DIAGNOSTIC DE NURSING ÎN FEBRA REUMATISMALĂ ACUTĂ

Nevoia Probleme Sursa de Manifestările de Obiectivele Intervențiile

fundamental de sănătate dificultate dependență a/m asistentului medical
ă perturbată

1 Nesatisfacere Dificultatea -acțiunea -Ortopnee; Pacientul să Autonome:

a nevoii de a de a streptococului -Apnee; prezinte o -asigurarea poziției
respira respira: și a procesului -Bradipnee; bună șezândă sau semișezândă
bolii sistemice, -Tahipnee; respirație și a pacienților cu dispnee;
- dispneea patologia -Amplitudine; căi -ajutarea pacientului să
la efort; cardio- respiratorie respiratorii adopte poziții care
vasculară. modificată permiabile facilitează expectorația;
(superficială sau -umezirea aerului din
profundă); încăpere;
-Hiperventilație, -învățarea pacientului să
hipoventilație; tușescă, să expectoreze și
-Tuse; să colecteze sputa;
-Zgomote -PEF-metria cu aparat
respiratorii(raluri) portativ (în astmul
-Cianoză; bronșic);
-Participarea la administrarea oxigenului
respirație a umezit și încălzit;
aripilor nasului și -învățarea pacientului să
a msculaturii facă gimnastică
auxiliare; respiratorie;
-Anxietatea; Delegate:
- recoltarea produselor
biologice și patologice
pentru examinări
paraclinice de laborator;
2 Nesatisfacere Eliminări - din cauza -Umeditatea - Pacientul Autonome:
a nevoii de a prin piele: temperaturii pielii, lenjeriei, să devină -vestimentație ușoară;
elimina corpului și miros neplăcu, sursă de -temperatura de confort
- diaforeză; încăperii prea variază în funcție infecție în salon, umeditatea
ridicată; de alimentație, - Reducerea optimală;
Eliminări
- dereglări temperatura transpirației -aerisirea;
inadecvate funcționale la ambiantă, ,micșorarea -supravegherea plicelor
de urină: nivelul deprinderile efectului cutanate, spațiilor
-oligurie sistemului igienice ale negativ al interdigitale;
cardiovascular; bolnavului; transpirației -schimbul lenjeriei;
-Mai mult sau mai -evitarea curentului;
puțin regulat; -umezirea aerului;
-excreția urinei -medicație expectorantă,
sub 800ml/24h bronhodilatatoare;
-aspirația secrețiilor
bronșice;
3 Nesatisfacere Hipertermia - Hipertermie: -febra, frisoane, -Pacientul Autonome:
a nevoii de a cauzată de tegumentele să mențină -aerisirea încăperii;
menține dereglarea hiperemiate, temperatura -vestimentație ușoară;
temperatura funcțională a calde, umede, corpului în -temperatura de confort
corpului în hipotalamusulu cefalee, limitele în salon (18-20 grade),
limitele i în rezultatul tahicardie, normei; umeditate optimală;
acțiunii toxice inapetență, sete, -Pacientul -aplică comprese reci,
normei
a bacteriilor, oligurie, urinări să fie punga cu gheață;
virușilor, concentrate, echilibrat -încălzește patul în caz
procesului de frisoane;
 infecțios convulsii, erupții hidroelectro -măsoară și notează
inflamator al cutanate; litic; temperatura;
mucoasei -Pacientul Autonome:
bronșice; să fie -administrează o cantitate
echilibrat mai mare de lichide;
psihic -calculează bilanțul
hidric;

4 Nesatisfacere Vulnerabilit afectarea -Predispoziția la Pacientul să Autonome și delegate:

a nevoii de a atea față de fizică, deficit accidente: răniri beneficieze -asigură condițiile de
evita pericole, senzorial, căderi; de un mediu adecvate, pentru a
pericolul riscul dezechilibru -Predispoziția la mediu de evita pericolele prin
complicațiil metabolic, infecții: gripă, siguranță accidente;
or, durerea electrolitic, abces ect.; fără -amplasează pacientul în
tulburări de -Predispoziția la accidente și salon în funcție de starea
articulară
gândire, stres, îmbolnăviri infecții sa, afecțiunea și
anxietate, fregvente, Pacientul să receptivitatea sa,
pierderea fatigabilitate, fie temperatura de confort în
imaginii surmenaj și echilibrat salon (18-20 grade),
corporale, lipsa comportament psihic umeditate optimală;
cunoșterii de depresiv, agresiv; -ia măsuri sporite de
sine și a evitare a transmiterii
mediului; infecțiilor în cazul
îmbolnăvirilor cu boli
transmisibile, prin
izolarea pacienților,
respectarea circuitelor,
măsuri de igienă
spitalicescă;
-urmărește și apreciază
corect potențialul
infecțios al pacientului,
receptivitatea sa și aplică
măsurile de izolare a
surselor de infecție;
-alege procedurile de
investigație și tratament
cu risc minim de infecție;
-informează și stabilește
împreună cu pacientul
planul de recuperare a
stării de sănătate și
creșterea rezistenței
organismului, efectuează
imunizările specifice și
nespecifice necesare;

