ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU

COLECISTECTOMIE
 ARGUMENT

Lucrarea de diplomă are ca tema,, Îngrijirea pacientului cu

colecistectomie”.
Prezenta lucrare este structurată pe trei mari capitole, primul
capitol descrie noţiuni generale de anatomie si fiziologie a
aparatului afectat ,iar capitolul doi face cunoscute unele
elemente medico-tehnice despre colecistectomie si, in final , in cel
de -al treilea capitol ,sunt prezentate câteva cazuri cu pacienţi
colecistectomizati si interventiile autonome si delegate ale
asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu astfel de afectiune.
 NOTIUNI DE ANATOMIE SI
FIZIOLOGIE A COLECISTULUI
Glandele anexe ale tubului digestiv
sunt : glandele salivare, ficatul şi
pancreasul.
Ficatul este cea mai mare glandă
din corpul uman.
Colecistul (vezicula biliară, „fierea”)
este o „punguţă” lipită strâns pe faţa
inferioară a ficatului, în care se adună
bila atunci când nu mâncăm. El se
uneşte cu arborele biliar (canalele prin
care ficatul elimină bila în intestin) printr-
un canal subţire, numit cistic. Arborele
biliar se termină printr-un fel de ecluză,
sfincterul lui oddi.
SĂRURILE BILIARE ÎNDEPLINESC URMĂTOARELE FUNCŢII:
 La nivelul intestinului emulsioneză grăsimile şi potenţează lipaza
pancreatica.
 Formează cu grăsimile complecşi coleinici solubili în apă,
permiţând astfel absorbţia grăsimilor şi a vitaminelor liposolubile
A, D, E, K şi F.
 Stimulează peristaltismul intestinului – rol laxativ.
 Menţin echilibrul florei microbiene a intestinului gros, combatând
flora de putrefacţie – rol antiputrid.
 Stimuleza formarea bilei – rol coleretic.
 NOŢIUNI GENERALE DESPRE
COLECISTECTOMIE
Colecistectomia reprezintă ablaţia veziculei biliare pe cale:

 Laparoscopică;
 Chirurgicală clasica.
Colecistectomia sau extragerea chirurgicală a vezicii biliare este unicul tratament pentru
litiaza biliară, care este responsabilă pentru apariţia durerii şi inflamaţiei.
AVANTAJELE COLECISTECTOMIEI sunt bine cunoscute:
= reducerea spitalizării la 2-3 zile şi chiar realizarea intervenţiei în
ambulatoriu;
= reducerea complicaţiilor parietale (sepsis, eventraţie);
= eintegrare rapidă socio-profesională;
=scăderea costului intervenţiei, în special pe seama reducerii
duratei de spitalizare; aspect estetic deosebit.
 ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN
SUPRAVEGHEREA POSTOPERATORIE A
BOLNAVULUI COLECISTECTOMIZAT
-Va supraveghea trezirea bolnavului după anestezie şi funcţiile vitale
-Va supraveghea sonda nasogastrică
-Va nota în foaia de observaţie volumul şi aspectul lichidului aspirat.
-Va observa permanent confortul fizic şi psihic al bolnavului.
-Va supraveghea sonda vezicală a bolnavului
-Va supraveghea tubul de dren şi plaga operatorie. Va verifica tubul să nu fie
cudat şi să fie permeabil, notând în foaia de observaţie volumul şi aspectul
lichidului scurs.
- Va observa zilnic plaga, semnalând doctorului orice semn de complicaţie şi va
efectua pansamentul steril
-Va observa de mai multe ori pe zi starea venelor şi va recolta sânge,
-Va prepara toate substanţele medicamentoase ce intră în cadrul tratamentului,
execută injecţiile şi montează perfuziile
-Va calcula bilanţul hidric al bolnavului.
 CAZUISTICĂ

Pentru aceasta lucrare am ales trei cazuri cu evolutie

diferita la pacienti colecistectomizati.
Am prezentat anamneza, istoricul bolii ,investigatiile
efectuate,nevoile fundamentale alterate ,diagnosticul
nursing ,interventiile asistentului si evaluarea pacientului
privind fiecare nevoie fundamental in parte.
 CONCLUZII
1. Colecistectomia este unicul tratament pentru litiaza
biliară, care este responsabilă pentru apariţia durerii şi
inflamaţiei,
2. Bolnavii suferinzi de colecistită acută trebuie neapărat
spitalizaţi şi operaţi.
3. Tratamentul colecistitei acute este: medical, dietetic,
chirurgical şi profilactic. Internarea este obligatorie pentru orice
bolnav.
4. Tipul de anestezie utilizat în colecistectomia laparoscopică
este anestezia generală (IOT- intubaţie oro-traheală).
5. Instrumentarul uzual pentru colecistectomie este format din:
ac Veress, câte 2 trocare de 10 mm şi respectiv 5 mm,
laparoscop, 2 reductoare de 5 mm, 2 pense de prehensiune de
5 mm, un hook, un foarfece curb, canula pentru spalare–
aspirare, un aplicator de clipsuri, pensă crocodil de extracţie.
6. Asistenta va supraveghea trezirea bolnavului după anestezie
şi v-a măsura funcţiile vitale: măsoară la fiecare 15 minute
pulsul, tensiunea arterială, de asemenea respiraţia (ritm şi
amplitudine), temperatura, culoarea mucoaselor şi a
tegumentelor, diureza şi le notează în foaia de observaţie.
Permanent va observa aspectul şi comportamentul bolnavului.