STUDIU DE CAZ

NIMELE: Nicula

PRENUMELE: Corina
VÂRSTA: 42ani

SEX: feminin

DATA INTERNĂRII : 20.02.2022

DATA EXTERNĂRII: 28.02.2022

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Sarcină ectopică dreaptă

DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: Sarcină extrauterină tubară, ampula pavilionară dreaptă.

MOTIVELE INTERNĂRII:
•greţuri, vărsături matinale
•pierde sânge negricios în cantitate mică prin vagin - metroragie
•dureri colicative în fosa iliacă dreaptă
•lipotimie

ISTORICUL BOLII:
Pacienta relatează că nu mai are menstruaţie – U.M. pe data de 07.02.2022, acuză dureri colicative în fosa iliacă dreaptă, greţuri,
vărsături apoase matinale. Pierde sânge negricios prin vagin în cantitate mică. Se prezintă la medicul specialist care recomandă internare –
după ce pacienta a fost internată a avut o stare de lipotimie. Pacienta este suspectă de: sarcină ectopică dreaptă.
1
 INTERVENŢII
NEVOI DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE EVALUARE
FUNDAMENALE NURSING AUTONOME DELEGATE
1) Nevoia de a bea Alimentaţie Pacienta să-şi adapteze Monitorizarea Administreaza În urma
şi a mânca inadecvată prin deficit alimentaţia la situaţia funcțiilor vitale, medicamentele îngrijirilor
datorată greţurilor şi actuală, să ştie să evite tensiune arteriala, indicate de acordate, pacienta
vărsăturilor matinale deshidratarea . puls, temperatura și medic: prezintă o
manifestate prin notarea în foaia de vitaminoterapie, îmbunătățire a
deshidratare şi temperatură. antiemetice, stării generale
pierdere în greutate . Urmărește aspectul antispastice, care să-i permită
tegumentelor, soluții pregătirea pentru
cantitatea și perfuzabile explorările
aspectul pentru paraclinice.
vărsăturilor și reechilibrarea
anunță medicul în hidro-
cazul în care electrolitică.
intervine vreo
modificare.
Microclimat
favorabil.
Evaluarea stării de
nutriție a pacientei.
Educaţie sanitară a
pacientei,
respectiv:evitarea
mâncărurilor grase
şi a mirosurilor
care îi provoacă
greaţă; să bea
suficientă apă; să
mănânce dimineaţa

2
 iaurt,brânză, să bea
sucuri sau lapte
pentru a scădea
starea de greaţă, să
evite mişcările
bruşte.
Învăţarea pacientei
ca după ce varsă
să-şi clătească gura
cu apă aromatizată.
Pregătirea
materialelor pentru
recoltarea de sânge,
în vederea
efectuării
analizelor indicate
de medic.
2) Nevoia de a Alterarea confortului Pacienta să nu mai Pregătirea pacientei Administrează În urma
elimina datorită pierderilor prezinte metroragie. pentru examen medicamentația echografiei și a
vaginale de sînge local: toaleta cu indicată de analizelor
negricios cauzate de apă şi săpun a medic. efectuate se
sarcina ectopică organelor genitale confirmă
manifestate prin externe, golirea diagnosticul de
metroragie. vezicii urinare prin sarcină ectopică și
micţiune spontană. se prătește
Pregătirea pacienta pentru
materialelor intervenția
necesare pentru chirurgicală.
examenul local.
Menținerea unui
torșon steril sau
absorbant în
regiunea vulvară pe

3
 care îl vom
schimba ori de câte
ori este nevoie.
Educarea pacientei
ca în timp de 1 oră
să consume 500 ml
lichid.
Conducerea
pacientei la
ECHOgrafie.
3) Nevoia de a evita Alterarea stării Pacientei să-i fie Supravegherea Administrarea Durerea se
pericolele generale datorită diminuată durerea într-un funcţiilor vitale: de antialgice la diminuează după
creşterii în volum a termen cât mai scurt. T.A., P, R la indicaţia administrarea de
trompei drepte interval de 3 ore şi medicului: Algocalmin 1
manifestată prin dureri starea clinică a algocalmin f.i.m.
abdominale colicative. pacientei. Starea clinică nu
Explicarea se modifică
pacientei că va fi Se pregăteşte
operată şi se începe pacienta psihic,
pregătirea fizic, digestiv şi
operatorie pentru igienic pentru
intervenţia operaţie în zi.ua
chirurgicală: următoare.
toaleta
vulvoperineală cu
apă şi săpun şi se
menţine în regiunea
vulvară torșon
steril sau
absorbant.
Educarea pacientei
să nu mănânce şi să
se hidrateze cu

4
 ceai, apă plată.

