PLAN DE ÎNGRIJIRE

CAZUL I

PACIENT P.D., 48 ANI, DIAGNOSTIC MEDICAL- CIROZĂ HEPATICĂ C COMPENSATĂ F2, ST. II

PRIMA ZI DE SPITALIZARE- PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE

NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚIILE INTERVENȚIILE EVALUARE

NURSING AUTONOME ALE DELEGATE ALE A.M.
A.M.

NEVOIA DE A Circulație inadecvată Pacientul să: Am explicat La indicația medicului am Starea pacientului s-a
RESPIRA ȘI A AVEA O din cauza procesului pacientului care sunt recoltat probe de sânge și ameliorat.
-nu mai prezinte
BUNĂ CIRCULAȚIE inflamator cauzele pentru care urină, le-am etichetat și
tahicardie, TAs=120/60mmHg
manifestată prin prezintă aceste le-am trimis la laborator.
hipotensiune, edeme.
tahicardie, manifestări. Rs=15r/min
La indicația medicului am
hipotensiune,
Am rugat pacientul să pregătit și condus Ps=75b/min
edeme.
păstreze repaus la pacientul la examenul
pat cel puțin 14 ore clinic. Ts=36,6°C
zilnic.
La indicația medicului am
Am explicat administrat tratamentul
pacientului în ce vor medicamentos- Viekirax
consta investigațiile cp. filmate,
și tratamentul. Am 12,5mg/75mg/50mgx1/zi,
obținut dimineață, în timpul
consimțământul mesei cu alimente,
informat al Exviera cp., 250mgx2/zi,
pacientului. Am dim. și seara, cu alimente
măsurat și notat Silimarină cp.,
grafic și cifric funcțiile 150mgx2/zi, dim. și
vitale și vegetative prânz, Ferro-Folgamma
ale pacientului în cps.moi 1x3/zi(1-1-1),
F.O.C.G. și în F.T. Omeprazol
 cps.,20mgx1/zi,
dimineață,
Metoclopramid cp
10mgx1/zi.

NEVOIA DE A SE Alimentație Pacientul să- Analizez și descopăr Am administrat la Pacientul prezintă o

ALIMENTA ȘI insuficientă care sunt situațiile indicațiile medicului stare ameliorată.
-nu mai prezinte
HIDRATA cantitativ și calitativ care accentuează tratamentul
greață, vărsături, Pacientul nu mai
din cauza bolii senzația de greață medicamentos în raport
prezintă greață și
hepatice -să-și recâștige treptat sau vomă. Am cu orarul meselor. Am
vărsături.
manifestată prin apetitul, explicat pacientului administrat
inapetență, greață, care ar trebui să fie Metoclopramid cp Pacientul prezintă în
vărsături alimentare. -cunoască informații regimul igieno- 10mgx3/zi, po înainte de continuare
despre regimul dietetic și hidric mese, Triferment draj. inapetență.
alimentar și hidric, zilnic. Am oferit 275mgx3/zi în timpul
-să știe că mesele pacientului și mesei, Glucoză 10%,
trebuie reduse aparținătorilor câte o 1500ml+insulină3x8U.I.
cantitativ și că trebuie listă care cuprinde
să fie fracționate până informații despre
la un nr de 6-7/zi. regimul alimentar și
hidric necesar
-să consume cel puțin susținerii funcțiilor
1500 ml apă/zi. generale ale
-să consume fructe organismului-
care să-i aducă un hipoprotidic,
aport de 30 calorii normocaloric,
non- hiposodat. Aerisesc
protidice/kgcorp/zi și bine salonul înaintea
proteine cel mult fiecărei mese. Ajut
1g/kgcorp/zi. pacientul să adopte o
poziție comodă în
timpul mesei.
NEVOIA DE A Eliminare inadecvată Pacientul să prezinte Am explicat Am administrat Pacientul a înțeles
ELIMINA prin deficit din cauza eliminări urinare pacientului tratamentul informațiile primite.
procesului fiziologice. importanța unei medicamentos conform
inflamator hidratări corecte care cu indicațiile medicului.
manifestată prin să asigure micțiuni
oligurie, urină fiziologice cantitativ
concentrată galben- și calitativ.
roșiatică, vărsături.

