Studiu de caz – Anemia Feripriva

S.A. in varsta de 50 de ani , lucreaza ca infirmiera la Spitalul Judetean sectia Pedriatrie si

se prezinta in data de …………………………….. la sectia de Hematologie , fiind trimisa de
catre medicul de familie.

Pacienta este internata de urgenta cu diagnosticul : anemie feripriva severa in urma unei
metroragii , cu stare generala alterata.

Pacienta , la internare , prezinta paloare muco – tegumentara accentuata , sindrom anemic

posthemoragic , ameteli, slabiciune si :

- hTA = 100/60 mmHg

- puls = 85b/minut
- respiratia = 18 respiratii/minut
- temperatura de 36.5° C
Locuieste , intr-un apartament cu 3 camere , impreuna cu sotul ei si cu cele 2 fiice , una de
22 de ani si cealalta de 20 de ani , ambele fiind la facultate , iar sotul lucreaza ca sofer , la o
firma de panificatie.
Doamnei S.A. ii place sa se uite la TV , ii place muzica si sa gateasca. Lucreaza de 20 de
ani ca infirmiera la sectia de Pedriatrie si merge cu drag la serviciu , se intelege bine cu colegii
de sectie.
Este de religie catolica , merge la biserica in fiecare duminica cu familia.
DATE DE LABORATOR DIN ZIUA INTERNARII

ANALIZE VALORI OBTINUTE VALORI NORMALE

Hemoglobina 6.7g/dl 12.0 – 18.0 g/dl

Sideremie 23 µg/dl 49 – 160 µg/dl

Leucocite 6 000 mm3 3 600 – 10 000 mm3

Trombocite 200 000 mm3 150 000 – 450 000 mm3

TRATAMENT MEDICAMENTOS INSTITUIT

- solutie glucoza 5% 500ml/zi
- ser fiziologic 250 ml/zi
- venofer f 1 / zi

Page 1
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

- HHC 50 mg/zi

Manifestari de dependenta Probleme de dependenta

Ameteala , slabiciune , hTA Risc de accidente

Ingrijorare Anxietate

Hipotensiune arteriala , paloare muco Circulatie deficitara

– tegumentara

Ameteli , slabiciune Dificultate de mobilizare

Inapetenta , regim alimentar impus Alimentatie deficitara

Metroragie , slabiciune , paloare , Eliminare menstruala inadecvata

ameteli

Limitarea miscarii , astenie Diminuarea mobilitatii

Agitatie , anxietate Comunicare ineficienta la nivel

afectiv

Stare neplacuta de incomoditate Disconfort

Cerere de informatii Cunostiinte insuficiente

Page 2
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

Nevoia Diagnostic de ingrijire Obiectiv Interventii Evaluare

fundamentala

1. A avea o Circulatie inadecvata Pacienta sa prezinte  explic Obiectiv atins

buna cauzata de metroragie , o circulatie pacientei
circulatie manifestata prin ameliorata in decurs importanta
si hipotensiune arteriala , de 4 zile . repausului relativ la
respiratie tahicardie , paloare pat pentru
muco – tegumentara , ameliorarea
ameteli , oboseala , circulatiei si
astenie prevenirea
accidentelor
 instalez
P.E.V. cu colutie
glucoza 5% , 500
ml/zi
 administrez
pacientei , la
indicatia
medicului ,
medicamente
homeostatice
 evaluez
functiile vitale la 3
ore si notez in foaia
de observatie

2. A evita 1. Risc potential de - Pacienta sa  O Pacienta are o

pericolele traumatisme ( prin fie ferita de familiarizez cu stare buna
cadere ) din cauza complicatii pe mediul spitalicesc fizica si psihica
ametelilor , slabiciunii , perioada internarii  Planific cu
Hta echipa de ingrijire
zilnic cate 15 – 20
Page 3
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

minute in preajma
pacientei
 Explic
importanta
respectarii
repausului pana la
disparitia ametelilor
, ameliorarea T.A
 Reducerea
riscului de lezare
accidentala prin
evitarea deplasarilot
inutile
 Asigurarea
unei iluminari
suficiente
 Interventiile
le aplic in climat de
intelegere empatica
 Ii explic
pacientei scopul
interventiilor
( autunome /
delegate )

2. Anxietatea Pacienta isi va  Discut cu Obiectiv atins

severa din cauza diminua anxietatea pacienta despre
metroragiei in decurs de 7 zile boala sa
manifestata prin  Permit
frica , spaima , sotului sa stea langa
atac de panica ea pana cand panica

