UNIVERSITATEA ”DUNĂREA DE JOS„ DIN GALAȚI

FACULTATEA TRANSFRONTALIERĂ

REFERAT
TEMA : RECUPERAREA
CAPACITĂȚII ORGANISMULUI CA
URMARE A TRAUMATISMULUI
ENTORSA GLEZNEI

A elaborat: Gheorghișenco Gheorghe

Galați
2021
 CUPRINS:
RECUPERAREA CAPACITĂȚII ORGANISMULUI CA URMARE A
TRAUMATISMULUI ENTORSA GLEZNEI
pag
1.1. Noțiune și mecanism de producere 3-5
1.2. Simptome și diagnostic 6

1.3. Recuperare în entorsă a gleznei 7

CONCLUZII 13

BIBLIOGRAFIE 14

2
 RECUPERAREA CAPACITĂȚII ORGANISMULUI CA URMARE A
TRAUMATISMULUI ENTORSA GLEZNEI

1.1. Noțiune și mecanism de producere

Entorsa de gleznă este o afecţiune foarte frecventă a gleznei, ce afectează zilnic la nivel
naţional cel puţin 2000 de persoane (având în vedere automedicaţia şi neprezentarea la medic în
multe din cazuri). Aceasta poate apărea în timpul practicării diverselor sporturi şi al activităţilor
fizice dar şi atunci când mergeţi pe o suprafaţă neregulată sau călcaţi strâmb.
Ligamentele gleznei contribuie la menţinerea în poziţie corectă a oaselor gleznei şi la
stabilitatea articulaţiei. Ele protejează articulaţia gleznei de mişcările anormale,îndeosebi
împotriva răsucirii piciorului. Ligamentul este o structură elastică. De regulă, ligamentele se
întind în anumite limite, iar apoi revin la dimensiunea iniţială.
Entorsa intervine atunci când un ligament este forţat să se întindă dincolo de limitele sale
normale. O entorsă severă poate conduce la ruperea efectivă a fibrelor elastice care compun
ligamentele. Entorsa de gleznă apare atunci când laba piciorului se răsuceşte dincolo de limitele
motrice normale, prin mersul pe o suprafaţă neregulată sau în urma unui pas greşit.
Mecanismul de producere
În cazul în care intervine o răsucire internă (inversiune) sau externă (eversiune) a labei
piciorului faţă de gleznă, forţele respective duc la întinderea ligamentelor dincolo de lungimea
lor obişnuită. Dacă forţa este prea mare, ligamentele se pot rupe. În cazul în care ţesuturile moi
ale gleznei sunt supuse unor forţe mari, este posibil să auziţi chiar o „trosnitură”, urmată de
durere şi inflamare (umflarea gleznei).

Imaginea nr.1.1.1. Entorsa de Gleznă - mecanism de producere.1

1 https://www.doctorortoped.ro/afectiuni/entorsa-de-glezna
3
 Cea mai frecventă incidență este entorsa prin inversie când talpa piciorului este adusă în
interior, rezultând întinderea sau ruperea ligamentelor din exteriorul gleznei; tot aici, într-o
formă mai severă, pot apărea și întinderi ale ligamentelor superioare din exteriorul gambei,
determinând o entorsă mai severă, care prelungește perioada de tratament și revenire la
parametrii normali.

Imaginea nr.1.1.2.Entorsa Glezei prin inversiune - Leziunea ligamentară 2

Mai puțin frecventă este entorsa prin eversie – talpa piciorului este orientat spre exterior,
în timpul accidentării survenind leziuni la nivelul ligamentelor interioare de la nivelul gleznei.
Sunt anumite cazuri în care la momentul accidentării este posibil să auzim și un clacment
articular
(trosnitură) – se întâmplă atunci când țesuturile moi sunt supuse unor forțe mari și sunt urmate de
durere și tumefiere locală.
Intensitatea forţei deformante la care este supusă glezna determină gradul de entorsă a
acesteia. O entorsă uşoară este o entorsă de gradul 1, entorsa medie este de gradul 2, iar cea
severă este de gradul 3.

2 http://www.lectiadeortopedie.ro/patologia -sportiva-la-nivelul-gleznei/entorsa-de-glezna/
4
 Imaginea nr.1.1.2.Gradele entorsei de gleznă.3

• Entorsa de gradul 1: Întindere uşoară a fibrelor ligamentului.

