Sunteți pe pagina 1din 32

PARAZITOZELE

INTESTINALE

Definitie:sunt afectiuni cauzate de


prezenta unor paraziti la nivel
intestinal care pot determina
tulburari locale
sau la distanta
BOALA

(simptomatica)
ACTIUNEA DIRECTA
A PARAZITULUI

REACTII ANORMALE
DE APARARE ALE
GAZDEI

PARTICULAR
LA COPIL

RELAIA
PARAZITGAZD

COMPLEX

Distrugerea parazitului

Boal clinic
- maturarea insuficient a
barierelor de aparare
(mecanice, chimice, enzimatice,
imunitare)
- gazd imunocompromis
- infestare masiv i/sau cronic

Infestare asimptomatic
-relaie de echilibru parazit
gazd
(gazda nu permite multiplicarea
excesiv, paraziii n numr mic
nu creaz prejudicii evidente
acesteia)

LAMBLIAZA

Definitie:lambliaza (giardiaza) este o parazitoza


intestinala determinat de Giardia Lambliaprotozoar flagelat care se cantoneaza la nivelul
intestinului subtire.
Etiopatogenie:Sub forma vegetativa paraziteaza
duodenul i poriunea superioara a jejunului,
determinand leziuni nespecifice ale mucoasei
intestinale, de diferite grade. Poate invada vezicula
biliara determinand modificari citologice care pot
conduce la colecistita cronic.
Intermitent, n jejun trec n forme chistice care sunt
eliminate prin scaun. Sub aceasta forma se produce
contaminarea omului indirect prin intermediul apei
(apa de robinet) i a alimentelor infestate (mai rar)
sau direct de la individ la individ, prin maini
murdare (transmisie fecal-oral)

Patogenia este conditionata de


starea organismului gazda. Cand
mecanismele de protectie ale
acestuia sunt eficiente
se creeaza o relaie de echilibru
ntre parazit i gazda.
Cnd reactivitatea organismului
gazda este scazuta, parazitii
se multiplica excesiv, producand
leziuni ale epiteliului intestinal
cu consecine asupra absorbtiei si
nutritiei.

Tablou clinic:cuprinde manifestri digestive,


neurologice i alergice.
Simptomele digestive includ: apetit capricios,
scadere ponderala, diaree acuta sau cronica, uneori
alternand cu constipatie, distensie abdominala i
crampe musculare (70-75%), varsaturi predominant
matinale. In unele cazuri, tabloul clinic este dominat
de durerea abdominala periombilicala, epigastrica sau
n etajul superior abdominal. Dac parazitul a
ascensionat la nivel biliar, apare obstructia biliara, cu
leziuni de colecistita, ajungndu-se uneori la hepatita
colestatica secundara. Poate apare uneori febra
moderata. In infestarea cronica se constata dureri
abdominale recurente, eructatii cu miros sulfuros,
anorexie, greturi, stagnare sau deficit ponderal.
Sindromul de malabsorbtie este frecvent, iar
intolerantala lactoza i steatoreea sunt obinuite.

Simptomele neurologice cuprind:


iritabilitate, tulburari de somninsomnii
Simptomele alergice cuprind:
urticarie(cel mai frecvent),artrita
reactiva
Examenele de laborator:
examenul materiilor fecale
evidentiaza parazitul in proportie de
90% daca se efectuaza 3 probe.
Determinarea antigenului Giardiaspecific

Tratamenul:
Metronidazolul (Flagyl) 15-20
mg/kgc/zi, timp de 7-10 zile
Tinidazol (Fasygin) 50 mg/kgc doz
unic. Doza poate fi repetat dup 7
zile
Albendazol 15 mg/kgc/zi, 5 zile
Chinacrina (Atebrina) 10 mg/kgc/zi
(max. 300 mg/zi), timp de 5-7 zile
Furazolidon 6 mg/kgc/zi (max. 400
mg/zi), timp de -10 zile

