Astmul

bronsic

DEFINITIE
Boala pulmonara obstructiva, reversibila
Cauzata de inflamatia cailor aeriene,

- hiperreactivitate bronsica si bronchospasm

DATE GENERALE
IN 50% DIN CAZURI DEBUTUL APARA INAINTE DE VARSTA
DE 10 ANI

POATE FI CONTROLAT MEDICAMENTOS

ARE O EVOLUTIE IMPREVIZIBILA CU PREVALENTE SI

SPITALIZARI IN CRESTERE

Factori declansatori
INFECTII CAI AERIENE SUP.
POLUANTI +Fumul de tigara
Polenuri
Alergeni animale
Mucegaiuri,
Parfumuri / sprayuri

EFORT FIZIC, AER RECE USCAT

STRESUL EMOTIONAL
MEDICAMENTE

Clasificare
Astm extrinsec
Astm intrinsec
Astm mixt
Astm ocupational
Astm sensibil la aspirina

Astm extrinsec
REACTIE DE HIPERSENSIBILITATE LA ALERGENI
INHALATORI
ACARIENI
ALERGENI ANIMALI
POLENURI
MUCEGAIURI

IGE MEDIAT

Astm intrinsec
FARA ALERGENI DECLANSATORI

INFECTIE, FRECVENT VIRALA

STRES EMOTIONAL

Astm mixt

Raspuns imediat de tip I, combinat cu factori intrinseci

Astmul indus de aspirina

TRIADA
COMBINATIE DE ASTM INDUS DE ASPIRINA,
POLIPOZA NAZALA
SINUZITA

Astmul indus de efort

SIMPTOMELE POT VARIA DE LA USOARA CONSTRICTIE
TORACICA SI TUSE LA WHEEZING SEVER/TUSE SI
DISPNEE

DE OBICEI APARE LA 5 20 MINUTE DUPA UN EFORT

SUSTINUT

Astmul ocupational
DATORITA INHALARII
POLUANTI INDUSTRIALI
PRAF
ALERGENI
GAZE

Evaluarea efectuata de catre

asistente
EXAMEN FIZIC

ISTORIC

Inspectie
DISPNEE
NIVELUL DE ANXIETATE
UTILIZARE MUSCULATURII ACCESORII
TIRAJ INTERCOSTAL/SUPRACLAVICULAR
CIANOZA ORALA
FATIGABILITATE
DIAFOREZA
TUSE
IMPOSIBILITATEA DE A TERMINA PROPOZITIILE

Auscultatie
DIFERENTA DINTRE WHEEZING INSPIRATOR VS.
EXPIRATOR

NB: DACA WHEEZINGUL SI MURMURUL VEZICULAR

SUNT ABSENTE, ESTE POSIBIL CA PACIENTUL SA
NU POATE MOBILIZA AER IN PLAMANI DELOC

Semne vitale
ALURA VENTRICULARA
FRECVENTA RESPIRATORIE
TENSIUNE ARTERIALA
TEMPERATURA
SATURATIA IN O2

Istoric
ALERGII / FACTORI DECLANSATORI CUNOSCUTI
DESCRIEREA ATACURILOR PRECEDENTE
MEDICAMENTE UTILIZATE PENTRU TRATAREA ASTMULUI
SCHIMBARI RECENTE DE MEDICATIE
SPITALIZARI PRECEDENTE
INTUBARE PRECEDENTA
NB: INTUBARI PRECEDENTE PENTRU UN ATAC DE ASTM CLASEAZA
PACIENTUL INTR-O CATEGORIE CU RISC CRESCUT PENTRU
INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Semne si simptome
WHEEZING
TUSE USCATA SAU PRODUCTIVA
DISPNEE
UTILIZAREA MUSCULATURII ACCESORII
TAHIPNEE
TAHICARDIE
PULS PARADOXAL

Semne si simptome
HIPERSONORITATE
PALORARE SI/SAU CIANOZA
DIAFOREZA
EPUIZARE FIZICA
AGITATIE
FEBRA

Diagnostic
BAZAT PE:
ANAMNEZA
EXAMEN FIZIC
REZULTATUL EXPLORARILOR TESTE
DIAGNOSTICE

Diagnostic
PATTERN DE RESPIRATIE / BRONHOSPASM

ANXIETATE / TEAMA DE SUFOCARE, DE

IMPOSIBILITATEA DE A RESPIRA

Status astmaticus
URGENTA AMENINTATOARE DE VIATA

APARE CAND BRONHOSPASMUL NU RASPUNDE LA

TERAPIA CONVENTIONALA

POATE CONDUCE LA HIPOXEMIE SEVERA, DEZECHILIBRU

ACIDO-BAZIC, POTENTIAL STOP RESPIRATOR

Teste diagnostice
Spirometrie / PEFR
Gazometrie arteriala
Radiografie pulmonara
HLG
ECG

