NEVOIA DE A SE MICA I DE A AVEA O BUN POSTUR

A se mica si a avea o bun postur este necesitatea fiinei umane de a fi n

micare, de a-i mobiliza prile corpului prin micri coordonate i de a pstra
diferite segmente ale corpului ntr-o postur care s permit confortul i funciile
organismului. Aceast nevoie este strict legat de nevoia de a avea o bun
circulaie (micarea favorizeaz circulaia sngelui).

Independena n satisfacerea nevoii de a se mica i a avea o bun

postur

Meninerea indeprendenei este determinat de integritatea:

- aparatului locomotor (sistemul osos i muscular)
- sistemul nervos vizeaz cerebelul, bulbul rahidian care conine centrul
echilibrului
- aparatul vestibular are rol n pstrarea echilibrului i orientarea n spaiu

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii:

1. - Factorii biologici:
Vrsta i dezvoltarea fizic:
- copilul mic are micrile mai putin coordonate dobndindu-i controlul pe msur
ce se maturizeaz, este foarte activ i adopt tot felul de poziii
- adultul este activ n deplintatea puterii fizice, d suplee micrilor i le
coordoneaz
- vrstnicul are fora fizic diminuat, mobilitatea redus, rmne ns activ n
exerciii moderate
Constituia i capacittile fizice influeneaza micarea n sensul intensitii
efortului fizic.
2. - Factorii psihologici :
emoiile pot determina micri ale corpului mai rapide i mai adesea
involuntare
stresul, teama prelungit pot determina ticuri
personalitatea, temperamentul determin individul s fie mai activ sau mai
calm
1
3. - Factorii sociologici
cultura individul practic activiti fizice n funcie de gradul de cultur i
de societatea n care triete
rolul social n societate individul practic activiti ce impun eforturi fizice
mai mari sau mai mici, eforturi compensate prin ore de repaus
organizarea social - fiecare societate are legi i regulamente pentru ca
individul s-i menin sntatea, chiar dac depune un efort deosebit;
societatea organizeaz activiti pentru petrecerea timpului liber, n micare
i agrement
tradiiile i religia implic micrile i posturile caracteristice ritualurilor
religioase

Manifestri de independen n cadrul nevoii de micare

- Postura adecvat sau atitudinea nseamn pstrarea raporturilor corecte
ntre diferite segmente ale corpului.
- poziia n picioare (ORTOSTATISM): capul drept, privirea drept nainte,
spatele drept, membrele superioare pe lng corp, membrele inferioare drepte,
piciorul n unghi drept cu gamba;
- poziia eznd: capul drept, spatele drept rezemat, membrele superioare
sprijinite, coapsele orizontale, gambele verticale, piciorul n unghi drept cu gamba
sprijinit pe podea;
- poziia culcat sau CLINOSTATISM sau poziia DECUBIT:
a) decubit dorsal = culcat pe spate
b) decubit ventral = culcat pe burt
c) decubit lateral stng = culcat pe partea stng
d) decubit lateral drept = culcat pe partea dreapt

- Micri adecvate :
- ABDUCIE = miscare de ndeprtare fa de axul median al corpului
- ADDUCIE = micarea de apropiere a unui segment de linia median
- FLEXIE i EXTENSIE = micare de apropiere sau ndepartare a dou segmente
apropiate
- PRONAIE = micarea de rotaie a minii cu faa palmar (palma) n jos
- SUPINAIE = micarea de rotaie a minii cu faa palmar (palma) n sus
La picior, planta privete lateral cu ridicarea marginii externe-pronaie, invers fiind
supinaia.
2
- ROTAIE = miscare realizat n jurul axului care trece de-a lungul segmentului
care se deplaseaz
- CIRCUMDUCTIE = micare complex, care totalizeaz flexia, extensia,
abducia i le asociaza cu rotaia.

-Exerciii fizice:
- active micri executate de individ
- pasive executate de ctre o alt persoan
- izometrice contracii musculare n care lungimea muchiului nu se modific,
crescnd numai tensiunea sa (exemplu contracia muchilor pentru meninerea
poziiei corpului)
- miscari armonioase coordonate

Interveniile asistentei medicale pentru pstrarea independenei:

- educaia sanitar a pacientului pentru orice fel de sport

- practicarea exercitiilor fizice corespunztoare vrstei i capacitii
fizice a individului
- nvarea pacientului s practice tehnici de destindere i relaxare.
Aceasta implic obligatoriu postura confortabil
- evitarea i eliminarea tabagismului
- evitarea meselor copioase
- evitarea surplusului ponderal.

