta i nu de a dobndi. Exercitarea medicinei este o profesie rezervat, in care nu este de dorit s funcioneze regulile concurenei pentru a obine preul cel mai ieftin, intruct exist principii deontologice care impun ndatoriri sacre de serviciu in schimbul unui privilegiu discreionar care este remunerarea. Actele m edicale s u nt diferite, calitate a lor est e s ubiecti v i finalitatea variat. Informarea consumatorului nu poate fi acceptat dect in condiii restrnse. De obicei, preul serviciilor nu este perceptibil de ctre client: consumatorul" nu este i pltitorul" serviciilor. Medicul se afl intr-o poziie ambigu, fie de agent al bolnavului sftuindu-l s consume servicii, fie de productor de ingrijiri de sntate. Plasat n poziie de expert, medicul ii poate juca rolul ambiguu de intermediar intre client i organismele pltitoare. El este acela care, prin calitatea de expert pe care o are, determin nevoile pacientului. Sistemele de ngrijiri de sntate, reprezentnd ansamblul resurselor umane, materiale, financiare i informaionale, capabil s produc servicii al cror scop l reprezint mbuntirea sau meninerea strii de sntate, sunt n esen uniti dinamice, care necesit un management continuu, msuri adecvate de reglare si un control eficient.
1

Deoarece nevoia de ingrijiri de sntate este determninat de nevoia de sntate, spunem despre ingrijirile de sntate c sunt un bun derivat i cererea de ingrijiri de sntate este o cerere derivat. ngrijirile de sntate au urmtoarele caracteristici: - sunt eseniale, adic este dificil s le substitui cu alte bunuri; - sunt un bun derivat, ingrijirile de sntate sunt doar unul dintre bunurile necesare imbuntirii sntii; - beneficiile unor ingrijiri de sntate sunt nesigure. La baza cererii de ingrijiri de sntate sunt nevoile de ingrijiri de sntate. Principalele tipuri de nevoi de ngrijiri de sntate sunt: - nevoia perceput ceea ce pacientul consider c ar avea nevoie (dorina lui); - nevoia cerut ceea ce pacientul solicit unui fumizor de ingrijiri de sntate; - nevoia normativ ceea ce consider un profesionist c ar avea nevoie pacientul; - nevoia comparativ la nivel populaional, plecnd de la nevoile observate la alte populaii. Oferta de ingrijiri de sntate este reprezentat de cantitatea de ingrijiri de sntate ce se furnizeaz consumatorilor de ctre fumizorii de servicii de sntate. Principalele uniti de fumizare a ofertei de ingrijiri de sntate sunt: - practicianul de ingrijiri primare de sntate, - spitalul. Aceste uniti de producie nu corespund teoriei economice a firmei, care este caracterizat prin dorina de maximizare a profitului i posibilitatea de alegere a resurselor i rezultatelor. Ambele tipuri de uniti de producie pot fi considerate ca firme multi-produs, ale cror rezultate au att dimensiuni calitative ct i cantitative. Practicianul de ngrijiri primare de sntate are urmtoarele caracteristici: -nu reprezint o unitate tipic de producie, activitatea sa avnd o puternic component social, -timpul su este principala resurs; -nu poate aborda o standardizare a ingrijirflor; -pune accent pe importana discreiei medicale i a libertii clinice; -are rolul de filtru pentru accesul la serviciile spitaliceti. Spitalul este principalul consumator al resurselor pentru sntate. Principalele lui caracteristici sunt: -nu este fabrica" sectorului sanitar; - rareori acioneaz ca un antreprenor pentru maximizarea profitului -reglementrile determin spitalele s nu poat face un profit excesiv"; -foarte important este discreia Exist dou caracteristici principale care difereniaz spitalul de majoritatea firmelor: -natura eterogen a ngrijirilor de sntate i diversitatea factorilor n funcie de care putem face gruparea lor: mrime, specialiti etc.;
2

-responsabilitatea este imprit intre un numr mare de indivizi. Din aceast cauz conducerea spitalului se face, mai degrab, pe considerente medicale dect economice, iar datorit incertitudinii inerente ce prevaleaz asupra fiecrui caz rezult dificultatea evalurii exacte a resurselor necesare funcionrii eficiente. Un factor foarte important care influeneaz activitatea fumizorilor de ngrijiri de s nt at e l reprez int cali t at ea i ngriji r ilor de snt at e. Modul n care cal it at ea influeneaz oferta de ngrijiri de sntate deriv din urmtoarele aspecte: -calitatea este legat de natura i rezultatul ngrijirilor primite; -este un factor foarte important al pieei medicale; -accentul pus pe pregtirea medical poate duce la o variaie a calitii; -poate exista o alocare greit spre calitate n dauna cantitii.