5 Nesatisfacere Durerea Surse de ordin -Oboseală Pacientul să Autonome:

a nevoii de a articulară fizic: musculară, aibă tonusul - planifică un program de
se mișca și de ca urmare a -lezări ale astenie, slăbiciune muscular şi exerciţii, în funcţie de
a avea o posturii oaselor și generală, durere forţa cauza imobilizării şi de
bună postură inadecvate articulațiilor, articulară, musculară capacitatea pacientului.
procesul anorexie păstrată – schimbă poziţia
infecțios, fatigabilitate, Pacientul pacientului la fiecare 2
defecte de artralgii, pierderi să-şi ore;
structură în greutate, menţină – masează regiunile
osoasă; integritatea predispuse la escare;
 -Durerea, iritabilitate, tegumentel – efectuează exerciţii
dispneea ect. mialgii ect. or şi a pasive, la fiecare 2 ore;
activităţii – învaţă pacientul care
articulare este postura adecvată şi
cum să efectueze
exerciţii musculare
active.
– învaţă pacientul să
utilizeze diferite aparate
de susţinere pentru
activităţile cotidiene ;
– ajută pacientul să facă
băi calde, exerciţii fizice,
îi face masaje la nivelul
extremităţilor ;
– administrează
medicaţie
antiparkinsoniană.

6 Nesatisfacere Durerea – surmenajul – insomnii Pacientul să Autonome:

a nevoii de a articulară, fizic şi iniţiale; beneficieze – identifică cauza
adormi și de insomnia, intelectual; – somn perturbat; de somn oboselii;
a se odihni. oboseala, – durerea – Somnambulism corespunzăt – ajută pacientul să-şi
slăbiciune insuportabilă – tulburare or cantitativ planifice activităţile
generală. la pacient, stări paroxistică de şi calitativ cotidiene;
psiho- somn, apatie, Pacientul să – observă dacă
emoţionale pavor nocturn, fie odihnit perioadele de odihnă
deosebite neliniște, cu tonusul corespund necesităţilor
(anxietate, confuzie, fizic şi organismului;
depresie); iritabilitate, psihic bun – stimulează încrederea
oboseală, pacientului în forţele
diminuarea puterii proprii şi în cei care îl
de concentrare; îngrijesc;
– învaţă pacientul cum să
execute tehnici de
relaxare;
– ajută la aplicarea
corectă a acestora;
– observă şi notează
funcţiile vitale şi
vegetative, perioada
somn-odihnă,
comportamentul
pacientului;
– administrează
medicaţia indicată de
medic, observă efectul
acesteia.
– creează senzaţie de
bine pacientului.
7 Nesatisfacere Incapacitate – diminuarea Sentiment de Pacientul să Autonome:
a nevoii de a a de a-și unei funcţii, inferioritate şi de fie – ascultă activ pacientul
fi preocupat îndeplini handicap, lipsa pierdere a conştient de pentru a-i permite să-şi
în vederea funcțiile de control a imaginii de sine propria sa exprime sentimentele
realizării legate de un sfincterelor, Dificultatea în a valoare şi privind dificultatea de a
rol social, neajuns fizic, participa la competenţă se realiza;
schimbarea obstacol pentru
modului de mişcări, activităţi obişnuite Pacientul – ajută pacientul să
viață. durere; sau noi să-şi identifice motivele
– tulburări de – starea de recapete comportamentului său;
gândire, dependenţă în interesul apreciază posibilităţile
anxietate, care se află nu-i faţă de sine fizice şi intelectuale;
stres, pierderea permite şi d – sesizează orice formă
imaginii de participarea la Pacientul de interes pentru o
sine, pierdere – activităţi; să-şi anumită activitate şi-l
separare, Descurajare, recapete antrenează în
situaţia de depresie încrederea desfăşurarea ei;
criză ; – stare sufletească şi stima de – îndrumă spre acele
– lipsa de de tristeţe asociată sinee alţii activităţi care sunt
cunoştinţe, cu nemulţumire ; atractive pentru pacient şi
insuficienta Sentimente de totodată utile;
cunoaştere de izolare, de – observă şi notează
sine, a altora, a inutilitate, de orice schimbare în
mediului; respingere comportamentul
Devalorizarea - pacientului (depresie,
percepția negativă satisfacţie);
față de sine; – aplică tehnicile de
Sentiment de îngrijire adaptate
inferioritate și de nevoilor pacientului;
pierdere a – identifică cu pacientul
imaginii de sine; factorii care o împiedica
Descurajarea, să se realizeze: familia,
depresie; limite economice, starea
Sentiment de de sănătate;
inutilitate, – cunoaşte aspiraţiile,
izolare; sentimentele, interesele şi
Obsedarea de capacităţile pacientului;
problemele sale; – îl ajută în reevaluarea
Diminuarea capacităţilor şi
motivației, aspiraţiilor sale;
interesului, – îl susţine în stabilirea
concentrării; unor proiecte;
– ajută pacientul să se
adapteze la noul rol pe
care îl are sau la statutul
său;
– îl ajută să realizeze o
percepere justă a
realităţii, să se integreze
în colectiv;
– observă reacţiile de
satisfacţie sau de
nemulţumire ale
pacientului;
– explică necesitatea
cunoaşterii mediului său.