4)Nevoia de a respira și Circulație deficitară Pacienta să aibă o Monitorizarea Administrarea În urma

a avea o bună circulație datorită anemiei respirație și circulație funcțiilor vitale, medicamentelor tratamentului
apărute în urma normală, fără lipotimie. P.,T.A., R, T și indicate de pacienta are o
metroragiei notarea în foaia de medic: respirație și o
manifestată prin temperatură. hemostatice, circulație
lipotimie. Urmărește aspectul, suplimente de adecvată.
culoarea și fier,
cantitatea vitaminoterapie
metroragiei și și soluții
anunță medicul cu perfuzabile.
privire la starea
pacientei.
Sfătuirea pacientei
să se ridice încet
din pat, să stea în
poziție adecvată
până își revine; să
evite efortul fizic.
5)Nevoia de a dormi, a Tulburări de somn Pacienta să aibe un somn Liniştirea pacientei, Administrarea Diazepamul
te odihni cauzate de durerea liniștit cantitativ și îi explicăm că de Diazepam 1 administrat pe
colicativă în fosa calitativ. durerea i se va tb. seara la cale orală îi dă o
dreaptă manifestate diminua după culcare, la stare de confort şi
prin insomnii. administrarea de indicaţia pacienta se
antialgice. medicului. odihneşte mai
bine.
6) Nevoia de a se Alterarea mobilității Pacienta să aibă o Explicarea Administrarea Pacienta are o
mișca și de a avea o datorită durerilor postură adecvată. pacientei că după de medicamente postură adecvată,
bună postură manifestată prin administrarea de indicate de după calmarea
poziție inadecvată. antialgice, durerea medic pentru durerilor.
va ceda și astfel combaterea
aceasta își va relua durerilor.

5
 poziția adecvată.
7) Nevoia de a Perturbarea Pacienta să-și amelioreze Psihoterapie. Administrarea Pacienta prezintă
comunica cu semenii comunicării procesul de comunicare de anxiolitice o îmbunătățire a
familiale datorită familială și să se indicate de comunicării
anxietății adapteze la situația de medic. familiale și se
manifestată prin față. adaptează situației
dificultăți de de față.
adaptare la o
problemă de
situație.

8) Nevoia de a acționa Sentimentul de Pacienta să-și recapete Psihoterapie Administrarea Pacienta și-a
după credințe și după culpabilitate încrederea în sine și să medicației recăpătat
valori datorat afecțiunii aibă o stare psihică bună. prescrise - încredera de sine
manifestată prin tranchilizante, și are o stare
perceperea bolii antidepresive. psihică bună.
ca o pedeapsă.

9)Nevoia de a învăța Cunoștinte Pacienta să acumuleze Explorarea nivelului Informarea cu În urma

cum să-ți păstrezi insuficiente cu privire noi cunoștinte cu privire de cunoştinţe a privire la informațiilor
sănătatea la afecțiunea sa la boala sa și să bolnavei privind investigaţiile şi primite pacienta
datorită nivelului de conştientizeze afecțiunea, modul de tratamentele a acumulat
pregătire manifestate gravitatea bolii. manifestare și necesare. cunostințe noi cu
prin nesiguranță și tratamentul privire la
frică de cunoscut. chirurgical. afecțiunea, la
Încurajarea pacientei procesul de
privind evoluția recuperare și nu
favorabilă a mai prezintă
afecțiunii în urma nesiguranță.
intervenției
6
 chirurgicale.

10) Nevoia de fi Sentiment de tristețe Pacienta să fie conștientă Ascultarea Administrarea Pacienta este
preocupată în vederea datorită pierderii de propria sa valoare și pacientei pentru a-i medicației echilibrată psihic.
realizării sarcinii, manifestat să-și recapete încrederea permite să-și prescrise - ,
prin pesimism, și stima de sine. exprime antidepresive.
perturbarea stimei de sentimentele,
sine. privind dificultatea
de a se realiza. Am
încurajat pacienta
să fie optimistă și
să aibă încredere în
propriile forte.