 Aparitia unei fracturi determina un ansamblu de

reactii tisulare si vasculare care duc la reparatia

osoasa printr-o formatiune numita CALUS
(ingrosare ,batatura).
 Cicatrice?
 Restaurarea osului traumatizat in forma lui initiala.
In cazul in care nu exista o fixare
rigida ,osul se vindeca prin osificare
indirecta iar daca osul fracturat a fost
fixat rigid ,atunci vindecarea are loc
prin osificare directa .
Vindecarea fracturei prin tesut osos matur are loc
numai dupa parcurgerea unor faze
intermediare.
Etapele (Hunter):
 etapa inflamatorie

 calus fibros( provizoriu,

moale)
 calus osos( dur)

 remodelare a calusului .
Osificarea indirecta
Etapa inflamatorie(Hematomul fracturar): 7zile.
 Hematomul si necroza celulara initeaza
procesul inflamator → migrare de celule
inflamatorii → mediatori → vasodilatatie →
edem → angiogeneza;
 Resorbtia celulelor necrotice si al exudatului ;

 Hematomul →fibroblasti si condrocite → retea

de fibrina;
 Etapa calusului fibros( provizoriu,
moale)14zile

 cresterea vascularizatiei si a celularitatii la nivelul

focarului de fractura;
 Celulele mezenchimale tinere pluripotente →
proliferare si diferentiere ( oxigenare)
 Celulele stratului profund periosteal si
osteoblastele de pe fata endosteului participa de
asemenea la formarea osoasa;
 Osteoblastele nou formate vor secreta matricea
osoasa si fibre de colagen,
 Intre fragmentele de fractura se formeaza un
calus fibros cu insule cartilagenoase.
 Prin mineralizarea substantei fundamentale
calusul moale se transforma in calus osos
primitiv (imatur) fara structura haversiana;
 depunere de cristale de hidroxiapatita in
fibrele de colagen tip I;
 Osificare intramembranara sau encondrala
Calusul dur
 Tesutul osos tanar imatur va fi inlocuit cu tesut
osos matur.
 Exista un echilibru intre resorbtia osteoclastica
a osului in exces periferic si medular si
formarea (osteoblasti) unui os haversian
lamelar (cortical)in functie de solicitarile
mecanice la care este supus osul.
 In final se formeaza un tesut osos identic celui
original .
Daca osul fracturat a fost fixat rigid ,atunci
vindecarea are loc prin osificare directa.
Procesul de vindecare
ocoleste etapele pregatitoare
si trece direct la formarea
osului matur si se
restabileste continuitatea osoasa.
Reparatia osului spongios difera :
- datorita structurii uniforme a acestuia ,

- Nu are canal medular ,

- Exista o suprafata mare de contact intre

capetele osoase fracturare.
Reparatia osului spongios se face prin osificare
directa.
 Factorii generali:
 Varsta
 Boli generale (neurologice ,hipotiroidism
,diabet)
 denutritia
 Alcool , fumatul
 factorii locali :
 Tipul tesutului osos-cortical
-spongios
 Severitatea traumatismului
 Fracturi segmentare
 infectia
Factorii terapeutici:
 Reducerea

 Stabilizarea fracturii
multumesc