SISTEMUL OSOS OASELE = piese dure, solide, care, articulate ntre ele, formeaz sistemul osos (scheletul); partea

a pasiv a aparatului locomotor. - pot fi clasificate n: lungi, late i scurte, dup raportul existent ntre cele trei dimensiuni: lungimea, limea sau grosimea. Oasele lungi = formeaz scheletul extremit ilor i la ele predomin lungimea. Corpul unui os lung se numete diafiza i este aproape cilindric. Cele 2 extremit i, care snt mai voluminoase, se numesc epifize. Fig. 22 Reprezentarea schematic a structurii diafizei unui os lung.

- prezint suprafee de articulare cu oasele vecine, acoperite de cartilaj hialin i suprafe e cu neregularit i, creste i apofize, pe care se face inser ia muchilor. Oasele late = au 2 dimensiuni limea i nlimea mai mari dect grosimea; ele se g sesc la craniu, bazin Oasele scurte = au cele trei dimensiuni aproape egale; se g sesc n regiunile cu mic ri variate, de mic amplitudine, dar care necesit o mai mare soliditate (vertebrele, oasele carpiene, tarsiene n afara celor trei categorii principale mai exist i alte grupe de oase, cum snt oasele pneumatice, care au n interiorul lor cavit i pline cu aer (maxilar, frontal etc). Se gsesc i oase care snt aezate n jurul articulaiilor sau n grosimea unui tendon (rotula). STRUCTURA OASELOR = pe o seciune longitudinal f cut ntr-un os lung se observ la periferia diafizei periostul, o membran conjunctiv vascularizat cu rol n creterea osului n grosime i refacerea esutului osos la nivelul unef fracturi. Dedesubt se gsete os compact, iar spre interior, la nivelul diafizei, se gsete un canal central. n interiorul epifizelor, n locul canalului central apar lame osoase care

se ncrucieaz formnd osul spongios. Aceste lame formeaz structuri adaptate pentru rezistena la traciune i presiune, fiind orientate pe direcia solicitrilor mecanice. Oasele late i cele scurte au la periferie un manon de esut compact ce acoper osul spongios. Nu au canal central. n spaiile dintre lamele osului spongios se g sete mduva roie. n canalul central se gsete mduv roie numai la ft; la adult se gsete mduv galben. Numai unele oase ale adultului mai conin m duv roie cum ar fi vertebrele, sternul, coastele, oasele coxale i cele ce formeaz baza craniului. La btrni mduva devine cenuie prin transformarea ei n esut conjunctiv fibros. ALCATUIREA SCHELETULUI UMAN Oasele, n numr de 223, legate ntre ele prin articulaii, alctuiesc scheletul - se grupeaz n: scheletul capului, scheletul trunchiului i scheletul membrelor. Cea mai mare parte snt perechi, cele neperechi fiind aezate n planul de simetrie bilateral a corpului. SCHELETUL CAPULUI = alc din 22 oase dintre care 8 formeaza craniul cerebral (neurocraniul) ce conine encefalul, iar 14 formeaz craniul visceral sau fetei. Craniul cerebral, cu capacitate-medie de 1400-1500 cm3, are forma unui ovoid cu partea posterioar mai voluminoas i prezint o baz i o bolt. Dintre oasele care il alctuiesc, 4 sunt mediane si neperechi: frontal, etmoid, sfenoid, i occipital, iar 4 sunt perechi si asezate lateral: oasele tem-porale i parietale (fig. 28).

Fig. 27 Vedere de ansamblu a scheletului uman. Osul occipital are o poriune vertical i una orizontal care nconjur orificiul occipital; prin acesta canalul vertebral se continu cu cutia cranian. Pe por iunea orizontal se gsesc 2 condili occipitali, prin care se face articulaia cu prima vertebr cervical atlas. SCHELETUL TRUNCHIULUI = format din coloana vertebral (ira spinrii), sternul, coastele, pelvisul (bazinul) i articulaiile dintre ele. Din cauza legturilor func ionale pe care le are cu membrele inferioare, pelvisul va fi studiat mpreun cu acestea.