• Entorsa de gradul 2: Ruperea parţială a ligamentului. La examinarea articulaţiei gleznei şi
mişcarea acesteia, în anumite poziţii se observă o mobilitate anormală (laxitate) a articulaţiei
gleznei.
• Entorsa de gradul 3: Ruperea completă a ligamentului. Dacă medicul ortoped trage sau
împinge glezna (în anumite poziţii) se observă o instabilitate severă a acesteia.
În afara rupturii ligamentelor talo-fibular anterior și calcaneo-fibular, în entorsa laterală
prin inversiune pot apărea și alte traumatisme asociate:
• rupturi sau subluxații ale tendoanelor peroniere.
• neurapraxia nervilor peronier superficial și/sau peronier profund.
• entorsa articulației subtalare (frecvență).
• fractura domului talar.
• fracturi osteocondrale.
• fracturi prin avulsie ale calcaneului sau talusului.
• traumatisme ale articulației calcaneo-cuboidiene.
• fracturi ale cuboidului.
• sinovită hipertrofică și împingement.
• distrofia simpatică reflexă.4

1.2. Simptome și diagnostic

Durerea şi umflătura gleznei sunt principalele simptome. Intensitatea durerii depinde de

gradul de întindere sau rupere a ligamentului. Instabilitatea intervine atunci când ligamentul a
fost rupt în totalitate sau s-a produs o luxaţie completă a articulaţiei gleznei.
De obicei este resimțită imediat durerea pe partea pe care s-a produs entorsa. De cele mai
multe ori glezna începe să se umfle imediat și poate de asemenea să apară echimoza. Zona
afectată este de obicei sensibilă la palpare. Într-o entorsă ușoară, edemul se ameliorează în câteva
zile. Severitatea simptomelor depinde de gradul de lezare al ligametului afectat. În entorsele mai

3 https://www.kinetic.ro/afectiune/ortopedie -si-afectiuni-post-traumatice/entorsa-de-glezna/
4 https://ro.wikipedia.org/wiki/Entors%C4%83_acut%C4%83_a_gleznei

5
severe apare incapacitatea de a merge și instabilitate de gleznă. Dacă o entorsă nu se vindeca în
mod corespunzător, articulația gleznei va deveni predispusă către o nouă leziune. Unele persoane
acuză durere și edem care persistă. Tratamentul corect și exercițiile de recuperare asigură o
vindecare corespunzătoare. Dacă nu sunt urmate recomandările date de medic, glezna poate să
rămână instabilă.
Dacă suspicionaţi o entorsă de gleznă, consultaţi un medic ortoped pentru diagnosticul
corect. Acesta vă poate recomanda să faceţi o radiografie pentru a se asigura că nu aveţi vreo
factură la gleznă sau la nivelul piciorului. Un os rupt poate genera simptome similare entorsei de
gleznă cu durere şi inflamare.
La palpare, ligamentul afectat poate fi dureros. Dacă nu există nicio fractură, doctorul
ortoped va stabili gravitatea entorsei de gleznă, în funcţie gradul de inflamare, durere şi
echimoză locală (vânătaie). Examenul medical poate fi dureros. Cel mai probabil, medicul va
trebui să mişte gleznă în diferite direcţii pentru a-şi da seama care ligament a fost afectat şi dacă
acesta s-a rupt sau nu. În cazul în care a avut loc o rupere totală a ligamentelor, glezna poate
deveni instabilă după trecerea fazei iniţiale (caracterizată de durere şi inflamaţie gleznă). Dacă se
întâmpla acest lucru, este posibil ca această entorsă gravă să ducă la afectarea suprafeţei
articulare a gleznei.
Doctorul ortoped vă poate recomanda efectuarea unui examen RMN (rezonanţă
magnetică nucleară) dacă există suspiciunea unei leziuni severe a ligamentelor, o deteriorare a
suprafeţei articulare, desprinderea unui fragment osos, etc. Examenul RMN poate asigura un
diagnostic corect şi poate fi efectuat după retragerea umflăturii şi dispariţia vânătăilor.

