Virsta: 52 ani Antecedente personale: HTA Antecedente heredo-colaterale:neaga Din relatarile apartinatorilor ul obisnuia sa fumeze peste 20 de tigari pe zi si sa bea cel putin 2 cafele pe zi. Avea un regim alimentar normal,mese regulate, facea miscare zilnic, nu avea o viata sedentara.Locuieste in conditii normale, decente. Religie: ortodoxa. Pacientul se interneaza in sectia Neurologie, cu urmatoarele manifestari de dependenta: -tulburari de deglutitie -incontinenta urinara -agitat, anxios, nelinistit,refuza sa se alimenteze, refuza ajutorul apartinatorilor. -hemiplegie dreapta. -afazie. Istoricul bolii: Aflam de la apartinatori ca pacientul s-a trezit si nu putera sa vorbeasca,nu putea sa-si miste bratul drept si membrul inferior drept.Sotia spune ca pacientul nu sufera de alte boli. Pacientul prezinta TA 150-80 mmHg ,puls 60/min, R 20/min. Diagnostic medical: AVC ischemic cu hemiplegie dreapta,predominant brahiala,afazie motorie.
FUNDA- TARI DE E E TII TII E MENTALA DEPENDE AUTONO- DELEGATE NTA ME 1.Nevoia de a La Pastrarea Urmaresc Pacientul respira si de a momentul unei bune constant respira bine. avea o buna internarii respiratii si functiile circulatie nevoia nu circulatii vitale si este afectata vegetative, puls, TA, nr respiratii/mi n. Se anunta medicul la orice modificare.S e asigura pacientului o pozitie favorabila,se misezinda sau decubit lateral. 2. Nevoia de a Pacientul Dificultate Pacinetul sa Asistenta Asistenta Bolnavul a minca si de abea prezinta in a se primeasca medicala medicala reusit sa se de a bea. tulburari de alimenta din alimente evalueaza asigura hidrateze si masticatie si cauza care sa capacitatea alimentarea sa se de deglutitie afectiunii corespunda de deglutitie pacientului alimenteze neurologice din punct de inainte de a prin perfuzii natural. manifestata vedere incepe numai prin prin calitativ si alimentatia prescriptie tulburari de cantitativ. per os. medicala si masticatie si Asistenta va da un deglutitie. medicala surplus de ridica capul vitamine si pacientului calorii si asigura bolnavului rotatia de numai la partea indicatia sanatoasa in medicului. timp ce acesta incearca sa inghita fractionat cu lingurita numai lichide. Asistenta medicala stabileste timpul pt mese. Asistenta medicala masoara regulat lichidele ingerate si cele eliminate. Asistenta medicala observa aparitia edemului periferic. Se instituie un regim hiposodat. 3.Nevoia de a Pacientul Pacientul Pacientul sa Asistenta ii Asistenta Pacientul elimina prezinta prezinta prezinte explica efectueaza suporta incontinenta incontinenta diminuarea pacientului sondajul sonda. urinara. urinara episoadelor care sunt vezical, la Dupa legata de de cauzele indicatia scoaterea perturbarea incontinenta. incontinentei medicului. sondei sfincteriana( Sa sale urinare episoadele lipsa redobindeas- si ca este o de controlului ca partial situatie incontineta nervos) continenta remediabila. urinara sunt manifestata urinara in I se explica mai rare. prin emisie decurs de 7- necesitatea Pacientul involuntara 10 zile. sondajului poate sa de urina . vezical. prinda Dupa urinarul cu scoaterea mina stinga sondei,asiste si sa-l nta stabileste foloseasca. impreuna cu Respecta pacientul un programul program de stabilit. eliminare ,di n 2 in 2 ore. Asistenta urmareste diureza zilnic.