ASCARIDIOZA

Definitie:ascaridioza este o boala provocata de


infectatia cu Ascaris lumbricoides-este
helmintiaza cea mai frecvent la om.
Etiopatogenie:Ascaridul adult (masculul 15-17
cm, femela 20-25 cm) traieste n intestinul
subtire, unde femela depune ouale care sunt
eliminate odata cu materiile fecale. In mediul
extern, dup 10-12 zile, in ou ia nastere
embrionul, moment din care oul devine infectant.
Prin contaminarea zarzavaturilor, fructelor,
jucariilor, ouale embrionate ajung din nou n
tractul gastro-intestinal unde embrionii sunt pusi
in libertate. De aici, embrionii migreaza prin
mucoasa intestinala spre sistemul port si apoi in
ficat. Din ficat trec n cordul drept, apoi in
circulatia pulmonara si de aici in alveolele
pulmonare. De la nivelul alveolelor sunt evacuate
prin tuse si apoi reinghitite. Reajunse n tubul

Tablou clinic:
De obicei bolnavii sunt asimptomatici dar
boala se poate complica cu unele afectiuni
(apendicita,perforatie intestinala,obstructie
intestinala,colestita,malabsorbtie)

La cazurile manifeste clinic se constata:


inapetenta,paloare,dureri abdominale,scadere
ponderala,tuse,durere toracica,dispnee,febra,
wheezing,agitatie psihomotorie,insomnii
Diagnosticul:
Examnul materiilor fecale permite identificarea
parazitului sau a oualelor
Hemoleucograma evidentiaza leucocitoza si
hipereozinofilie
Radiografia pulmonara poate evidentia
opacitati in ambele arii pulmonare
Examenul baritat al intestinului subtire
evidentiaza parazitii sub forma unor imagini
opace

Tratamenul:
Albendazol: sub 2 ani 200 mg doz
unic(poate fi repetat dup 3
sptmni); peste 2 ani 400 mg.
Mebendazol (Vermox): peste 2 ani
100 mg X 2 ori/zi, 3 zile
Pirantel pamoat(Combantrin
suspensie buvabil 125 mg/msur sau
comprimate 125 mg): peste 2 ani 11
mg/kgc/doz, doz unic
Levamisol: sub 20 kg 40 mg doz
unic; peste 20 kg 80 mg

OXIUROZA

Definitie:boala provocata de Enterobius


Vermicularis
Etiopatgenie:
Omul este singura gazd cunoscut. Viermii aduli
se cantoneaz la nivelul regiunii cecoapendiculare i ileo-colonice, zon unde are loc
acuplarea. Apoi, femelele migreaz n rect pentru
a depune oule la nivelul regiunii anale. La
depunere, oule sunt deja embrionate, fiind deja
infestante.
Depunerea oulelor la nivelul regiunii anale
determin prurit intens, leziuni de grataj,
prinderea oulelor pe vrful degetelor i sub
unghie. Ducerea lor la gur i nghiirea determin
autoinfestarea unui individ n prealabil bolnav

Tablou clinic:
adesea pacinetii pot fi
asimptomatici,parazitii find
descoperiti incidental in regiunea
perineala
La pacientii simptomatici
manifestarea cea mai comuna este
pruritul anal,mai intens in timpul
noptii datorita migrarii femelelor in
scopul depunerii oualelor;vulvovaginita la sexul feminin
Pacientul mai poate
prezenta:anorexie,greturi, tulburari

Diagnostic:
Examenul materiilor fecale recoltate
prin tehnica Graham (cu ajutorul
celofanului adeziv) permite
identificarea oualelor. Examinarea
unei singure probe are sensibilitate
50%, a trei probe 90%, iar a cinci
probe- 100%.
Tratament:
masuri de igiena individuala: taierea
scurta a unghiilor, spalarea atenta a
mainilor, spalarea si fierberea
lenjeriei de corp si de pat.