Page 4
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

va ceda
 Invat
pacienta tehnici de
relaxare
 Ii spun
pacientei sa respire
normal si profund
pana cand atacul de
panica va ceda

3. A se 1. Limitarea - Sa respecte  Explic Obiectiv atins

misca si a miscarii impusa repausul importanta
avea o terapeutic relativ la respectarii
buna pat pana la repausului
postura normalizar  Supreveghez
ea T.A. pacienta
- Sa va permanent , pentru
mobiliza a nu se rani
cu ajutor  Ofer obiecte
de sprijin pacientei
 La nevoie ii
pun la dispozitie si
un carucior rulant

2. Dificultate de
mobilizare din
cauza hTA ,
ametelilor ,
slabiciuni

4. A Comunicare ineficace la Pacienta sa  Preiau Pacienta

comunica nivel afectiv cauzata de comunica eficient , pacienta in comunica
spitalizare , manifestata sa stabileasca momentul internarii eficace cu

Page 5
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

prin agitatie , anxietate legaturi si ma prezint cu echipa de

semnificative cu numele , functia si ingrijire
echipa de ingrijire rolul meu in echipa
de ingrijire
 Asigur
pacienta de prezenta
mea in toate
momentele dificile
 Realizez
pacientei un climat
de liniste , calm si o
asigur de intreaga
mea disponibilitate
in acordarea
ingrijirilor
 Facilitez
legatura cu familia
 Invat
pacienta tehnici de
comunicare si
tehnici de relaxare
 Familiarizez
pacienta cu medicul
si cu echipa de
ingrijire
 Informez
pacienta despre
starea in care se afla

5. A elimina Eliminare vaginala Sa nu prezinte  Asigur Pacienta nu

patologica cauzata de metrorargie pacientei repaus la mai prezinta
proces proliferativ

Page 6
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

uterin manifestata prin Pacienta sa aiba o pat metroragie

metrorargie in cantitate stare de bine, de  Aplic
mare , ameteli , confort si de pacientei pansament
paloare , hipotensiune securitate absorbant si il fixez
in « i »
 Urmaresc
eliminarea vaginala
 Administrez
pacientei , la
indicatia
medicului ,
medicamente
homeostatice
 Schimb
pacientei la nevoie
pansamentul
 Invat
pacienta tehnici de
relaxare
 Protejez
patul pacientei cu
musama si aleza
 Evaluez
pacienta din ora in
ora ( cantitate de
sange )

6. A se Regim alimentar impus Pacienta sa se  Explic Pacienta se

alimenta si terapeutic alimenteze confrom pacientei ca are alimenteaza
hidrata regimul indicat voie sa manance conform
alimente bogate in regimului
fier , fructe , legume

Page 7
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

, carne de vitel , impus

galbenus de ou ,
paine integrala
 Tratamentul
anemiei : feriprive ,
consta in
identificarea cauzei
si tratarea ei , daca
acest lucru este
posibil si in
adoptarea unei diete
echilibrate , alaturi
de administrarea
suplimentelor de
fier
 Aduc la
cunostinta pacientei
ca mesele sunt la
ore regulate ,
consistente , urmate
de odihna

7. A dormi si Disconfort cauzat de Pacienta sa  Favorizez Obiectiv atins

a se odihni metroragie , manifestata beneficieze de odihna pacientei ,
prin stare neplacuta de confort fizic si psihic prin suprimarea
incomoditate in decurs de 2 zile surselor care-i pot
determina
disconfort si
iritabilitate
 Creez
senzatie de bine
pacientei prin

Page 8
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

discutiile purtate
 Facilitez
contactul cu alte
paciente, cu
membrii familiei
 Aplic tehnici
de ingrijire curenta ,
necesare obtinerii
starii de satisfactie
 Observ si
notez schimbarile
daca este nevoie

8. A fi curat , Dificultate privind Pacienta sa-si  Explorez Obiectiv atins

ingrijit , asigurarea ingrijirilor mentina tegumentele obiceiurile pacientei
de a igienice din cauza curate pe perioada  Planific un
proteja repausului impus internarii program de igiena
tegumente cu pacienta , in
le si functie de
mucoasele activitatiile sale
 O invat
masuri de igiena
genitala
 Ii acord
pacientei timp
suficient sa-si
acorde ingrijirile
singura
 Asigur
materiale necesare
si o ajut la nevoie

