Program de recuperare pentru artrita psoriazică

Artrita psoriazică este o boală articulară inflamatorie, cronică,

asociată psoriazisului, de obicei seronegativă și nu prezintă noduli
reumatoizi , cu evoluție partial distructivă și partial proliferativă-
osteoblastică. Din datele epidemiologice se constată că în Europa
prevalența psoriazisului este de 30% dintre care 10-20% prezintă artrită
psoriazică, manifestată în special la persoanele între 30-40 de ani. În
etiologia acestei boli este implicat factorul genetic, dar și unele infecții,
betablocantele, fumatul, alcoolul, stresul pot fi factori declanșatori.
 Anamneza
Nume şi prenume M. A.
Vârsta 42
Sexul F
Ocupaţie Casnică
Diagnostic clinic Artrită psoriazică la articulația
mâinii și articulația genunchiului
Data evaluării 12.03.2018
Antecedente Fumătoare, nu consumă bauturi
alcoolice
Diabet zaharat
Medicamentație Siofor

Obiectivele generale ale recuperării sunt:

• Suprimarea durerii,

• Reducerea inflamaţiei,

• Refacerea amplitudinii de mișcare,

• Recuperarea funcțională,

• Menţinerea forței musculare,

• Prevenirea/corectarea deformărilor/anchilozelor,

• Ameliorarea calităţii vieţii.

Obiectivele specifice ale recuperării sunt:
- Ameliorarea /reducerea durerii;
- Diminuarea /reducerea procesului inflamator;
- Prevenirea atrofiei musculare;
- Îmbunătăţirea circulaţiei periferice;
- Refacerea abilității;
- Refacerea sensibilității kinestezice.

Metode de evaluare a pacientului cu artrită psoriazică:

Durerea a fost evaluată prin:

 Scala analogical vizuală VAS (Visual Analogue Scale).

 Numarul articulaţiilor dureroase (NAD) şi numarul articulaţiilor
tumifiate (NAT) au fost vizate conform Calculului articular emis
de Colegiului American de Reumatologie.
 Activitatea bolii, în articulaţiile periferice a fost apreciată după
scorul activităţii bolii în cele 28 de articulaţii - DAS 28.
 Pentru aprecierea funcţionalitatii in structurile axiale s-a folosit
indicele funcţional al spondiloartritei anchilozante BASFI (Bath
Ankilosing Spondilitis Functional Index).
  Evaluarea activităţii axiale s-a determinat conform indicelui Batch
de activitate a bolii în spondiloartrita anchilozantă BASDAI (Bath
Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index.

 Chestionarul de evaluare al sănătăţiii – HAQ (Health Assessment

Questionnaire), care caracterizează dizabilităţile funcţionale, fizice
şi determină calitatea vietii.

Mijloace de intervenție în recuperarea artritei psoriazice:

1. Masajul;
2. Termoterapia;
3. Electroterapia;
4. Hidrotermoterapia;
5. Crioterapia;
6. Mobilizări pasive și active;
7. Exerciții active și cu rezistență;
8. Exerciții pentru refacerea stabilității , abilității și pentru tonifierea
musculaturii.

Program de recuperare:
Complex de exercţii pentru articulaţia mâinii:
1. Masăm degetele de la vârfuri către palmă;
2. Impreunam degetele de la ambele mâini şi presăm de mai multe ori;

3. Intindem mâna şi departăm cât mai mult degetele, apoi strangem

pumnul, repetam de mai multe ori;

4. Lasăm mâinile să atârne la înălţimea capului şi le scuturăm uşor.

5. Aşezati mâna pe o suprafaţă şi depărtaţi degetele unul câte unul;

6. Impreunaţi palmele, apoi depărtaţi degetele pe rând în pereche;

7. Presăm cu degetul mare fiecare din celelalte degete.

8. Mâna la marginea mesei cu faţa palmară în sus. Se execută flexia

falangei II/I contra unei rezistenţe aplicat pe falanga II (fig. 11) şi flexia
falangei III/II contra rezistenţei aplicată pe falanga III (fig. 10). Apoi
flexia simulată a falangelor II şi III.