Dependena n satisfacerea nevoii de a se mica i a avea o bun

postur
- Probleme de dependen:
A) Imobilitate
B) Hiperactivitate
C) Necoordonarea micrilor
3
D) Postura inadecvat
E) Miscri inadecvate
F) Refuzul de a face micare
G) Edeme ale membrelor

A) Imobilitatea reprezint o diminuare sau o restricie a micrii, fiind

recomandat, adesea, ca metod terapeutic sau poate fi cauzat de traumatisme i
boli organice sau funcionale.
Surse de dificultate care determin imobilizarea:
a) de ordin fizic:
- alterarea centrilor nervoi (A.V.C.)
- alterarea integritii aparatului locomotor (fracturi, entorse, luxaii)
- piedici ale micrii (pansamente, aparat gipsat, extensie continu)
b) de ordin psihologic:
- tulburri de gndire
- anxietate, stres, pierderea, separarea
c) de ordin sociologic:
- eecul
- izolarea
d) lipsa cunoaterii de sine, despre alii.

- Manifestri de dependen:
1) Dificultate de deplasare dificultate de a se ridica, dificultate de a se aeza,
dificultatea de a merge
2) Diminuarea sau absena micrilor prezena parezelor sau paraliziilor:
- PAREZA = diminuarea tonusului muscular i reducerea drastic a micrilor la
acest nivel
- PARALIZIA = absena total a micrii, tonus muscular 0
- MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaz un membru
- HEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumtate de corp
- PARAPAREZA/PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioare
- TETRAPAREZA/TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre
3) Contracura muscular = reprezint contracia involuntar i permanent a
unuia sau mai multor muchi care determin o poziie inadecvat.
4) Crampa muscular = este o contracie muscular dar de scurt durat.
4
5) Atonie muscular = absena total a tonusului muscular
6) Hipotonie muscular = diminuarea tonusului muscular
7) Atrofie muscular = absena volumului muscular i a tonusului muscular
8) Hipotrofie muscular = scderea volumului muscular i a tonusului muscular
9) Anchiloza = imposibilitatea micrii unei articulaii
10) Rs sardonic (TETANOS) contracia muchilor masticatori determin
trismus i rsul sardonic
11) Escare = ulceraii ale pielii
Regiuni predispuse apariiei escarelor:
Decubit dorsal:
- regiunea occipital
- omoplaii
- coate
- regiunea sacrococcigian
- clcie
Decubit lateral:
- umr
- regiunea trohanterian
- feele laterale ale genunchilor
- maleole
Decubit ventral:
- tmple
- umeri
- creasta iliac
- genunchi
- degetele picioarelor

Interveniile asistentei medicale la pacientul cu imobilitate

Obiective Intervenii autonome i delegate

Pacientul s aib tonusul - planific un program de exerciii, n

muscular i fora muscular funcie de cauza imobilizrii i de
pstrat capacitatea pacientului
5
 -schimb poziia pacientului n pat la
interval de 2 ore
-maseaz regiunile expuse riscului de
apariie a escarelor, le pudreaz cu
talc, efectueaz sau asigur igiena
Pacientul s-i recapete
perfect a regiunilor predispuse la
integritatea tegumentelor i a
escare
activitii articulare
-efectueaz micri pasive la fiecare 2
ore
-nva pacientul care este postura
adecvat i cum s efectueze exerciii
musculare active

-efectueaz tapotaj toracal

-educ pacientul s practice exerciii
de respiraie profunde
-schimbarea poziiei pacientului n
Pacientul s-i menin
pat la interval de 2 ore
funcia respiratorie
-educ pacientul s expectoreze (s
elimine) secreiile, s tueasc
-administreaz medicaia prescris de
medic

-pregtete psihic pacientul n

vederea efecturii oricrei tehnici
Pacientul sa fie echilibrat
-red ncrederea pacientului c
psihic
imobilitatea sa este o stare trectoare
i c i va putea relua mersul

Pacientul s-i menin -supravegheaz pacientul

6
satisfcute celelalte nevoi - l ajut n satisfacerea celorlalte
fundamentale nevoi
- l servete la pat cu cele necesare

B) Hiperactivitatea const n creterea ritmului micrilor i a activitilor

individului, determinat de instabilitatea emoional i de pierderea ideilor.
Sursele de dificultate:
- de ordin fizic: dezechilibre endocrine, reacii medicamentoase, alcoolism.
- de ordin psihologic: senilitate, tulburri de gndire, criz, pierdere, separaie
- lipsa cunoaterii de sine

Manifestri de dependen:
1) Vorbire caracteristic = vorbete mult, precipitat
2) Micri caracteristice rapide, frecvente
3) Spasme = contracia involuntar a unuia sau mai multor muchi
4) Ticuri = micri involuntare ale ochilor, ale gurii, ale unui bra sau ale unui
picior
5) Euforie = stare de bun dispoziie nejustificat
6) Hiperactivitatea la orice stimul
7) Manie = comportament psihotic mergnd pn la agresivitate fizic

Interveniile asistentei medicale la pacientul cu hiperactivitate

Obiective Interveniile autonome i delegate

-asistenta nltura toi stimulii din mediul

Pacientul s recapete o
mobilitate normal
singur
nconjurator
-creaz izolare fonic, semiobscuritate
-asigur condiii pentru bi calde,
relaxante, masaj relaxant
7
 - asistenta supravegheaz pacientul pentru
a nu se rni permanent
-nlatur obiectele cu care pacientul se
Pacientul s-i menin poate rni
integritatea fizic -aplic constrngeri fizice, dac este cazul
(chingi, cma de for)
-administreaz tratamentul tranchilizant
prescris de medic