1.3. Recuperarea în entorsă a gleznei

În cazul unei accidentări ce rezultă o entorsă a gleznei un rol important îi revine

tratamentului
care are următoarele obiective:
1. Dispariția sau ameliorarea durerii;
2. Prevenirea, dispariția sau ameliorarea inflamației;
3. Menținerea sau ameliorarea stabilității și mobilității articulare;
4. Menținerea sau ameliorarea forței și rezistenței musculare;
5. Ameliorarea calității vieții.

6
 Tratamentul entorsei de gleznă poate fi: medicamentos cu administrarea de
antiinflamatorii și antialgice și fizical-kinetic sau hidro-kinetoterapeutic care trebuie
individualizat pentru fiecare bolnav în parte și în permanență adaptat la stadiul bolii.

Hidrokinetoterapia este o metoda de recuperare medicala care presupune realizarea de

exercitii in apa. Metoda este utilizata pentru o gama mai mare de afectiuni. Faptul ca exerciiile
sunt efectuate in apa contribuie la o mai buna mobilitate a celui care face exercitiile. In apa,
corpul uman este mai usor, ceea ce face ca miscarile de gimnastica sa fie mai usor de efectuat de
catre pacient. Articulatiile sunt si ele mai putin solicitate atunci cand gimnastica este efectuata in
apa. Exercitiile se fac numai la indrumarea si sub supravegherea personalului medical calificat.

Hidrokineoterapia este recomandată pentru entorsa de gradul II și III.

Atunci când nu există o patologie asociată sau entorse repetate în antecedente, tratamentul
nechirurgical s-a dovedit suficient. El include:
- diminuarea durerii
- diminuarea tumefacției
- imobilizare potrivită pentru repausul fibrelor ligamentare
- recuperarea mușchilor peronieri
- restaurarea mișcării normale a gleznei

Recuperarea este completă atunci când pacientul poate să sară doar pe piciorul
traumatizat fără durere sau instabilitate.
Pacienții care la 3 luni de la traumatism și după o recuperare completă și corectă mai au
simptome, au cu siguranță o patologie asociată, deaceea este necesar efectuarea mai multor
exerciții fizice în apă care pot fi de mare ajutor și anume:

Exerciții de mișcare ale gleznei în apă

La aproape 48 de ore de la traumatism, expertii recomanda bai alternante rece-cald, pentru a
se diminua edemul si inflamatia. Pentru a se efectua aceste bai alternante se introduce glezna intr-un
recipient cu apa inghetata (rece, cat poate fi tolerata) timp de 30 secunde. Ulterior, se introduce
glezna intr-un alt recipient umplut cu apa calda cat de mult poate fi tolerata la 40 grade Celsius, timp
de 30 de secunde. Acestea se efectueaza succesiv timp de 5 minute, astfel incat prima si ultima
submersie sa fie in apa rece. In mod ideal, aceste bai alternative se fac de 3 ori pe zi. Baile alternative

7
se pot efectua timp de 2 saptamani, iar daca edemul si echimoza persista atat de mult timp se
recomanda consultul medicului.
De asemenea exercițiile pentru gleznă pot fi efectuate și în bazine de apă mică:
- se efectuează literele alfabetului cu degetele de la picioare, antrenând în mișcare și
glezna.
- se poziționează talpa piciorului pe fundul bazinului în momentul în care se stă în șezut.
Cu mișcări lente se mișcă genunchiul dintr-o parte în alta în timp ce talpa piciorului se
menține pe fundul bazinului.
- se pot face exerciții de mișcare a degetelor de la piciore.

Imaginea nr. 1.3.2. Exerciții de mișcare ale gleznei în apă

Exerciții de întărire a musculaturii în apă

Odată ce se poate suporta menținerea greutății pe picior fără apariția durerii sau
edemului, se vor începe exercițiile de întărire a musculaturii.

Imaginea nr. 1.3.3. Exerciții de întărire a musculaturii în apă

Stai cu fata la marginea piscinei si tine-te cu mainile de margine sau de bara de sustinere.
Intinde picioarele in spate, aproape de suprafata apei. Tine picioarele lipite, perfect drepte, si
loveste apa cu putere (asemenea unui delfin), astfel incat sa faci valuri la suprafata apei.
8
Miscarile pe care le faci trebuie sa implice intreg corpul, nu numai picioarele. Efectueaza
exercitiul timp de 30 de secunde, iar daca nu rezisti atat, separa picioarele si misca-le pe rand in
sus si in jos.

