Aparitia unei fracturi determina un ansamblu de

reactii tisulare si vasculare care duc la reparatia

osoasa printr-o formatiune numita CALUS
(ingrosare ,batatura).
Cicatrice?
Restaurarea osului traumatizat in forma lui
initiala.
In cazul in care nu exista o fixare
rigida ,osul se vindeca prin
osificare indirecta iar daca osul
fracturat a fost fixat rigid ,atunci
vindecarea are loc prin osificare
directa .
Vindecarea fracturei prin tesut osos matur
are loc numai dupa parcurgerea unor faze
intermediare.
Etapele (Hunter):
etapa inflamatorie

calus fibros( provizoriu,

moale)
calus osos( dur)

remodelare a calusului .
Osificarea indirecta
Etapa inflamatorie(Hematomul fracturar):
7zile.
Hematomul si necroza celulara initeaza
procesul inflamator migrare de celule
inflamatorii mediatori vasodilatatie
edem angiogeneza;
Resorbtia celulelor necrotice si al
exudatului ;
Hematomul fibroblasti si condrocite retea
de fibrina;
Etapa calusului fibros( provizoriu,
moale)14zile

cresterea vascularizatiei si a celularitatii la

nivelul focarului de fractura;
Celulele mezenchimale tinere pluripotente
proliferare si diferentiere ( oxigenare)
Celulele stratului profund periosteal si
osteoblastele de pe fata endosteului
participa de asemenea la formarea osoasa;
Osteoblastele nou formate vor secreta
matricea osoasa si fibre de colagen,
Intre fragmentele de fractura se formeaza
un calus fibros cu insule cartilagenoase.
 Prin mineralizarea substantei
fundamentale calusul moale se
transforma in calus osos primitiv (imatur)
fara structura haversiana;
depunere de cristale de hidroxiapatita in
fibrele de colagen tip I;
Osificare intramembranara sau
encondrala
Calusul dur
 Tesutul osos tanar imatur va fi inlocuit cu
tesut osos matur.
Exista un echilibru intre resorbtia
osteoclastica a osului in exces periferic si
medular si formarea (osteoblasti) unui os
haversian lamelar (cortical)in functie de
solicitarile mecanice la care este supus
osul.
In final se formeaza un tesut osos identic
celui original .
Daca osul fracturat a fost fixat rigid ,atunci
vindecarea are loc prin osificare directa.
Procesul de vindecare
ocoleste etapele pregatitoare
si trece direct la formarea
osului matur si se
restabileste continuitatea osoasa.
Reparatia osului spongios difera :
- datorita structurii uniforme a acestuia ,

- Nu are canal medular ,

- Exista o suprafata mare de contact intre

capetele osoase fracturare.
Reparatia osului spongios se face prin
osificare directa.
 Factorii generali:
Varsta
Boli generale (neurologice
,hipotiroidism ,diabet)
denutritia
Alcool , fumatul
 factorii locali :
Tipul tesutului osos-cortical
-spongios
Severitatea traumatismului
Fracturi segmentare
infectia
Factorii terapeutici:
Reducerea

Stabilizarea fracturii
multumesc