Fig. 10 Tonifierea flexorului comun profund Fig. 11 Tonifierea flexorului comun superficial
9. Mâna cu faţa palmară pe masă. Se efectuează extensia simultană a
degetelor (fig. 12) şi extensia fiecărui deget în parte (fig. 13). Rezistenţa
manuală progresivă pe falangele I, II şi III.

Fig. 12 Tonifierea extensorului comun Fig. 13 Tonifierea extensorilor degetelor

al degetelor contrarezistenţă manuală pe fiecare deget

• Pentru degetele “în butonieră”:

Fig. 14 Mobilizarea activă a articulaţiilor MCF cu IF menţinute

în rectitudine

MCF= articulațiile metacarpofalangiene

IF= articulațiile interfalangiene
Fig. 15 Extensia activă cu contrarezistenţă a IFP cu menţinerea în flexie a MCF

IPF= articulațiile interfalangiene proximale

• Pentru degetele “în gât de lebădă”:

Mâna la marginea mesei cu faţa palmară în jos, degetele flectate, se
execută activ şi apoi activ împotriva unei rezistenţe manuale progresive
extensia pumnului asociată cu înclinaţie cubitală. Rezistenţa se aplică pe
metacarpianul cinci (fig. 16).

Fig. 16 Tonifierea extensorilor pumnului

Complex de exercitii pentru articulația genunchiului:

1. Se extind ambii genunchi şi se mişcă de la dreapta la stanga;

2. Se execută flexia genunchilor, și se mişcă braţele întinse în lateral şi

în spate până când dosul palmei atinge podeaua;

3. Din decubit dorsal, cu picioarele întinse, se flectează un genunchi şi se

aduce la piept cu ajutorul mâinilor;

4. Din decubit dorsal, cu picioarele întinse, se flectează alternativ câte

un picior şi apoi se îndreptă în ritm alert;

5. Din decubit dorsal, cu picioarele flectate, se înspiră adanc pe nas,

controlând mişcarea din piept; abdomenul ramâne nemişcat;

6. Din decubit dorsal, cu picioarele drepte, se execută flexia plantară, și

se apasă genunchii pe podea, se incordează muschii fesieri, și se apasa
bratele de podea;

7. Din decubit dorsal, cu picioarele flectate, se duce mâna stângă cât mai
departe posibil peste umarul drept si invers.
Bibliografie:
1. Bodrug I., Mazur M., Guranda I., Mazur-Nicorici L., Calin L. The
particularities of enthesitis in psoriatic arthritis. În: Annals of the
Rheumatic Disease. The annual European Congress of
Rheumatology European League Against Rheumatism. The EULAR
Journal. Abstracts Book, vol. 67 Supliment II. Paris, France, 2008,
AB0678, p.628.
2. Groppa L., Chişlari L. Particularităţile clinice, radiologice şi de
laborator ale spondilitei anchilozante la femei. În: Congresul II de
Medicină internă cu participare internaţională.Volum de Rezumate.
Chişinău, 2007, p.124-126.
3. Ngheim F. T., Donahue J. P. Rehabilitation in ankylosing
spondylitis. Curr Opin Rheumatol 2008 Mar 20 (2): 203-7. Review.
PMID: 18349752 (PubMed- indexed for MEDLINE).
4. Alenius G., Stenberg B., Stenlund H., et al. Inflammatory joint
manifestations are prevalent in psoriasis. In: J Rheumatol, 2002 vol.
29, p.2577–2782.

5. Christopher T Ritchlin, Oliver FitzGerald-Psoriatic and reactive

arthtritis,first edition,(pag 1,4,5,6,15,19,35)
6. Tudor Sbenghe, Kinetologie profilactică, terapeutică și de
recuperare, Editura Medicală, București, 1987
7. Roșulescu E.,Kinetoterapia în recuperarea afecțiunilor
reumatologice, Editura Universitaria, Craiova, 2009
8. Comisia de specialitate Reumatologie a Ministerului Sănătăţii,Ghid
de tratament în artropatia psoriazică,Revista română de
reumatologie – vol. xx nr. 2, an 2011

Marghiolu Florentina Carmina

KMS III, Gr. II.
David Cristina Ștefania
KMS III, Gr. I.