Mebendazolul i Albendazolul
reprezint tratamentul de prim linie.
Mebendazol (Vermox) 100 mg per os,
doza unica.
Albendazol: sub 2 ani 10-14
mg/kgc, doza unic; peste 2 ani
400 mg, doza unica.
Piperazina (Nematocton, Vermicid
10%) 50-75 mg/kgc/zi , 7 zile

TRICHINELOZA

Definitie:boala produsa de parazitul numit


Trichinella spiralis, care patrunde pe cale
digestiva, prin consumul de carne infestata
cu larve, insuficient preparata termic
Etiopatogenie:Omul consuma larvele aflate
in carnea de porc sau de vanat infestate.
Larvele ajunse la nivelul tubului digestiv se
vor diferentia n masculi si femele.
Femelele fecundate vor elibera n decurs
de o saptamana zeci de mii de larve care
se vor cantona la nivel intestinal. Dupa alte
cteva zile, larvele vor traversa peretele
intestinal si vor disemina in organism.

Tablou clinic:perioada de incubatie dureaza


pana la 2 luni ulterior infectia evolueaza in
3 stadii:
Stadiul precoce:dominat de simptome
gastro-intestinale(anrexie,diaree,disconfort
abdominal)
Stadiul acut: larva invadeaza tesuturile,
pacientul putind prezenta :febra (90%),
mialgii (90%), edem periorbital (80%).
Mialgiile sunt mai frecvente la muschii
maseteri, diafragm i intercostali.
Simptomele mai rare sunt: cefaleea
(50%), rash-ul (20%).

Stadiul tardiv: incepe dupa 5-7


saptamani dupa ce boala a fost
contractata si se caracterizeaza prin
disparitia simptomelor precoce.
Frecvent, mialgiile i oboseala
persist.
Diagnostic:leucocitoza,eozinofilie,cre
sterea enzimelor musculare,biopsia
musculara, anticorpi specifici pentru
Trichinella,
Tratamentul:
Mebendazol: peste 2 ani - 200-400
mg/zi, 3 zile, apoi 400-500 mg/zi, 10

Albendazol: peste 2 ani 400 mg/zi,


8-14 zile; sub 2 ani 200 mg/zi, 3
zile, apoi repet doza peste 3
sptmni.
Prednison 4-5 mg/m2/zi sau 0,5-2
mg/kgc/zi, 2 sptmni
Atiinflamatorii nesteroidiene:
Ibuprofen 4-10 mg/kg/doza X 2-4
ori/zi, max. 40 mg/kgc/zi sau 2,4 g/zi.
Analgezice: Acetaminophen 10-15
mg/kgc/doz X 4-6 ori/zi

TENIAZA

Defintie:boala produsa de doua


specii cu importanta medicala: T.
solium sau T. saginata
Etiopatogenie:apare in urma ingestie
de carne de porc sau vita incorect
preparata iar omul digera carnea,iar
larva evagineaza si se fixeaza cu
ventuzele si carligele de mucoasa
intestinala, putind avea dimensiuni
de la citiva milimetrii la mai multi
metri

Tablou clinic:bolnavii prezinta dureri


abdominale colicative, greturi,
constipaie alternnd cu diaree, prurit
anal, cefalee, dureri musculare.
Durerea abdominal i greurile sunt
mai frecvente dimineata.
Diagnosticul:3 probe de materii fecale
de la bolnav i contaci; examenul
oftalmologic evideniaz cisticerci
liberi; radiografia toracelui, gtului,
membrelor evideniaz cisticerci
calcificai

Tratamentul:
Praziquantel (Biltricide): copii peste
4 ani 5-10 mg/kgc/zi, 15-30 zile
Niclosamid (Niclocide): sub 2 ani
500 mg p.o. doz unic, ntre 2-6
ani 1000 mg doz unic; peste 6
ani 2000 mg doz unic.
Albendazol: sub 2 ani 200 mg/zi
p.o., 3 zile; la nevoie se poate repeta
dup 3 sptmni; peste 2 ani 15
mg/kgc/zi, 8-30 zile (maximum 800
mg/zi).