Exerciții pentru control și balans

Când este posibil statul în picioare fără durere, se vor începe exercițiile de balans și
pentru control. Stai in picioare in psicina, cu apa pana la nivelul gatului. Ridica un picior, astfel
incat sa fie paralel cu fundul piscinei. Pastreaza picioarele cat mai drepte, in timp ce impingi apa
cu ambele brate. Schimba piciorul pe care te sprijini, o data la 5 secunde, fara sa opresti miscarea
mainilor. Nu uita sa pastrezi picioarele drepte pe tot parcursul exercitiului. Efectueaza exercitiul
pe o durata de 30 de secunde.

Imaginea nr. 1.3.4. Exerciții pentru control și balans

Contraindicații pentru înot

Înotarea în scopul recuperării nu are restricții privind vârsta și nivelul de instruire, dar
există anumite contraindicații din motive de sănătate:

- patologii grave ale sistemului cardiopulmonar;

- boli de piele - eczeme, dermatite și altele;
- infecții virale și bacteriene;
- exacerbări ale osteocondrozei, sciatică;
- amigdalita, otita medie;
- paralizie;
- inflamația conjunctivală, în special cu acumularea activă de mase purulente;
- sindromul convulsivant, epilepsia;
- leziuni spinale severe atunci când este necesară fixarea poziției membrelor.
9
 - orice încălcare a sistemului nervos central.

Înainte de a vă înscrie în piscină, este necesar să fiți consultat de medic pentru a evita
efectele negative asupra sănătății.

În ceea ce privește incapacitatea de a înota, acest lucru nu este deloc un obstacol în calea
formării: cu ajutorul specialiștilor, puteți învăța rapid cum să plutiți și să stăpâniți tehnicile de
bază. În plus, există complexe speciale de exerciții în apă, pentru care nu trebuie să puteți
înota. Acestea pot fi inotul putin mai eficient, dar totusi ofera un rezultat mai bun decat
practica pe uscat.

CONCLUZII
Cel mai important aspect după o accidentare, este tratamentul specific, care nu trebuie să
se limiteze la scăderea durerii, diminuarea edemului și eliminarea echimozei, ci trebuie să
conțină gimnastică medicală și fizioterapie, astfel încât să ducem glezna în paramentrii normali,
cât mai aproape de starea dinaintea accidentării.
În situația în care nu vom urma un protocol de recuperare adecvat, glezna își păstrează o
sensibilitate și va recidiva cu prima ocazie, de aici și deficit motor sau poziție compensatorie ce
poate determina, în timp, alte afecțiuni posturale. Indiferent de gravitate, este recomandat să
consultați un specialist pentru a beneficia de o evaluare specializată și o recomandare
personalizată în funcție de cele observate și relatate de către investigații specifice .
Majoritatea entorselor de gleznă se vindecă cu un tratament corespunzător și exerciții de
refacere. În cazul entorselor severe care au necesitat imobilizare gipsată, după îndepărtarea
gipsului, sunt necesare: evitarea eforturilor fizice pentru 2-4 săptămâni, folosirea unei glezniere,
fizioterapie și antiinflamatoare locale.

10
 BIBLIOGRAFIE

1. *** https://www.doctorortoped.ro/afectiuni/entorsa-de-glezna
2. ***http://www.lectiadeortopedie.ro/patologia-sportiva-la-nivelul-gleznei/entorsa-
deglezna/
3. ***https://www.kinetic.ro/afectiune/ortopedie-si-afectiuni-post-traumatice/entorsa-
deglezna/
4. *** https://ro.wikipedia.org/wiki/Entors%C4%83_acut%C4%83_a_gleznei
5. ***http://www.lectiadeortopedie.ro/patologia-sportiva-la-nivelul-gleznei/entorsa-
deglezna/
6. *** https://www.kinetoterapierecuperaremedicala.ro/entorsa/
7. ***https://centrokinetic.ro/servicii/recuperare-medicala/kinetoterapie/
kinetoterapieentorse/
8. ***https://www.fortiusmedical.ro/blog/hidrokinentoterapia-beneficii-si-
contraindicatii_33

11