KINETOTERAPIA RESPIRATORIE

GIMNASTICA DE CORECTARE
Aproximativ 70% dintre indivizii de toate vrstele i de ambele sexe au o respiraie vicioas, dezarmonizat, care are drept consecin un cost ventilator mai mare dect ar fi normal (Heybrock-Seiff) O respiraie "normal" este dependent de forma structurii mobilizate n respiraie (trunchi-abdomen), ca i forele mobilizante (musculatura)

Att structura mobilizat, ct i forele mobilizatoare pot prezenta o mare varietate de perturbri prin deficiene proprii, dar pot fi induse i de tulburri ale unor structuri la distan de torace, pe care ns l pot influena
n acest fel, cauzele care pot determina dizarmonii respiratorii sunt extrem de numeroase i aproape imposibil de enumerat. Dintre ele fac parte toate alterrile de static, afectarea complexului mioartroscheletal, nu numai toracic, dar i al centurilor, tulburrile de troficitate ale esuturilor moi toracoabdominale etc.

GIMNASTICA DE CORECTARE
n afar de aspectele descrise anterior care pot determina respiraii vicioase, exist i cauzele de ordin psihic pur sau instalarea unor stereotipii respiratorii disfuncionale dup un episod patologic oarecare care, dei a trecut complet, a lsat aceast sechel Un exemplu edificator n aceast direcie sunt operaiile pe abdomen, care datorit durerilor l fac pe pacient si modifice tipul respirator normal. Dup vindecarea plgii operatorii, de mai multe ori nu se mai revine la respiraia normal Efectele deosebit de favorabile care se obin asupra funciei respiratorii cu ajutorul unei gimnastici corectoare adecvate sunt susinute n special de coala german, nc de aproape jumtate de secol

GIMNASTICA DE CORECTARE
Este important din mai multe considerente : Patologie respiratorie care modifica dinamica respiratorie Indivizi aparent normali au o cinetic respiratorie deficitar, mai ales datorit tulburrilor de static toraco-abdominal. Indivizi care au avut un episod patologic bronhopulmonar sau de alt natur, vindecat, dar la care au rmas stereotipii respiratorii vicioase (de pild un pacient operat pe abdomen, cu plag postoperatorie care modific dinamica respiratorie, prin limitarea mobilizrii abdominale, duce n timp la un model respirator incorect) Cauze psihogene pure

GIMNASTICA DE CORECTARE

1. 2. 3.

Se urmareste corijarea maxima a tuturor dizarmoniilor structurii mobilizabile si a fortelor mobilizatoare Se executa in programe individuale, dar se preteaza perfect si la terapia colectiva cand se face in scop profilactic Se recomanda asocierea terapiei fizicale (ET, TT, masaj) care pregateste structurile pentru kinetoterapie Are trei mari metodologii: Gimnastica de sala Hidrogimnastica Manipularile

GIMNASTICA DE CORECTARE
Exerciiile sunt variate in functie de obiectivul urmarit Exercitiile vor fi individualizate si selecionate in asa fel incat sa corespunda nevoilor unui anumit pacient Programul de exerciii va fi progresiv ca intensitate, nu trebuie s oboseasc bolnavul n afar de o serie de aciuni specifice locale, majoritatea exerciiilor corectoare au ca scop facilitarea destinderii peretelui abdominal pentru a permite executarea unei corecte respiraii abdominale.

GIMNASTICA DE CORECTARE
Scopuri:

Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei capului Corijarea pozitiei umerilor si scapulei Corijarea curburilor patologice ale coloanei dorsale Corijarea curburilor patologice ale coloanei lombare Corectarea pozitiei bazinului si a mobilitatii sale Reeducarea diafragmului Reeducarea musculaturii abdominale

GIMNASTICA DE CORECTARE Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei capului:

GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei capului

1.1.

Asuplizare cervical :
extensie flexie, lateralitate dr stg, rotaie, circumducie ale capului, flexie extensie pe diagonala de 45; regul : se execut din poziie seznd deoarece pot determina vertij

GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei capului

1.2.
izometrie pentru tonifierea musculaturii gtului (extensorii mai ales)

GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei capului 1.3. Tonifierea musculaturii extensoare cervicale i corectarea lordozei cervicale: decubit dorsal cu genunchii flectai si lomba aplatizat, sprijin pe occiput, se tenteaz deprinderea spatelui de pe sol, prin mpingere cu occiputul, lomba rmne lipit de sol.

GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale gatului si pozitiei capului

1.4.
decubit dorsal, sul sub ceaf, care accentueaz lordoza, se execut flexia anterioar a capului contra rezisten (izometria flexorilor coloanei cervicale) 5 sec

GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea pozitiei umerilor si scapulei:

Mobilizarea centurii scapulare Corectarea deviatiilor coloanei cervicodorsale, coborarea umerilor ascensionati Mobilizarea umarului Corijarea cifozei, tractiunea pectoralilor, tonifierea musculaturii interscapulare Favorizarea respiratiei abdominale prin pozitie

GIMNASTICA DE CORECTARE Corijarea pozitiei umerilor si scapulei

2.1.

Mobilizarea centurii scapulare (in picioare sau sezand, bratele atarnand pe langa corp sau cotul flectat, mainile pe umeri): rotaia nainte i napoi a umerilor

GIMNASTICA DE CORECTARE Corijarea pozitiei umerilor si scapulei

2.2.

Corectarea deviatiilor coloanei cervicodorsale, coborarea umerilor ascensionati (in picioare sau sezand alungirea gatului): braele pe lng corp, se trage de brae n jos i de cap n sus

GIMNASTICA DE CORECTARE Corijarea pozitiei umerilor si scapulei

2.3.

Mobilizarea umarului: braele pe lng corp, ridic brusc braul spre zenit, cu arcuirea lui spre spate (un bra, cellalt bra i apoi ambele)

GIMNASTICA DE CORECTARE
2.4.

Corectarea cifozei, tonifierea musculaturii interscapulare:

In picioare sau sezand, braele n abducie la 90, coatele flectate/extinse, se execut extensii i anteducii

GIMNASTICA DE CORECTARE
2.5.

Mobilizarea umrului, favorizarea respiraiei abdominale prin poziie (blocheaz toracele):

trunchiul aplecat 45, cu o mn se sprijin pe mas, cellalt bra liber execut circumducii, basculri.

GIMNASTICA DE CORECTARE
2.6.

Tonifierea musculaturii interscapulovertebra le, m. supraspinos, m. infraspinos: braele ntinse n fa, se execut abducia lor orizontal, contra rezisten asistentul), adic izometrie

GIMNASTICA DE CORECTARE
2.7.

Micrile cu bastonul : minile prind un baston i execut ridicare cu extensie deasupra capului, lateralitate, rotaie (ca la PSH)

GIMNASTICA DE CORECTARE
2.8.

Corectarea cifozei, contracia pectoralilor, mobilizarea umrului: decubit dorsal, genunchii flectai, lomba aplatizat, braele drepte deasupra capului, bine ntinse, se rotesc extern (marginea cubital atinge planul patului).

GIMNASTICA DE CORECTARE Corijarea curburilor patologice ale coloanei dorsale: A. Pentru spate contracturat, cu redoare, cu stergerea cifozei dorsale:

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.1.

bicicleta din decubit dorsal, cu sprijin numai pe coloana dorsal. determin decontractarea musculturii paravertebrale dorsale i tonifierea musculaturii abdominale

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.2.

din poziia de mai sus se aduc membrele inferioare deasupra capului, cu genunchii ct mai ntini. determin ntinderea i relaxarea musculaturii spatelui

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.3.

ortostatism, picioarele deprtate, rotaii ale trunchiului cu braele atrnnd liber i executnd un balans ajuttor al rotatorilor. determin decontractare a musculaturii spatelui

GIMNASTICA DE CORECTARE Corijarea curburilor patologice ale coloanei dorsale: B. Pentru spate cu accentuarea cifozei dorsale

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.4.

poziia patruped, o mn se duce spre clci, trunchiul se nclin de aceeai parte. determin decifozare

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.5.

mers n patru labe, cu mna i piciorul opus apoi cu mna i piciorul de aceeai parte. determin asuplizare coloan dorsolombar

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.6.

patrupedie, se duce cte un bra nainte, n timpul expirului. determin reducerea cifozei i tonifierea musculaturii centurii scapulare

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.7.

patrupedie, se flecteaz coatele ct mai mult, privirea nainte, n inspir. determin corectarea cifozei, tonifierea musculaturii centurii i a braului

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.8.

eznd pe taloane, minile pe sol, trunchiul aplecat n fa, se ridic n sus un bra fr s se modifice poziia trunchiului, pe expir

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.9.