9. A invata Cunostiinte insuficiente Pacienta va  Vobesc Obiectiv atins

Page 9
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

sa-si din cauza lipsei exprima intelegere concis , rar , simplu

pastreze informatiilor informatiei primite si cu mult calm ,
sanatatea spunandu-i
pacientei ca imi
poate pune orice
intrebare legat de
boala si ii raspund
promt
 O invat ca
- Cele mai
bune surse de fier
care sunt uspr de
asimilat de
organism sunt :
ficatul si rinichi,
pestele , ouale ( in
special galbenusul )
si branza
- La
asimilarea fierului
contribuie vitamina
C care se gaseste in
fructe
- Acidul folic
contribuie la
prevenirea anemiei
si se gaseste in
special in legume
cu frunze verzi
- Suplimente
de fier joaca un rol

Page 10
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

important in
tratamentul
anemiei. O doza
zilnica de 300 mg
poate fi eficienta in
prevenirea
deficientei de fier.
Suplimentele
trebuie luate intre
mese , deoarece
fierul este mai usor
asimilat pe
stomacul gol.
- Anemia nu
se poate vindeca
peste noapte
- Tratamentul
cu fier trebuie
continuat timp de 4
– 6 luni pentru a
obtine rezultate
favorabile
 Verific
intelegerea
invatamintelor prin
intrebari deschise si
demonstratii
 Creez un
climat de intelegere
empatica

10. A mentine Nevoie satisfacuta Pacienta sa-si  Asigur Pacienta

Page 11
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

temperatur mentina conditiile de afebrila

a corpului independenta nevoii microclimat
in limite  Monitorizez
normale functiile vitale
 Asigur
hidratarea eficienta

11. A se Dezinteres in Pacienta isi va  Utilizez Pacienta isi

recrea indeplinirea exprima interesul intrebari deschise exprima
acticitatiilor recreative pentru a indeplini pentru a explora cu interesul pentru
datorita starii anxioase , activitatiile pacienta cauzele a indeplini
manifestata prin recreative in decurs starii anxioase activitatile
indiferenta fata de de 4 zile  Reduc recreative
activitatiile recreatice anxietatea prin
sustinere psihica
 Explic
pacientei activitatile
recreatice
 Explorez
interesul pacientei
pentru activitatile
recreative
importante pentru
mentinerea
echilibrului fizic si
psihic

12. A practica Nevoie satisfacuta Pacienta sa-si  Determin Pacienta isi

religia mentina pacienta sa-si mentine
independenta nevoi exprime propriile independenta
convingeri si valori nevoii
 Planific
impreuna cu
Page 12
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

pacienta activitati
religioase

13. A se Nevoie satisfacuta Pacienta sa-si  Invat Pacinet isi

imbraca si mentina pacienta sa-si mentine
dezbraca independenta in aleaga independenta
satisfacerea nevoii imbracamintea nevoii
corespunzatoare
activitatii , varstei ,
climei , temperatura
mediului
inconjurator
 Incurajez
pacienta pentru a-si
alege singura
imbracamintea si
accesoriile dorite

14. A fi Nevoie satisfacuta Pacienta sa-si  O ajut sa-si Pacienta isi

preocupat mentina independent faca un plan zilnic mentine
in vederea nevoii de activitatii independenta
realizarii  Orientez nevoii
pacienta spre acele
activitatii
corespunzatoare
capacitatii sale si
care-i permit sa se
realizeze
 O sustin
pentru a obtine
performanta dorita

Page 13
 Studiu de caz – Anemia Feripriva

EPICRIZA
Pacienta in varsta de 50 de ani , se interneaza de urgenta la hematologie cu stare general
alterata , paloare muco – tegumentara , sindrom anemic post hemoragie ( metroragie – fibrom
uterin ).
Hemoglobina = 6.7 g/dl
Sideremie = 23 µg/dl
Leucocite = 6.000 mm3
Trombocite = 200.000mm3
T . A. = 100/60 mmHg
Urmeaza un tratament cu Venofer in PEV , cortizonice , simptomatice.
Evolutie buna , Ht in crestere 10 g/dl.
Se externeaza cu urmatoarele recomandari :
- Regim alimentar adecvat
- Evitarea eforturilor fizice intense , stresul
- Tratament conform Rp
- Revine la control conform programarii

Page 14