PLAN DE INGRIJIRE NURSING

-A V C -

CULEGEREA DATELOR
Nume si prenume: B.M .
Virsta: 52 ani
Antecedente personale: HTA
Antecedente heredo-colaterale:neaga
Din relatarile apartinatorilor ul obisnuia sa fumeze peste 20 de tigari pe zi si sa bea cel putin 2 cafele pe zi. Avea un
regim alimentar normal,mese regulate, facea miscare zilnic, nu avea o viata sedentara.Locuieste in conditii normale,
decente.
Religie: ortodoxa.
Pacientul se interneaza in sectia Neurologie, cu urmatoarele manifestari de dependenta:
-tulburari de deglutitie
-incontinenta urinara
-agitat, anxios, nelinistit,refuza sa se alimenteze, refuza ajutorul apartinatorilor.
-hemiplegie dreapta.
-afazie.
Istoricul bolii: Aflam de la apartinatori ca pacientul s-a trezit si nu putera sa vorbeasca,nu putea sa-si miste bratul
drept si membrul inferior drept.Sotia spune ca pacientul nu sufera de alte boli.
Pacientul prezinta TA 150-80 mmHg ,puls 60/min, R 20/min.
Diagnostic medical: AVC ischemic cu hemiplegie dreapta,predominant brahiala,afazie motorie.
NEVOIA MANIFES- ETIOLOGIE OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE
FUNDA- TARI DE AUTONO-ME DELEGATE
MENTALA DEPENDEN
TA
1.Nevoia de La Pastrarea Urmaresc constant Pacientul
a respira si momentul unei bune functiile vitale si respira bine.
de a avea o internarii respiratii si vegetative, puls, TA,
buna nevoia nu circulatii nr respiratii/min. Se
circulatie este afectata anunta medicul la
orice modificare.Se
asigura pacientului o
pozitie
favorabila,semisezind
a sau decubit lateral.
2. Nevoia de Pacientul Dificultate Pacinetul sa Asistenta medicala Asistenta Bolnavul a
a minca si de prezinta in a se primeasca evalueaza capacitatea medicala asigura reusit sa se
abea de a tulburari de alimenta din alimente de deglutitie inainte alimentarea hidrateze si
bea. masticatie si cauza care sa de a incepe pacientului prin sa se
de deglutitie afectiunii corespunda alimentatia per os. perfuzii numai alimenteze
neurologice din punct de Asistenta medicala prin prescriptie natural.
manifestata vedere ridica capul medicala si va da
prin calitativ si pacientului si asigura un surplus de
tulburari de cantitativ. rotatia de partea vitamine si
masticatie si sanatoasa in timp ce calorii
deglutitie. acesta incearca sa bolnavului numai
inghita fractionat cu la indicatia
lingurita numai medicului.
lichide.
 Asistenta medicala
stabileste timpul pt
mese.
Asistenta medicala
masoara regulat
lichidele ingerate si
cele eliminate.
Asistenta medicala
observa aparitia
edemului periferic.
Se instituie un regim
hiposodat.
3.Nevoia de Pacientul Pacientul Pacientul sa Asistenta ii explica Asistenta Pacientul
a elimina prezinta prezinta prezinte pacientului care sunt efectueaza suporta
incontinenta incontinenta diminuarea cauzele incontinentei sondajul vezical, sonda.
urinara. urinara episoadelor sale urinare si ca este la indicatia Dupa
legata de de o situatie medicului. scoaterea
perturbarea incontinenta. remediabila.I se sondei
sfincteriana(l Sa explica necesitatea episoadele de
ipsa redobindeas- sondajului vezical. incontineta
controlului ca partial Dupa scoaterea urinara sunt
nervos) continenta sondei,asistenta mai rare.
manifestata urinara in stabileste impreuna Pacientul
prin emisie decurs de 7- cu pacientul un poate sa
involuntara 10 zile. program de eliminare prinda
de urina . ,din 2 in 2 ore. urinarul cu
Asistenta urmareste mina stinga si
diureza zilnic. sa-l
foloseasca.
Respecta
programul
stabilit.