eznd pe taloane, se redreseaz spatele, adic se trage toracele ct mai n spate fixnd coloana lombar. se va executa i din eznd, cu coapsele abduse i picioarele apropiate. Reeducarea respiraiei abdominale

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.10.

clare pe scaun, cu baston n mini la nivelul umerilor, coatele flectate, spatele drept i trunchiul uor aplecat, se execut rotaii de trunchi. determin reducerea cifozei, tonific intercostalii, musculatura abdominal i ptratul lombar

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.11.

n picioare, trunchiul aplecat n fa, minile pe o mas, se execut rotaia rapid a trunchiului cu braul omolog i cu rotaia capului de aceeai parte. determin etrgerea cifozei dorsale i tonifierea musculaturii trunchiului

GIMNASTICA DE CORECTARE
3.12. ortostatism cu picioarele deprtate i trunchiul flectat 45, genunchii flectai i minile pe genunchi (schior); se ntind genunchii i se redreseaz curbura spatelui prin tragerea napoi a umerilor i ridicarea capului. se pot executa micri libere ale membrelor superioare.

GIMNASTICA DE CORECTARE
Corijarea curburilor patologice ale coloanei lombare: Pentru spate plat, cu stergerea lordozei

GIMNASTICA DE CORECTARE
4.1.

Patrupedie Bascularea bazinului pentru a accentua lordoza Ajut respiraia abdominal

GIMNASTICA DE CORECTARE
4.2.

Decubit dorsal, pern mic sub lomb, genunchii flectai, picioarele pe sol 3 timpi : flexia coapselor, extensia genunchi, revenire la poziia iniial Se execut pe expir Determin accentuarea lordozei, relaxarea + tonifierea musculaturii abdominale

GIMNASTICA DE CORECTARE
4.3.

eznd pe taloane, se ridic braele n sus, cu extensia lor puternic Hiperlordozare + mobilizareaa centurii scapulare

GIMNASTICA DE CORECTARE Corijarea curburilor patologice ale coloanei lombare: Pentru spate cu accentuarea lordozei lombare

GIMNASTICA DE CORECTARE
4.4.

Patrupedie, cu rotunjirea coloanei n expir

GIMNASTICA DE CORECTARE
4.5.

Dcubit dorsal, genunchii flectai se duc la piept (n expir) Se poate accentua prin prinderea spaiilor poplitee cu minile, flexia capului i rularea corpului pe coloan Determin delordozare i ntinderea musculaturii spatelui

GIMNASTICA DE CORECTARE
4.6.

Ortostatism, mersul elefantului Trunchiul aplecat, pasul stg este nsoit de rotaia i aplecarea trunchiului de aceeai parte i balansul membrelor sup de partea stg Det delordozare + mobilizare centurii scapulare

GIMNASTICA DE CORECTARE
4.7.

Ortostatism, ridic un genunchi la piept, minile menin MI respectiv Se execut pe expir Determin delordozare cu tonifierea musculaturii abdominale

GIMNASTICA DE CORECTARE
4.8.

Ortostatism, cu picioarele uor deprtate, se fac uoare genuflexiuni, cu balansarea braelor nainte i napoi (palmele prinvesc nainte) Determin corectarea lordozei i relaxarea musculaturii centurii scapulare

GIMNASTICA DE CORECTARE
Corectarea pozitiei bazinului si a mobilitatii sale:

Mobilizarea bazinului si relaxarea musculaturii abdominale (marele si micul oblic) Reducerea lordozei lombare si relaxarea musculaturii lombare Invatarea tinutei corecte ortostatice a corpului, corectarea contracturilor in flexie a soldurilor

GIMNASTICA DE CORECTARE
5.1.

Mobilizarea bazinului i relaxarea mm abdominale: Patrupedie Se avanseaz un genunchi ctre mna opus, care rmne n sprijin pe sol Apoi cellalt genunchi. Se executa in inspir

GIMNASTICA DE CORECTARE
5.2.

Patrupedie Inspir profund cu deplasarea napoi a corpului pn la atingerea taloanelor, coloana se cifozeaz Revenire pe expir

GIMNASTICA DE CORECTARE
5.3.

n ortostatism, minile sprijinite pe un scaun, greutatea corpului este preluat de mini, se flecteaz uor genunchii, transfernd greutatea corpului pe membrele inf, coloana se cifozeaz Se revine la poz iniial n expir

GIMNASTICA DE CORECTARE
5.4.

