30 Pruritul mediatori

Pruritul = senzaie special, nsoit de necesitatea imperioas de scrpinat.

Scrpinatul determin diminuarea sau ncetarea senzaiei de prurit prin
ndeprtarea factorului pruritogen
determinarea unei senzaii dureroase la locul manevrei (creterea
inputului stimulilor dureroi determin diminuarea pruritului prin inhibiie
lateral la nivelul mduvei spinrii)
De obicei, este generat la nivel cutanat dar poate aprea i la nivelul unor mucoase
sau semimucoase (buzele, conjunctiva, mucoasa genital sau anal). Rolul
fiziologic al senzaiei de prurit este de aprare a pielii mpotriva unor ageni
potenial nocivi (insecte: purice sau parazii), de a atrage atentia asupra stimulilor
de intensitate redusacare actioneaza pe suprafata corpului. Poate fi periferic sau
central (poate avea originea in SNP datorita stimulilor externi sau in SNC cand este
doar perceput ca avand originea pe piele). Senzaia prelungit de prurit incomodant, uneori de nesuportat => afectare major a calitatii vieii.
Proiecteaza la nivelul cortexului cingulat anterior si insular. Este modulat de
sistemul descendent cu origine in substanta gri periapeductala.
Receptorii pruritului
terminaii nervoase libere nespecifice de la nivelul jonctiunii derm epiderm,
bogat ramificate ale unor fibre nemielinizate de tip C
localizate n epiderm i n poriunea mai superficial a dermului (pielea este
singurul element la nivelul caruia sunt generate senzatiile de gadilat si prurit)
cmp receptor larg => localizarea stimulilor nu este foarte precisa
Apartin receptorilor polimodali (raspund la diferite tipuri de stimuli)
Prezinta receptorii TRPV 1 (canal cationic neselectiv activat de temperaturi >43
gradeC poate fi activat de capsaicin - ingredientul picant din ardeii iui - aplicat pe
piele determin senzaie de arsur) si CB 1 (canabinoid).
Pruritul poate fi indus de variai stimuli, att fizici ct i chimici.
atingerea uoar a pielii
modificarea temperaturii cutanate
ageni chimici implicai n generarea senzaiei de prurit
-

direct - prin stimularea terminaiilor nervoase pruriceptoare

indirect, prin eliberarea de ageni pruritogeni din mastocite sau alte

celule cutanate
1. Histamina
produce prurit intens, nsoit de vasodilataie local i creterea permeabilitii
vasculare, n principal prin aciunea pe receptorii H1.
i ali mediatori pot determina prurit, dei cu poten mai redus:
2. Serotonina
3. Acetilcolina i anumii agoniti muscarinici
4. Bradikinina
5. Interleukinele (IL2, IL4, IL6)
6. Prostaglandinele (E1, E2)
7. Endotelinele
8. VIP (vasoactive intestinal peptide)
9. Secretina
10.Neurotensina
11.Somatostatina
12.CRH (corticotropin releasing hormone)
13.Substana P
14.Proteazele - praful de scrpinat, extras din planta Mucuna pruriens induce
pruritul prin intermediul unei endopeptidaze numit mucunain.
15.CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide)
16.Peptide opioide
17.Neurotrofine