4. Nevoia de Pacinetul Pacientul Sa-si faca Asistenta asigura un La indicatia Pacientul

a dormi, de a prezinta prezinta un somn microclimat linistit in medicului se vor prezinta o
se odihni. dificultate indificultate in odihnitor,sa- salon,aeriseste administra stare mai
a se odihni. a se odihni, si exprime o camera, urmareste sedative usoare. buna ,declara
din cauza stare de bine somnul pacientului. ca a avut un
starii de in termen de somn linistit
anxietate,a 7-10 zile. si ca se simte
lipsei de mai odihnit.
cunoastere a
mijloacelor
de
destindere.
5. Nevoia de Alterarea Pacinetul Pacientul sa Asistenta asigura o Pacientul
a se misca si mobilitatii prezinta efectueze pozitie fiziologica a efectueaza
de a-si fizice legata hemiplegie miscari membrelor usoare
mentine o de deficitul dreapta,neco active cu pacientului, cu miscari
buna motor si ordonare in menbrul bratele pe linga active ale
postura. senzorial, miscari. inferior si corp,dar nu lipite de membrelor
manifestata superior corp. inferior si
prin: drept. Aseaza membrele superior
- Sa se inferioare departe drept .
 incapacitatea deplaseze, unul de celalalt, cu Se ridica in
de miscare cu ajutor, colaci de vata sub pozitie
voluntara. citiva pasi calcaie. semisezinda,
-lipsa ,in termen de Mobilizeaza pasiv cu mijloacele
coordonarii 3-4 zile, apoi pacientul la 2 ore,din aratate la
miscarii. pina la decubit dorsal in interventii.
-diminuarea toaleta in decubit lateral sting si Se
fortei termen de 7- drept.Solicita deplaseaza cu
musculare. 10 zile. cooperarea ajutor citiva
Sa atinga un pacientului la pasi.
grad de schimbarile de Se
autonomie pozitie. deplaseaza la
maxim de La fiecare schimbare toaleta.
deplasare in de pozitie se va face
termen de un masaj de cel putin
maxim 2 10 minute al spatelui
saptamini. si membrelor.
Asistenta efectueaza
miscari pasive ale
membrelor de trei ori
pe zi.
Asistenta invata
pacientul sa-si
mobilizeze mina
dreapta cu ajutorul
celei stingi.
Asistenta ajuta
pacientul sa se ridice
la marginea patului
,progresiv, d ela
citeva secunde pina la
citeva minute,apoi,
dupa 3-4 zile, il ajuta
la efectuarea citorva
pasi.
Felicita pacientul pt
orice progres.

6.Nevoia de Pacientul Pacientul Pacientul sa- Asistenta formuleaza Pacientul

a comunica prezinta este anxios, si poata intrebari simple, la utilizeaza
incapacitatea prezinta exprima care pacientul sa mijloace
de a afazie. nevoile poata raspunde cu da eficiente de
comunica utilizind sau nu, prin miscari comunicare
,legata de comunicarea ale capului, ale mainii non-verbala
prezenta non-verbala sanatoase. prin miscari
afaziei. prin gesturi, Asistenta trebuie sa ale capului,
scris cu mina manifeste f multa prin scris cu
stinga. rabdare si intelegere mina stinga,
si sa educe familia sa prin gesturi.
manifeste aceeasi
intelegere, sa-i
vorbeasca, sa-l
mingaie.
Asistenta stabileste
 impreuna cu bolnavul
un program zilnic de
exercitii de vorbire.

7.Nevoia de Deficit de Pacientul Pacientul sa Asistenta evalueaza Pacientul

a se imbraca autoingrijire prezinta fie capabil cu pacientul ce poate foloseste
si dezbraca. din cauza incapacitatea sa-si sa faca singur si ce nu mina stinga
deficitului de a imbraca satisfaca poate.Ajuta pacientul pt a se ajuta
motor. si dezbraca partial sa se imbrace, sa se la imbacare si
singur, din nevoile de dezbrace, dezbracare,fa
cauza autoingrijire incurajindu-l sa-si ce exercitii
diminuarii ,de a spala si foloseasca mina cu cea
mobilitatii si imbraca , in stinga. dreapta.
a decurs de Asigura o
hemiplegiei. trei zile. imbracaminte mai
lejera,cu mod de
incheiere
simpla.Invata
pacientul modul de
imbracare si de
dezbracare: mai intai
mebrul membrul
paralizat si apoi cel
sanatos(la
dezbracare-invers).