Reducerea lordozei lombare si relaxarea musculaturii lombare:

Ortostatism, un picior pe un taburet, se execut flexia uoar a genunchiului MI de pe sol

GIMNASTICA DE CORECTARE
5.5.

Ortostatism, la 30 cm de un perete, cifozarea coloanei astfel incat s ia contact cu peretele

GIMNASTICA DE CORECTARE
5.6.

Ortostatism, pacientul i privete gleznele (tracionarea post a bazinului) Minile pe lojile renale, pentru controlul poziiei bazinului

GIMNASTICA DE CORECTARE
5.7.

Ortostatism, vrfurile picioarelor deprtate la 20 30 cm, cu punct fix pe picioare, se execut rotaia extern a MI (prin contracia fesierilor) Trunchiul nemodificat, musculatura abdominal relaxat

GIMNASTICA DE CORECTARE
Toate aceste exercitii sunt complementare posturilor corectoare de relaxare, facilitatoare ale respiratiei Exercitiile vor fi individualizate Programul de exercitii trebuie sa fie progresiv ca intensitate Exercitiile au actiuni specifice locale; au ca scop executarea unei respiratii abdominale corecte

GIMNASTICA DE CORECTARE
Reeducarea diafragmului si peretelui abdominal Musculatura abdominala, muschii planseului pelvisului si diafragmul joaca un rol important in reglarea presiunii intraabdominale Musculatura abdominala are rol in posturarea trunchiului si bazinului Muschiul transvers are rol in realizarea centurii fiziologice abdominale si are actiune de muschi principal expirator ca antagonist al diafragmului Orice exercitiu care urmareste tonifierea diafragmului trebuie realizat cu o relaxare cat mai buna a peretelui abdominal

GIMNASTICA DE CORECTARE
6.1.

Decubit dorsal, genunchii flectai, o greutate pe badomen (2 5 kg) Inspir / expir cu ridicarea / coborrea peretelui abdominal Facilitarea expir : ridicarea genunchilor la piept Exercitiul mobilizeaza in special partea post a diafragmului

6.2.

Decubit ventral, abdomen pe o pern La baza toracelui se aeaz o greutate (~2 kg) Se respira tip abdominal Exercitiul mobilizeaza in special partea ant a diafragmului

6.3.

Respiraie abdominal din poziia eznd, cu trunchiul usor nclinat nainte, genunchii deprtai

6.4.

Decubit lateral, cu o pern sub baza toracelui, membrul inferior homolateral semiflectat Respiraie abdominal

6.5.

Decubit lateral, MI uor flectate Expir rapid, f Inspir profund urmat de 2 expiruri rapide, o Inspir profund, urmat de 3 4 expiruri rapide

Reeducarea musculaturii abdominale

Drepii abdominali Marele i micul oblic Transversul abdominal Roluri : Joaca un rol important in reglarea presiunii intraabdominale Posturarea trunchi i bazin Toate aceste aspecte sunt suficiente argumente pentru a justifica importana unor exerciii de antrenare a acestei musculaturi

Reeducarea musculaturii abdominale

6.7.

Tonifierea m. drepti abdominali: Decubit dorsal, genunchii flectai, se ridic trunchiul cu braele ntinse deasupra genunchilor Dificultate : minile la ceaf Ridicarea MI cu genunchii ntini

Reeducarea musculaturii abdominale

6.8.

Tonifierea m. oblici abdominali (marele si micul oblic): Decubit dorsal, un genunchi flectat, se ridic trunchiul cu MS ntinse lateral, cu rotirea trunchiului Dificultate : minile sub ceaf

Reeducarea musculaturii abdominale

6.9.

Tonifierea transversului abdominal:

Patrupedie, se retract puternic abdomenul, mentinandu-se 3 5 sec contractat (izometrie)

HIDROKINETOTERAPIA
Se executa in bazine mai mari sau mai mici, in grupuri sau individual Avantaje: Caldura apei (32-36) relaxeaza musculatura, creste complianta tesutului conjunctiv; toate acestea permit o miscare articulara mult mai ampla Descarcarea de greutate a corpului in apa (principiul lui Arhimede) permite un control mai bun asupra posturii corpului si o relaxare mai mare. Presiunea hidrostatica a apei poate fi utilizata in cadrul exercitiilor fie in sens facilitator al miscarii (cand miscarea se executa de jos in sus), fie in sens de contrarezistenta (cand miscarea se executa lateral sau de sus in jos) Inotul in piscina este considerat un foarte bun antrenament la efort pentru bronhopulmonarii cronici