Peak expiratory flow rate

Masoara functia cailor aeriene mari

Utilizat pentru evaluarea severitatii atacului si

efectul tratamentului

Gazometrie arteriala
PACO2 CRESTE IN STAREA DE RAU ASTMATIC
PHUL SCAZUT SEMNIFICA ACIDOZA RESPIRATORIE
SECUNDARA SCHIMBULUI GAZOS DEFICITAR ( LA
NIVEL ALVEOLAR NU SE PRODUCE SCHIMBUL O2
CU CO2)

Radiografia pulmonara
HIPERINFLATIE PULMONARA
SECUNDARA AERULUI
INCHIS IN CAILE AERIENE
MIC (in timpul crizei)I
PREZENTA INFILTRATELOR,
TB SAU A
PNEUMOTORAXULUI (TOATE
PRODUC DISPNEE SI
TREBUIE EXCLUSE CA
DIAGNOSTICE
DIFERENTIALE)

Hemograma
LEUCOCITOZA IN PREZENTA
INFECTIILOR
EOZINOFILIE

Atributiile asistentei
POZITIONAREA PACIENTULUI PENTRU A FACILITA RESPIRATIA
ASIGURA UMIDITATEA AERULUI UTILIZAND O MASCA SAU CORT
FACIAL
ASIGURA OXIGENOTERAPIA IN FUNCTIE DE INDICATIE SI
MONITORIZEAZA NIVELUL SATURATIEI IN O2
MONITORIZARE CONTINUA A SEMNELOR VITALE
OBTINE SI MENTINE ACCESUL VENOS PENTRU MEDICATIE SI
FLUIDE I.V.

Atributiile asistentei
ASISTA PACIENTUL LA INDEPARTAREA SECRETIILOR
FIE PRIN TUSE SAU EXERCITII DE INSPIR/EXPIR
PROFUND
MONITORIZARE CONTINUA ECG PENTRU ARITMIILE
CARDIACE SECUNDARE HIPOXIEI SAU ACIDOZEI
MONITORIZAREA STATUSULUI RESPIRATOR PENTRU
RASPUNSUL LA TRATAMENT, PULS OXIMETRIE SI EAB
(ECHILIBRU ACIDO-BAZIC)

Atributiile asistentei
SA ANTICIPEZE SI SA PREGATEASCA UN SUPPORT
VENTILATOR MAI AGRESIV IN EVENTUALITATEA IN
CARE DEVINE NECESAR
SA PROTEJEZE PACIENTUL DE IRITANTII DIN MEDIU,
FARMACOLOGICI SI EMOTIONALI CARE POT EXACERBA
UN ATAC DE ASTM
SA ADMINISTREZE MEDICATIA CONFORM
INDICATIILOR

Atributiile asistentei
SA COMUNICE FRECVENT CU PACIENTUL SI FAMILIA,
EXPLICAND PROCEDURILE

CAND ESTE POSIBIL, POT PERMITE VIZITATORILOR

ACCESUL IN ZONA DE TRATAMENT

TRATAMENT
ASTMUL NU POATE FI VINDECAT, DAR POATE FI
CONTROLAT
MEDICATIE
PE TERMEN LUNG
PE TERMEN SCURT
TERMOPASTIE BRONHIALA
RECUNOASTEREA TRIGGERILOR INDIVIDUALI SI
INITIEREA MASURILOR PENTRU A-I EVITA

TRATAMENT
MEDICATIE
CU DURATA LUNGA DE ACTIUNE
CORTICOSTEROIZI INHALATORI
ANTAGONISTI DE LEUCOTRIENE
BETA AGONISTI CU DURATA LUNGA DE
ACTIUNE
COMBINATII INHALATORII

TRATAMENT
MEDICATIE SIMPTOMATICA (CU DURATA SCURTA DE
ACTIUNE)
BETA AGONISTI CU DURATA SCURTA DE ACTIUNE
IPRATROPIUM
CORTICOSTEROIZI ORALI SAU INHALATORI
TERMOPLASTIE BRONHIALA
RECUNOASTEREA, URMARIREA SI EVITAREA
FACTORILOR DECLANSATORI

Medicatia
BRONHODILATATOARE
DETERMINA RELAXAREA MUSC. NETEDE A
CAILOR AERIENE: FRECVENT ADMINISTRATE
CU METERED-DOSE INHALER
TEOFILINA
EPINEFRINA
ALBUTEROL

Beta 2 agonisti
RECEPTORII BETA 2 SUNT LOCALIZATI CU
PRECADERE LA NIVEL PULMONAR

AGONISTII BETA 2 SE LEAGA DE RECEPTORI SI

RELAXEAZA MUSCULATURA NEDETA

Corticosteroizii
SCAD INFLAMATIA SI CANTITATEA DE MUCUS LA
NIVELUL CAILOR AERIENE
PREDNISON
DEXAMETAZONA

TERAPIA CONTINUA
MASURATORI BAZALAE ALE FUNCTIE PULMONARE PRIN PEFR
CONTROLUL FACTORILOR DE MEDIU
EVITAREA FACTORILOR DECLANSATORI
MEDICAMENTE EFICIENTE SI COMPLIANTA CRESCUTA
EDUCATIA PACIENTULUI
IMPORTANTA HIDRATARII
PREVENIREA SIMPTOMELOR CRONICE SI A EXACERBARILOR
ACUTE