8.Nevoia de Deficit de Pacientul nu Pacientul sa Asistenta se ingrijeste Pacientul

a-si mentine autoingrijire este capabil fie capabil sa-i fie asigurate foloseste
tegumentele ,din cauza sa-si sa-si pacientului ingrijirole mina stinga
curate si deficitului efectueze satisfaca de igiena personala si pt a se spala
integre. motor,mani- igiena nevoile de o riguroasa igiena a pe fata si pe
festat prin intima,prezi autoingrijire cavitatii bucale. dinti.
- nta risc de ,de a spala. Dupa fiecare toaleta Pacientul are
incapacitatea escare se efctueaza frictiuni pielea intacta.
de a se spala. datorita ale spatelui, toracelui
hemiplegiei. si membrelor cu
alcool mentolat si
pudra de talc.
9.Nevoia de La Mentinerea Asistenta asigura o Pacientul
a-si mentine momentul independen- buna ventilatie in prezinta o
temperatura internarii tei. salon,mentinerea unei temperatura
corpului in nevoia nu temperaturi in limite
limite este afectata. ambientale normale.
normale. adecvate,se asigura
ca pacientul are o
imbracaminte
lejera,ca se hidrateaza
corect.
10.Nevoia Pacientul Pacientul Pacientul sa- Asistenta identifica Zilnic
de a evita prezinta prezinta si exprime impreuna cu pacientul
pericolele. vulnerabilita anxietate diminuare pacientul cauza beneficiaza
te fata de moderata anxietatii in anxietatii. Furnizeaza de un mediu
pericole. datorita termen de explicatii clare si protector si
lipsei de trei zile. deschise asupra se simte mai
 cunoastere a ingrijirilor bine.
mijloacelor programate. Creeaza
ajutatoare un climat de
,amenintarii intelegere empatica,
integritatii raspunde la
fizice si intrebarile
psihice,a pacientului.
lipsei de Asistenta stabileste
comunicare un program riguros
verbale. de vizite, pt a nu
suprasolicita
bolnavul.
11.Nevoia Bolnavul Bolnavul Asigurarea Bolnavul va fi In timp,
de a-si prezinta un prezinta o conditiilor asigurat cu literatura pacientul se
respecta sentiment de lipsa de necesare religioasa si va fi simte mai
religia. frustrare,din cunoastere a practicarii incurajat sa discute increzator.
cauza atitudinii religiei. liber despre religie.
hemiplegiei. celorlalti.
12.Nevoia Bonavul Bolnavul Pacientul Asistenta ajuta Avind in
de a fi util, prezinta un prezinta o sa-si accepte pacientul printr-o vedere
de a se sentiment de stare de modificarea comunicare evolutia
realiza. neputinta. alterare a imaginii permanenta sa se favorabila
imaginii de corporale(tra adapteze la noua ,pacientul
sine din nzitorie). situatie ,convingindu- etse mai
cauza l ca aceasta este optimist si
hemiplegiei, temporara,ii explica increzator,inc
afaziei,manif pacientului ca vointa earca sa se
estata prin lui in a se insanatosi adapteze la
agitatie,nelin conteaza f mult.De noua situatie.
iste,anxietate asemenea, sfatuieste
, refuzul de a apartinatorii sa nu
fi ajutat de plinga , sa nu-si
sotie. manifeste emotiile
negative in preajma
pacientului, deoarece
toate acestea nu-i fac
bine.

13.Nevoia Pacientul Datorita Pacientul sa Asistenta linisteste Pacientul

de a se prezinta o bolii si a fie relaxat. pacientul si ii ofera prezinta o
receea. stare de hemiplegiei, reviste si ziare. stare de
tristete , a relaxare
anxietate. afaziei,pacie psihica, de
ntul prezinta optimism.
o stare de
tristete.
14. Nevoia Pacientul Datorita Pacientul sa Asistenta aplica In timp,
de a invata manifesta o dezinteresu- acumuleze programe de educatie pacientul a a
sa-si reala lipsa de lui ,pacientul noi pt sanatate si invata cumulat
pastreze cunostinte in prezinta cunostinte pacientul obiceiuri cunostinte si
sanatatea. aceasta serioase despre sanatoase despre deprinderi
problema. lacune in posibilitatea viata. care sa-l ajute
cunostintele pastrarii in pastrarea
necesare starii sale de unei stari de
pastrarii sanatate. sanatate
starii sale de bune.
sanatate.