4. Nevoia de a Pacinetul Pacientul Sa-si faca Asistenta La indicatia Pacientul
dormi, de a se prezinta prezinta un somn asigura un medicului prezinta o odihni. dificultate in dificultate in odihnitor,sa- microclimat se vor stare mai a se odihni. a se odihni, si exprime o linistit in administra buna ,declar din cauza stare de bine salon,aerises sedative a ca a avut starii de in termen de te camera, usoare. un somn anxietate,a 7-10 zile. urmareste linistit si ca lipsei de somnul se simte mai cunoastere a pacientului. odihnit. mijloacelor de destindere. 5. Nevoia de a se Alterarea Pacinetul Pacientul sa Asistenta Pacientul misca si de a-si mobilitatii prezinta efectueze asigura o efectueaza mentine o buna fizice legata hemiplegie miscari pozitie usoare postura. de deficitul dreapta,neco active cu fiziologica a miscari motor si ordonare in menbrul membrelor active ale senzorial, miscari. inferior si pacientului, membrelor manifestata superior cu bratele pe inferior si prin: drept. linga superior - Sa se corp,dar nu drept . incapacitatea deplaseze, lipite de Se ridica in de miscare cu ajutor, corp. pozitie voluntara. citiva Aseaza semisezinda, -lipsa pasi ,in membrele cu coordonarii termen de 3- inferioare mijloacele miscarii. 4 zile, apoi departe unul aratate la -diminuarea pina la de celalalt, interventii. fortei toaleta in cu colaci de Se musculare. termen de 7- vata sub deplaseaza 10 zile. calcaie. cu ajutor Sa atinga un Mobilizeaza citiva pasi. grad de pasiv Se autonomie pacientul la deplaseaza maxim de 2 ore,din la toaleta. deplasare in decubit termen de dorsal in maxim 2 decubit saptamini. lateral sting si drept.Solicit a cooperarea pacientului la schimbarile de pozitie. La fiecare schimbare de pozitie se va face un masaj de cel putin 10 minute al spatelui si membrelor. Asistenta efectueaza miscari pasive ale membrelor de trei ori pe zi. Asistenta invata pacientul sa- si mobilizeze mina dreapta cu ajutorul celei stingi. Asistenta ajuta pacientul sa se ridice la marginea patului ,prog resiv, d ela citeva secunde pina la citeva minute,apoi, dupa 3-4 zile, il ajuta la efectuarea citorva pasi. Felicita pacientul pt orice progres.
6.Nevoia de a Pacientul Pacientul Pacientul sa- Asistenta Pacientul
comunica prezinta este anxios, si poata formuleaza utilizeaza incapacitatea prezinta exprima intrebari mijloace de a afazie. nevoile simple, la eficiente de comunica ,le utilizind care comunicare gata de comunicarea pacientul sa non-verbala prezenta non-verbala poata prin miscari afaziei. prin gesturi, raspunde cu ale capului, scris cu da sau nu, prin scris cu mina stinga. prin miscari mina stinga, ale capului, prin gesturi. ale mainii sanatoase. Asistenta trebuie sa manifeste f multa rabdare si intelegere si sa educe familia sa manifeste aceeasi intelegere, sa-i vorbeasca, sa-l mingaie. Asistenta stabileste impreuna cu bolnavul un program zilnic de exercitii de vorbire.
7.Nevoia de a se Deficit de Pacientul Pacientul sa Asistenta Pacientul
imbraca si autoingrijire prezinta fie capabil evalueaza cu foloseste dezbraca. din cauza incapacitatea sa-si pacientul ce mina stinga deficitului de a imbraca satisfaca poate sa faca pt a se ajuta motor. si dezbraca partial singur si ce la imbacare singur, din nevoile de nu si cauza autoingrijire poate.Ajuta dezbracare,f diminuarii ,de a spala si pacientul sa ace exercitii mobilitatii si imbraca , in se imbrace, cu cea a decurs de sa se dreapta. hemiplegiei. trei zile. dezbrace, incurajindu-l sa-si foloseasca mina stinga. Asigura o imbracamint e mai lejera,cu mod de incheiere simpla.Invat a pacientul modul de imbracare si de dezbracare: mai intai mebrul membrul paralizat si apoi cel sanatos(la dezbracare- invers).