C) Necoordonarea micrilor reprezint dificultatea sau incapacitatea

individului de a-i coordona micrile diferitelor grupe musculare.
Surse de dificultate:
- de ordin fizic: A.V.C., intoxicaii medicamentoase, intoxicaii cu droguri,
intoxicaie cu alcool, maladia Parkinson
- de ordin psihologic: stresul, anxietatea
- de ordin sociologic: mediu de lucru necunoscut
- lipsa cunoaterii de sine, a anturajului

Manifestri de dependen:
1) AKINEZIE = absena micrilor voluntare
2) ATAXIE = tulburri de coordonare ale micrilor active voluntare
3) Tremurturi
4) Tulburri ale mersului
5) Convulsii = contracii repetate, involuntare ale unui muchi, urmate de
relaxare
6) Dificultatea de a trece din ortostatism n poziie eznd
7) Expresie facial rigid

8
 Interveniile asistentei medicale la pacientul cu necoordonarea
micrilor

Obiective Intervenii autonome i delegate

- asistenta planific mpreun cu pacientul un

program de exercitii fizice active i pasive,
exerciii de mers n funcie de capacitatea
Pacientul s aib tonusul
pacientului; nva pacientul s utilizeze
muscular adecvat
diferite aparate de susinere
activitii depuse
-ajut pacientul s fac bi calde
-i face masaje la nivelul extremitilor
-administreaz medicaia prescris de medic

-pregtete psihic pacientul n vederea oricrei

Pacientul s fie
tehnici de ngrijire
echilibrat psihic
-ndeprteaza stimulii din mediul extern

Pacientul s-i satisfac -pacientul va fi ajutat s-i satisfac nevoile

toate nevoile organismului
organismului

D) Postura inadecvat reprezint orice poziie anatomic care nu respect

postura normal.
Surse de dificultate :
- de ordin fizic: leziuni ale oaselor, ale muchilor, durerea, aparate gipsate cu
mpiedicarea posturii normale
- de ordin psihologic: anxietate, stress
- de ordin sociologic: condiii inadecvate de munc
- lipsa cunoaterii de sine, a anturajului .

9
Manifestri de dependen:
1) Oboseala muscular = scderea temporar a tonusului muscular
2) Deformri ale coloanei vertebrale:
CIFOZA = deviaia coloanei vertebrale cu convexitatea posterioar

LORDOZA = accentuarea curburii lombare

SCOLIOZA = deformarea lateral a coloanei vertebrale.
3) Deformri ale membrelor inferioare:
GENU VALGUM = genunchii sunt apropiai, iar picioarele deprtate
GENU VARUM = genunchii sunt deprtai i picioarele apropiate
PICIOR ECVIN = sprijinit pe degete (pe antepicior)
PICIOR TALUS = sprijinit pe clci
PICIOR VARUS = sprijinit pe partea extern
PICIOR VALGUS = sprijinit pe partea intern
PICIOR PLAT = bolta plantar prabuit
4) Deformri ale oldurilor
LUXAIE = ieirea capului femural din articulaia coxofemural
5) Poziii patognomonice (specifice unei boli)
OPISTOTONUS = sprijin pe clcie i extremitatea cefalic, corpul fiind n
extensie (n tetanos )
PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea lateral a plantei i umr, corpul
fiind n extensie (n tetanos)
Poziia COCO DE PUC = capul n hiperflexie, iar membrele inferioare
flectate pe coapse, iar coapsele pe abdomen

10
6) TORTICOLIS = nclinarea capului ntr-o parte datorit contracturii
musculaturii gtului.
7) Bttura (clavus)

Interveniile asistentei medicale la pacientul cu postura inadecvat

Obiective Intervenii autonome i delegate

-asistenta instaleaz pacientul n pat,
respectnd poziiile anatomice ale
Pacientul s aib o
diferitelor segmente ale corpului
postur adecvat singur
-folosete utilaje auxiliare i de confort
pentru meninerea poziiei anatomice
-asistenta aeaz pacientul ntr-o poziie
semieznd n tulburari de respiraie
Pacientul s aib o
-aseaz pacientul n pozitie Trendelemburg
postur care s
n strile de anemie
favorizeze respiraia i
-folosete utilaje pentru confortul
circulaia, drenajul
pacientului
secreiilor bronice
- aeaz bolnavul n poziie de drenaj
postural
-asistenta schimb poziia pacientului n pat
la interval de 2 h
-verific tegumentele zilnic n regiunile cu
Pacientul s nu proeminene osoase
prezinte complicaii -efectueaz masaj blnd
precum escare - tapotaj toracal
anchiloze -asigur igiena tegumentelor i mucoaselor
a lenjeriei de corp i de pat
- efectueaz exerciii active i pasive
- nva pacientul care este poziia adecvat

11