Universitatea ,,Ovidius” Constanța,

Facultatea de Medicină,
Specializarea BFKTR

Abilități medicale I

PUNCTELE TRIGGER
ȘI
APLICAȚIILE PRACTICE

COORDONATOR:
ȘL. Dr. Med. Oprea Carmen

STUDENT:
Popovici Alexandra-Eugenia, An III, Grupa IV

2022
 Punctele Trigger și aplicațiile practice

Punctele Trigger reprezintă mai multe puncte hiperiritante, de forma unor noduli
palpabili, ce se localizează în benzile încordate ale fasciei mușchilor scheletici, aceste puncte
mai sunt denumite popular „noduli musculari”. Compresia directă sau contracția musculară
produsă asupra unui punct Trigger poate provoca semne de săritură, sensibilitate locală, un
răspuns local de contracție și durere, ce se simte în general la distanță față de locul în care se
localizează punctul de declanșare. Conform afirmației lui Janet G. Travell și a lui David G.
Simons, în momentul în care se apasă pe un punct Trigger doare „ca naiba”.
Punctele Trigger apar ca o consecință a suprasolicitării unei grupe musculare, lucru ce
determină eliberarea unei cantități crescute de ioni de calciu și totodată conduce la epuizarea
rezervelor de calciu. Reducerea cantității ionilor de calciu favorizează menținerea
contracțiilor nefiziologice de la nivelul fibrei musculare, ce comprimă capilarele sanguine,
astfel încât se produce o ischemie locală, iar secundar se acumulează anumiți produși
intermediari ai metabolismului glucidelor, produși care în cantități crescute devin toxici.
Unitatea contractilă a unei fibre musculare este reprezentată de către sarcomer. În
scopul efectuării oricărei mișcări, chiar și a celei mai mici mișcări posibile este necesară
contracția a milioane de sarcomere. Punctul Trigger ia naștere în momentul în care
sarcomerele suprastimulate devin incababile în a elibera starea lor de contracție.

A C
B

1
 În imaginea inserată anterior se pot observa punctele Trigger ce sunt localizate la
nivelul mușchiului trapez.
à Fibrele A, reprezintă fibrele musculare neafectate, la nivelul cărora nu este localizat
niciun punct de declanșare, aceste fibre se află în stare de relaxare;
à La nivelul fibelor B se pot observa nodulii musculari;
à În cazul fibrelor C, putem sesiza modificarea fibrelor musculare normale, care sunt
afectate de noduli musculari. Din cauza tensiunii care este produsă de către nodulii
musculari, fibra musculară devine tot mai subțire.
În momentul în care sarcomerele dintr-un punct Trigger își mențin starea de
contracție, în vecinătatea sa circulația sanguină este blocată, astfel încât se produce lipsa de
oxigen și acumularea de produse metabolice reziduale, ceea ce provoacă iritarea punctului
Trigger. Acest punct va începe să transmită semnale dureroase până când creierul va efectua
o politică de repaus pentru mușchiul respectiv. Neutilizarea mușchiului pe o perioadă
îndelungată de timp va conduce la scurtarea și întărirea lui.
Punctele Trigger își au originea la jumătatea fibrei musculare, la nivelul în care
nervul motor se atașează de fibra musculară pentru a o inerva.
Punctele Trigger se clasifică în:
1. Punct Trigger Central;
2. Punct Trigger „atașat” – acest tip de punct este situat în apropierea tendonului;
3. Punct Trigger Primar;
4. Punct Trigger Satelit - acest tip de punct reprezintă rezultatul Punctului Trigger
Primar ce poate genera o durere reflexă la distanță.
Nodulii musculari se pot depista ușor, pacientul se va așeza într-o poziție relaxantă
pentru mușchiul afectat, după care prin intermediul palpării directe sau prin diferite manevre
de fricțiune transversală cu degetele se vor căuta punctele dureroase de la nivelul mușchiului.
În urma apăsării ferme a acestor puncte durerea va exacerba. După ce aceste puncte au fost
localizate, este necesară căutarea punctului de maximă tensiune și durere la cea mai mică
presiune, punctul Trigger.
Activarea punctelor Trigger și perpetuarea acestora se efectuează în următoarele
cazuri:
à Traumatisme, exagerarea unei poziții, efectuarea de efort fizic excesiv;
à Suprasolicitarea susținută;
à Efectuarea incorectă din punct de vedere biomecanic a unei mișcări în mod repetat;
à Inegalitatea membrelor;
Terapia Trigger Points este o metodă de tratament sigură și eficientă, ce oferă
efecte imediate în ameliorarea durerii și tratarea anumitor afecțiuni prin diferite tehnici de
inactivare a punctelor Trigger, iar această terapie spre deosebire de tratamentul
medicamentos, nu prezintă efecte adverse.
Pentru a obține un real succes în terapia punctelor Trigger, trebuie să se pună
accentul asupra punctului Trigger, deoarece metodele utilizate la nivel general cum ar fi de
exemplu: aplicarea compreselor cu apă rece sau apă caldă, efectuarea masajului suedez sau
clasic, oferă de cele mai multe ori doar rezultate temporare.

2
 Metodele de terapie Trigger Points sunt numeroase și variate, însă cea mai
recomandată terapie este cea manuală prin masajul cu metoda presiunii progresive, urmat de
stretching miofascial.
Masajul prin metoda presiunii progresive constă în aplicarea de presiune crescândă
cu degetele, mâna sau chiar cotul asupra punctelor de tensiune, având drept scop relaxarea
țesutului, învingând treptat „bariera de rezistență” a acestuia. Această presiune se aplică timp
de 20-30 de secunde.
În urma masajului este recomandat să se aplice un stretching miofascial, prin
această tehnică se urmărește întinderea fibrelor musculare scurtate de mecanismul punctelor
Trigger. La început acest stretching va fi efectuat de către terapeut, iar mai apoi acesta va fi
efectuat de către pacient la domiciliu de 3-4 ori pe zi. În acest tip de terapia nu există un
număr standard de ședințe, în funție de vechimea problemei numărul de ședințe crește,
deoarece tratamentul va fi unul mai complex. Terapia va fi într-o continuă adaptare la
răspunsul organismului, astfel încât eficacitatea devine maximă.

Obiectivele majore ale terapiei Trigger points sunt următoarele:

à Eliminarea tensiunii protective a musculaturii;
à Eliminarea hipersensibilității receptorilor periferici;
à Obținerea vasodilatației locale cu efect imediat de oxigenare în țesuturi:
à Eliminarea ischemiei locale.
Beneficiile terapeutice:
à Relaxarea țesuturilor musculare;
à Îmbunătățirea mobilității articulare și a elasticității musculare;
à Ameliorarea durerii prin eliberarea de endorfine;
à Ameliorarea depresiei și a anțietății;
à Reduce oboseala și îmbunătățește calitatea somnului;
à Reeducare posturală;
à Îmbunătățirea procesului de recuperare a organismului.

3
 Bibliografie:
file:///C:/Users/darius/Downloads/pdfcoffee.com_trigger-point-pdf-free.pdf

https://www.physio-pedia.com/Trigger_Points

https://www.kinetic.ro/service/terapie-manuala/trigger-point-therapy/

https://clinicamasaya.ro/articol/terapia-trigger-points

https://chiromedicahealthcenter.ro/ce-este-terapia-trigger-point/