Diagnostic de internare: Pneumonie interstitiala suprainfectata bacterian

Motivele internării: - dispnee, tuse seaca și ulterior productiva, febră=39ºC, durere toracica
Diagnostic la externare: Pneumonie lobara

Nevoia Problema Sursa de Manifestări Diagnostic Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare
dificultate de nursing
dependenţă

1. Nevoia -hipertermie -proces - febră 39ºC -termoreglare - pacientul AUTONOME : - pacientului îi

de a-şi inflamator insotita de alterata să aibă este diminuată
menţine /infectios frisoane temperatura -asigur hidratare corecta și suplimentez cantitatea temperatura în
temperatur corpului în de lichide, termen de 1h.
a corpului limite -aplic comprese și impachetari reci,
în limite normale în
normale decurs de 1h. -în caz de frison, incalzesc pacientul cu paturi și
sticle cu apa calda
- masor bilantule - excretie pe24/h
- aerisesc incaperea
DELEGATE :
- recoltez probe biologice pentru examenul
de laborator (exudat faringian,
Hemoleucograma, Proteina C reactiva,
testul ASLO)
- pregatesc pacientul pentru examenele
paraclinice indicate ( radiografia/ CT)
 -la indicaţia medicului administrez:
*antitermice ( paracetamol, algocalmin)
*antiinflamatorii (ibuprofen)
*antalgice
*lichide pe cale parenterala
*urmaresc curba febrila și masor temperatura la 4
ore și consemnez valoarea în foaia de observatie

2. Nevoia - obstructia - dispnee - dispnee - degajarea -pacientul sa AUTONOME : - - pacientul

de a respire cailor ineficienta a prezinte o prezinta o
şi de avea o respiratorii -prezenta - tuse cailor buna -asigur un mediu ambiant corespunzator ( salon imbunatatire a
bună secretiilor productiva, respiratorii respiratie în luminos, umidificarea aerului) respiratiei
circulaţie - dificultate decurs de 1 h
în a respira - tiraj -asigur o pozitie adecvata, sezand sau semisezand
intercostal pentru a favoriza respiratia
- senzatie de -monitorizez respiratia și functiile vitale
sufocare
- invat pacientul sa tuseasca, sa expectoreze și sa
colecteze sputa
DELEGATE :
-la indicaţia medicului administrez oxigen,
umidificarea pe sonda nasofaringiana,
medicamente bronhodilatatoare, expectorante,
antitusive, antibiotice
 -efectuez dezobstructia cailor respiratorii prin
aspiratia secretiilor din fosele nazale
- pregatesc pacientul în vederea oricarei tehnici la
care va fi supus ( examene radiologice )

3.Nevoia de -tulburari - - tegumente - deshidratat -pacientul sa AUTONOME : -pacientul se

a bea și a hidroelectroli slabiciune, și mucoase re cu revina la o obişnuieşte cu
manca tice oboseala uscate tulburari buna -monitorizez temperatura regimul
hidroelectr hidratare - asigur un aport suficient de lichide pe 24h alimentar
- lipsa de - greturi, olitice
cunoastere varsaturi - asigurarea -calculez bilantul lichidelor ingerate și eliminate
a unei diete
alimentelo - stare de nutritionale - asigur un climat cald, confortabil
r permise lipotimie echilibrate
sau
interzise
DELEGATE :
-administrez medicamentatia prescrisa de medic:
antiemetice, perfuzie cu glucoza

4. Nevoia -incapacitatea -dispnee -insomnie -alterarea -asigurarea AUTONOME: -pacientul a

de a dormi de a se odihni - tuse stare starii de unui climat -asigur un microclimat corespunzator ( incapere dormit
și a se și dormi generala confort favorabil bine aerisita și igienizata, temperatura mediului consecutiv 8 h
odihni datorita modificata pentru ambiant adecvata)
obstructiei anxietate odihna - asigur linisteanocturna și conditiile de confort în
cailor salon
bronsice - psihoterapie explicandu-i pacientului ca toate
somptomele se vor ameliora și se va vindeca
repede daca va respecta repausul și tratamentul

DELEGATE:

-daca este nevoie administrez antalgine și sedative

usoare: febarbital și diazepam