8.Nevoia de a-si Deficit de Pacientul nu Pacientul sa Asistenta se Pacientul
mentine autoingrijire este capabil fie capabil ingrijeste sa- foloseste tegumentele ,din cauza sa-si sa-si i fie mina stinga curate si integre. deficitului efectueze satisfaca asigurate pt a se spala motor,mani- igiena nevoile depacientului pe fata si pe festat prin intima,prezi autoingrijire ingrijirole de dinti. - nta risc de ,de a spala. igiena Pacientul are incapacitatea escare personala si pielea de a se datorita o riguroasa intacta. spala. hemiplegiei. igiena a cavitatii bucale. Dupa fiecare toaleta se efctueaza frictiuni ale spatelui, toracelui si membrelor cu alcool mentolat si pudra de talc. 9.Nevoia de a-si La Mentinerea Asistenta Pacientul mentine momentul independen- asigura o prezinta o temperatura internarii tei. buna temperatura corpului in limite nevoia nu ventilatie in in limite normale. este afectata. salon,mentin normale. erea unei temperaturi ambientale adecvate,se asigura ca pacientul are o imbracamint e lejera,ca se hidrateaza corect. 10.Nevoia de a Pacientul Pacientul Pacientul sa- Asistenta Zilnic evita pericolele. prezinta prezinta si exprime identifica pacientul vulnerabilita anxietate diminuare impreuna cu beneficiaza te fata de moderata anxietatii in pacientul de un mediu pericole. datorita termen de cauza protector si lipsei de trei zile. anxietatii. se simte mai cunoastere a Furnizeaza bine. mijloacelor explicatii ajutatoare ,a clare si menintarii deschise integritatii asupra fizice si ingrijirilor psihice,a programate. lipsei de Creeaza un comunicare climat de verbale. intelegere empatica, raspunde la intrebarile pacientului. Asistenta stabileste un program riguros de vizite, pt a nu suprasolicita bolnavul. 11.Nevoia de a-si Bolnavul Bolnavul Asigurarea Bolnavul va In timp, respecta religia. prezinta un prezinta o conditiilor fi asigurat cu pacientul se sentiment de lipsa de necesare literatura simte mai frustrare,din cunoastere a practicarii religioasa si increzator. cauza atitudinii religiei. va fi hemiplegiei. celorlalti. incurajat sa discute liber despre religie. 12.Nevoia de a fi Bonavul Bolnavul Pacientul Asistenta Avind in util, de a se prezinta un prezinta o sa-si accepte ajuta vedere realiza. sentiment de stare de modificarea pacientul evolutia neputinta. alterare a imaginii printr-o favorabila ,p imaginii de corporale(tra comunicare acientul etse sine din nzitorie). permanenta mai optimist cauza sa se si hemiplegiei, adapteze la increzator,in afaziei,manif noua situatie cearca sa se estata prin ,convingindu adapteze la agitatie,nelin -l ca aceasta noua iste,anxietate este situatie. , refuzul de a temporara,ii fi ajutat de explica sotie. pacientului ca vointa lui in a se insanatosi conteaza f mult.De asemenea, sfatuieste apartinatorii sa nu plinga , sa nu-si manifeste emotiile negative in preajma pacientului, deoarece toate acestea nu-i fac bine.
13.Nevoia de a se Pacientul Datorita Pacientul sa Asistenta Pacientul
receea. prezinta o bolii si a fie relaxat. linisteste prezinta o stare de hemiplegiei, pacientul si stare de tristete , a ii ofera relaxare anxietate. afaziei,pacie reviste si psihica, de ntul prezinta ziare. optimism. o stare de tristete. 14. Nevoia de a Pacientul Datorita Pacientul sa Asistenta In timp, invata sa-si manifesta o dezinteresu- acumuleze aplica pacientul a a pastreze reala lipsa lui ,pacientul noi programe de cumulat sanatatea. de prezinta cunostinte educatie pt cunostinte si cunostinte in serioase despre sanatate si deprinderi aceasta lacune in posibilitatea invata care sa-l problema. cunostintele pastrarii pacientul ajute in necesare starii sale de obiceiuri pastrarea pastrarii sanatate. sanatoase unei stari de starii sale de despre viata. sanatate sanatate. bune.