BOALA CELIACĂ – plan de îngrijire

Intervenții Evaluare
Nevoia fundamentală Diagnostic de nursing Obiective îngrijiri
proprii delegate
Nevoia de a-și păstra Nevoia de a-și păstra Diminuarea durerii Evaluez durerea ca Administrez la la scurt timp după
tegumentele și mucoasele tegumentele și mucoasele intensitate, indicația medicului administrarea
integre integre localizare, durată, medicația medicației și a
caracter, antialgică repausului la pat
temporalitate și durerea epigastrică
medicația antialgică a început să se
folosită anterior amelioreze dar nu
Asigur o poziție a dispărut complet
comodă în pat
Aplic comprese reci
sau pungi cu gheață
pe abdomen
Educ pacientul să
respecte indicațiile
terapeutice, să evite
efortul fizic și să
accepte repausul la
pat
Psihoterapie
Măsor funcțiile vitale
și notez datele în
foaia de temperatură
Nevoia de a respira și a Nevoia de a respira și a avea o Refacerea funcției circulatorii Efectuez bilanțui Monitorizez, la Tensiunea arterială
avea o bună circulație bună circulație și menținerea tensiunii ingesta – excreta indicația medicului, se află în limite
arteriale în limite normale Observ starea diureza, tensiunea normale la 2 ore
tegumentelor, arterială și a după administrarea
mucoaselor și a pulsului și le notez tratamentului
faciesului în foaia de medicamentos
Recomand temperatură

Nevoia de a bea Alterarea echilibrului
hidroelectrolitic datorită
pierderilor lichidiene
manifestate prin vărsături -
hematemeze
pacientului repaus La indicația
total medicuui prind o
Așez pacientul într-o linie venoasă și
poziție care să administrez fluide
faciliteze circulația La indicația
sanguină medicului, recoltez
Supraveghez buna produse biologice
funcționare a pentru examenele
perfuziei de laborator
intravenoase
Restabilirea echilibrului Efectuez bilanțui La indicația Vărsăturile au
hidroelectrolitic ingesta – excreta medicului, început să fie mai
Protejez lenjeria de administrez fluide rare, pacientu
pat cu mușama, și antiemetice pe putând să se
aleză, prosop cale intravenoasă odihnească și să
Așezarea la La indicația aibă un echilibru
îndemână a tăviței medicului, recoltez electrolitic stabil
renale produse biologice
Susțin pacientul fizic pentru examenele
și moral în timpul de laborator
văsăturii prin
așezarea șezând la
marginea patului și
susținerea tăviței
renale sub bărbie cu
o mână, iar cu
cealaltă susținerea
frunții pacientului
Recoltarea și
păstrarea produsului
eliminat pentru a-l
arăta medicului
După vărăstură ofer
pacientului un pahar
 cu apă pentru a-și
clăti gura
Așez pacientul în
poziție
trendelemburg sau
decubit dorsal fără
pernă
Supraveghez
perfuzia
intravenoasă
Schimb lenjeria de
corp și de pat de
câte ori este nevoie
Anunț medicul
asupra modificărilor
care apar
Nevoia de a elimina Alterarea eliminărilor datorită Refacerea eliminărilor Monitorizez numărul La indicația Cu timpul s-au
iritației mucoasei și consistența medicului, recoltez refăcut eliminările,
gastrointestinale manifestată scaunelor apoi notez probe din scaun scaunele diareice
prin creșterea frecvenței în foaia de pentru observarea dispărând
numărului de scaune temperatură datele caracteristicilor:
Identific factorii care culoare,
au determinat consistență, volum
modificarea și miros
tranzitului intestinal: La indicația
alimentație medicului
necorespunzătoare administrez
și folosirea abuzivă a antidiareice și
medicamentelor corectez tulburările
antiinflamatorii electrolitice
Izolez pacientul cu
un paravan
Protejez lenejria de
pat cu o mușama
 Susțin pacientul fizic
prin servirea cu
plosca la pat
Educ pacientul să-și
efectueze toaleta
anala corect cu apă
și săpun de câte ori
este necesar
Observ consistența
tegumentelor,
mucoaselor și a
faciesului
Asigur un mediu
primitor și liniștitor
prin aerisirea
salonului și
îndepărtarea
recipientului colector
cu produsul eliminat
Nevoia de a mânca Imposibilitate de a se alimenta Asigurarea aportului nutritiv Evaluez starea de La indicația Pacinetul are un
datorită stării generale alterate nutriție a pacinetului medicului, aport nutritive
Efectuez bilanțul administrez adecvat, astfel
ingesta – excreta medicația prescrisă starea sa începe să
Asigur o alimentație și alimentare se îmbunătățească
parenterală parenterală
Asigur un mediu
ambient adecvat prin
aerisirea salonului și
prin îndepărtarea
resturilor menajere
Supraveghez
perfuzia
intravenoasă
Nevoia de a evita pericolele Anxietatea datorită stării Reducerea anxietății Monitorizez funcțiile La indicația Pacientul a înțeles
generale alterate vitale și notez datele medicului, necesitatea
în foaia de administrez tratamentului și a
temperature anxiolitice procedurilor
Evaluez nivelul de medicale, astfel
anxietate și anxietatea a
manifestările început să se
acestuia diminueze
Îi explic pacientului
procedurile și
tehnicile efctuate
folosind cuvinte
accesibile acestuia
Îi explic necesitatea
administrării
tratamentului
Încurajez pacientul
să gândească pozitiv