Simionovici Maria Loredana

AMG II, semestrul I

Insuficienta cardiaca

Cauzele insuficientei cardiace

Insuficienta cardiaca reprezinta incapacitatea inimii de a asigura o perfuzie corespunzatoare a
organelor, ca urmare a functiei de pompa pe care o detine. Aceasta boala apare atunci cand
este afectata una dintre structurile cardiace. Poate fi vorba de muschiul inimii (in cazul bolilor
genetice sau in cazul unor boli inflamatorii) sau de afectarea unei valve (nu se deschide sau nu
se inchide corespunzator) sau a vaselor inimii (in cazul cardiopatiei ischemice cand lipsa de
oxigenare a muschiului inimii duce la disfunctia acestuia).
Insuficienta cardiaca poate aparea ca urmare a unor boli netratate: hipertensiune sau in cazul
aritmiilor (tulburarile de ritm cardiac). Este foarte important ca aceste cauze sa fie cunoscute
pentru ca trebuie corectate, atunci cand este posibil, pentru a ameliora fenomenele de
insuficienta cardiaca si functia cardiaca.
Simptomele insuficientei cardiace
Principalele simptome ale insuficientei cardiace: lipsa de aer la efort (poate aparea in stadiile
avansate si in repaus), edemele (umflarea tesuturilor, in special a picioarelor).
Aceste simptome nu inseamna neaparat prezenta insuficientei cardiace. De multe ori, ele sunt
asociate fie cu obezitatea sau cu sedentarismul, cu anemia sau cu alte afectiuni.
De aceea, pentru diagnosticul de insuficienta cardiaca este necesara nu doar prezenta
simptomelor, ci si a unor semne clinice obiective pe care medicul le constata. Este nevoie si
de confirmarea afectarii functiei cardiace (fie a celei de contractie, a functiei sistolice, sau a
celei de relaxare, diastolice).
Factori care favorizeaza aparitia insuficientei cardiace
Insuficienta cardiaca este o boala cronica, care are perioade de agravare. Agravarea
fenomenelor de insuficienta cardiaca se pot intampla fie atunci cand pacientul nu respecta
restrictia de sare, fie in cazul infectiilor respiratorii. De aceea, pacientii care sufera de
insuficienta cardiaca au recomandare de vaccinare sezoniera, antigripala, antipneumococica.
Anemia sau tulburarile de ritm pot agrava fenomenul de insuficienta cardiaca si trebuie
corectate.
Insuficienta cardiaca in randul tinerilor
Insuficienta cardiaca poate aparea si la tineri, dar nu este foarte frecvent intalnita. Tinerii pot
suferi de bolile genetice care cauzeaza insuficienta cardiaca sau pot dezvolta anumite infectii
care le distrug valvele cardiace sau pot avea modificari din nastere ale acestora.
Exista pacienti care sufera de infarct miocardic la varste tinere, 30-40 de ani. Infarctul
miocardic poate duce, ulterior, la insuficenta cardiaca.
Tratamentul insuficientei cardiace?
In primul rand, trebuie corectata cauza atunci cand se poate. Exemplu:
 revascularizarea miocardica prin implantarea de stenturi sau de by-pass coronarian
pentru a reface fluxul de sange spre muschiul inimii
 repararea valvei disfunctionale
 tratarea factorilor agravanti, aritmiile
 pacientul va beneficia de tratament medicamentos pe termen lung, fiind vorba de o
boala cronica
 in stadiile avansate, cand exista o crestere in dimensiune a cordului, exista dispozitive
care realizeaza o resincronizare a acestei contractii pentru a imbunatati functia
cardiaca
Ce riscuri prezinta pacientii care sufera de insuficienta cardiaca, dar nu o trateaza? In
ce poate evolua insuficienta cardiaca?
Insuficienta cardiaca se poate agrava si in stadiile finale suferinta pacientilor este mare. Apare
lipsa de aer la eforturi minime sau lipsa de aer in repaus, iar pacientii nu se pot odihni
noaptea. Daca cordul se dilata exista riscul aparitiei tulburarilor de ritm, care pot duce la
moarte subita.
Pe langa calitatea proasta a vietii, creste si riscul de deces atunci cand insuficienta cardiaca nu
este recunoscuta si cand nu este tratata corespunzator.
Activitatea fizica este limitata de simptome. Exista, pentru pacientii cu insuficienta cardiaca,
programe de reabilitare cardiovasculara. In cadrul programelor se testeaza capacitatea de efort
si se stabileste un program de recuperare a acesteia.
Pentru cei care sufera de insuficienta cardiaca este importana si consilierea psihologica,
consilierea nutritionala, precum si tratamentul cardiovascular prescris. 
Primii pasi pentru stabilirea diagnosticului de insuficienta cardiaca
Exista multi pacienti care se prezinta la medicul cardiolog din cauza lipsei de aer la efort.
Examenul clinic si EKG-ul sunt primii pasi care trebuie facuti pentru confirmarea sau
infirmarea afectiunii cardiace. Ecografia si evaluarea functiei cardiace pot sa excluda
insuficienta cardiaca.
Daca este exclus diagnosticul de insuficienta cardiaca, trebuie luate in considerare celelalte
cauze:
 obezitatea
 sedentarismul
 anemia
 disfunctiile tiroidiene
 depresia