Traumatismele Toracelui

Generaliti

Definiie

Fenomenele care apar ca urmare a aciunii

agentului traumatic asupra Cutii Toracice
 Cuca Toracic
1. Mecanica Respiratorie
 Cuca Toracic
2. Rolul I i E Hematoza
 Cuca Toracic
Observaie

Mecanica respiratorie normal presupune

micri:

solidare (dreapta / stnga)

simetrice (ca sens I / E)
cu mediastinul centrat
Prezentarea subiectelor:

Fracturile Costale
Voletul Costal
Pneumotoraxul

Definiie
Etiopatogenie
Simptome
Complicaii
Investigaii
Tratament
 Patogenie
Traumatismele dezechilibreaz micrile
Cutii Toracice

nr. solidar
nr. simetric
cu balans mediastinal

Hematoz Insuficient
(IRA ICA DECES)
ocul Hipoxic
 Fracturile Costale
Definiie

ntreruperea continuitii unuia sau mai

multor arcuri coastale

Simptome

Dou Tablouri Clinice

I Fractura 1-3 coaste
II Fractura pluricostal
 Tabloul I
Interogatoriu Traumatism Minor Investigaii

Subiectiv Radiografia

Durere spontan exacerbat la Locul i numrul de coaste fracturate

fiecare micare I / E
Impoten funcional
Dispnee Tratament

Obiectiv Repaus la pat

Analgetice
Palparea Infiltraii (la nevoie)
Durere provocat n punct fix
clap de pian
 Tabloul II
Interogatoriu Traumatism Important Investigaii

Radiografia
Subiectiv

Tratament
Durerile spontan, intens, multipl
Impotena funcional 1.Repaus la pat
Dispnee 2.Analgetice
IRA Cianoz Obinuite
CI
Respiraie superficial
oMorfin
Durere insuportabil oBandaj circular

Obiectiv Prevenirea IRA

Durerea - provocat 3.Oxigenoterapie

Sond
- cu multiple sedii
Masc
- clap de pian Hiperbar
4.Infiltraii intercostale
 Voletul costal
(fracturi pluricostale cu volet)
Definiie

Voletul costal nseamn fracturi pluricostale avnd:

a)Dou fracturi pe acelai arc costal
b)Fracturile s fie situate la distan ntre ele

Simptome

Ca i n Fracturile Pluricostale i caracteristic la

inspecia toracelui

Respiraia paradoxal (RP)

Consecinele patologice

A. O poriune din perete se desolidarizeaz de restul Cutii

Toracice

B. Aceasta poriune se mic

Paradoxal (pe dos)
n Inspir se nfund
n Expir se exteriorizeaz
Investigaii

Radiografia toracic
Oximetria
Radioscopia Balansul mediastin

Tratament

Ca i n fracturile pluricostale (Tabloul II)

Specific

Fixarea Voletului
Tratament

Primul ajutor
Poziia semieznd
Analgetic
Prevenirea ICA

i specific

Fixarea provizorie a voletului

provizorie = limitarea micrilor paradoxale

Cum?

Culcat pe partea lezat ( + - )

Compresiune:
Aplicare pe bolet de fei, comprese, vat, tifon i
Fixarea lor cu benzi de romplast ( torace)
Tratamentul definitiv al voletului (la spital)

Gestul specific este:

Osteosintez

Extensia continu (2 3 sptmni)

SPI (la nevoie)

 Pneumotoraxul
Definiie:

Prezena aerului ntre cele dou foie pleurale (unde n

normal este vid)

Clasificare:

Terapeutic
Spontan (accidental)
Traumatic
Deschis
Deschis cu supap extern
nchis cu supap intern
 Pneumotoraxul deschis
fr supap
Observaii:
Inspir
o Aerul intr n pleur iar volumul plmnului este mic atelectazic
o Aerul iese din acest plmn mic (pe dos)
Expir
o Aerul iese din pleur
o Volumul plmnului crete (pe dos) dar nu destul
 Cum recunoatem?
(Diagnosticul)
Plaga Penetrant

Sngele plgii aerat, spumos

Traumatopneea

uierat n I i E

Semne de IRA
 Cum acordm primul
ajutor?
Principiu

Acoperirea orificiului de intrare ieire a aerului

Bandajul semiacuziv

Practic

Toalet rapid plag

Pansament (comp mari)
Fixare romplast
Deasupra strat impermeabil (cauciuc, nylon)
 Cum acordm primul
ajutor?
Mai rar posibil

Sutur provizorie plag

La nevoie

Acoperit orificiul cu orice i susinut cu braul

Transport rapid

Semieznd
Prevenire IRA
Oxigenterapie
 Ce se face la spital?

Sutur n planuri anatomice

Exuflaie