NEVOIA DE A DORMI Alterarea somnului Pacientul să nu mai Am explicat Am administrat Pacientul a înțeles
ȘI A SE ODIHNI din cauza bolii prezinte somnolență pacientului cât este tratamentul informațiie primite.
hepatice diurnă și insomnie de importantă odihna medicamentos la
Pacientul a beneficiat
manifestată prin nocturnă. dar și repausul la pat indicația medicului.
de un număr suficient
somnolență diurnă în situația de boală în
Pacientul să de ore de somn
și insomnie care se află acesta.
beneficieze de somn neîntrerupt. Pacientul
nocturnă.
odihnitor dar și de un Am pus la dispoziția se simte odihnit.
repaus la pat cel puțin pacientului broșuri,
14 ore/zi. reviste ce cuprind
informații despre
boala de care suferă.

Am aerisit salonul și
am creat un
microclimat favorabil
odihnei pacientului.

NEVOIA DE A FI Alterarea integrității Pacientul să nu mai Am oferit pacientului Am adus la cunoștința Pacientul nu mai
CURAT, ÎNGRIJIT, DE tegumentului din prezinte edem, icter, informații referitoare medicului noile prezintă edem și
A-ȘI PĂSTRA cauza procesului prurit cutanat. la cauzele manifestări clinice pe cre prurit cutanat.
TEGUMENTELE ȘI inflamator (edem Pacientul să prezinte manifestărilor pe le prezintă pacientul. Am
MUCOASELE membre pelvine, tegumente și mucoase care le prezintă. Am pus la dispoziția
INTEGRE vesperal) integre. Pacientul explicat pacientului medicului rezultatele
manifestată prin trebuie să cunoască că repausul la pat investigațiilor paraclinice
tegumente în importanța menținerii este de o importanță
 tensiune, icter și unei igiene generale vitală. Am oferit primite de la laboratorul
prurit cutanat. riguroase. informații cu privire de analize.
la igiena generală
riguroasă.

NEVOIA DE A Deficit de cunoștințe Pacientul să primească Am oferit pacientului Am administrat la Pacientul a înțeles
ÎNVĂȚA CUM SĂ-ȘI despre boală din informații suficiente o serie de informații indicațiile medicului informațiile primite.
PĂSTREZE cauza lipsei de despre boală și care să combată tratamentul
Pacientul s-a liniștit.
SĂNĂTATEA informații evoluția acesteia. neliniștea și medicamentos.
manifestat prin Pacientul să nu mai fie îngrijorarea.
îngrijorare, stres, îngrijorat, stresat, să
frica de necunoscut. cunoască riscurile care
pot surveni.

NEVOIA DE A Comunicare Pacientul să poată Am rugat pacientul să Am administrat la Pacientul a căpătat

COMUNICA inadecvată la nivel comunica eficient a.î. exprime ceea ce indicațiile medicului încredere și a început
afectiv din cauza să poată fi ajutat în simte. Am încercat să tratamentul să comunice și
stării generale demersul său evolutiv. detensionez starea medicamentos. datorită
alterate manifestată de fapt prin promptitudinii de care
Am menținut toate
prin anxietate. abordarea unor am dat dovadă ori de
celelalte intervenții.
subiecte amuzante. câte ori pacientul a
avut solicitări.

NEVOIA DE A SE Risc de complicații Reducerea anxietății Am discutat cu La recomandarea Pacientul a înțeles

REALIZA din cauza evoluției pacientului. pacientul referitor la medicului am condus informațiile primite în
bolii manifestat prin faptul că ar putea pacientul la cabinetul urma ședinței
anxietate. avea o discuție cu psihologului. efectuate la psiholog
privire la boala sa cu și s-a liniștit.
unul dintre psihologii
clinicieni.