COLOANA VERTEBRALA = scheletul axial situat n planul median posterior al corpului. n alctuirea ei intr 3334 vertebre. Vertebra tip are dou componente: -una anterioar, corpul, avnd forma aproape cilindric -i una posterioar arcul vertebral, deli-mitndu-se ntre acestea orificiul vertebral. Arcul este legat de corpul vertebrei prin doi pediculi vertebrali, iar ntre corpurile vertebrale s gsesc discurile inter vertebrale, formaiuni fibro-cartilaginoase, care articuleaz corpurile vertebrale i permit ndoirea coloanei vertebrale.Prin suprapunerea orificiilor vertebrale se formeaz canalul vertebral ce adpostete mduva spinrii. Arcul vertebral i pediculii prezint proeminene numite apofize; Exist dou feluri de apofize: - unele servesc pentru inseria muchilor; astfel snt: o apofiz spinoas, situat dorsal i dou apofize transverse, situate lateral ; - altele servesc articulaia corpurilor vertebrelor ntre ele apofize articulare i sunt situate pe prile laterale ale arcului, dou superioare i dou inferioare.
Atlasul Regiunea cervical

Regiunea toracal

Regiunea lombar Promontoriul Regiunea sacral

32_A Diferite tipuri de vertebre: a atlas; b axis; c vertebr cervical Fig. 31 Coloana vertebral. Marginea superioar i cea inferioar a fiecrui pedicul prezint cte o adncitur. Prin suprapunerea celor dou adncituri de la arcurile a dou vertebre succesive se formeaz de fiecare parte cte un orificiu inter vertebral, prin care ies nervii spinali. ntre vertebrele ce alc tuiesc regiunile coloanei vertebrale exist unele deosebiri (fig. 32). Primele dou vertebre ale regiunii cervicale (7) = prezint modificri determinate de articula ia craniului la coloana vertebral . Prima vertebr numit atlas nu are corp; este de form inelar . Pe ea se fixeaz , n dou cavit i articulare, cei doi condili occipitali.

Regiunea coccigianFig.

A doua vertebr numit axis prezint pe fa a superioar a corpului s u o proeminen numit dinte, care p trunde n partea anterioar a inelului atlasului. In micarea de rotire a capului, craniul mpreun cu atlasul se rotete n jurul dintelui axisului.

Fig. 32_B Diferite tipuri de vertebre:d vertebr toracal; e vertebr lombar; f sacrum; g coccis. Vertebrele toracale (12) = prezint pe prile laterale ale corpului fa ete de articulare pentru coaste, dou superioare i dou inferioare. Vertebrele lombare (5) = cele mai voluminoase, iar apofizele transverse lipsesc. Se g sesc n schimb nite apofize care reprezint resturi de coaste. Regiunea sacral are cele 5 vertebre sudate, formnd osul sacrum. Coccisul este un os mic rezultat din fuzionarea a 45 vertebre coccigiene; el reprezint un vestigiu al cozii. Coloana vertebral prezint, n plan sagital, 4 curburi: curburile fiziologice: cervical, toracal, lombar, sacral, iar n plan frontal o uoar curbur lateral la nivelul membrului superior care, pentru dreptaci este orientat cu convexitatea spre dreapta, iar pentru stngaci cu convexitatea spre stnga. Aceste curburi corespund unor necesiti mecanice, de sus inere a capului, toracelui i abdomenului, precum i necesit ii de a amortiza loviturile primite n talp n timpul mersului, care astfel se reduc i nu se pot propaga pn la masa nervoas din craniu. De asemenea, curburile uureaz meninerea poziiei de echilibru i determin rezistena la presiune mai mult dect dac coloana vertebral s-ar prezenta ca o tij dreapt . STERNUL = os lat, median i impar, situat n partea anterioar a toracelui. De partea superioar mai l it se articuleaz claviculele, iar pe marginile laterale prezint 7 fee articulare n care se prind primele 7 perechi de coaste; segmentul su inferior, numit apendice xifoidian, rmne mult vreme cartilaginos. Primele 7 perechi snt coaste adevrate, urmtoarele 3 perechi snt coaste false. Ultimele 2 perechi nu ajung la stern, neavnd cartilaje costale; ele se numesc flotante (libere). Fiecare coast se articuleaz dorsal cu 2 corpuri vertebrale al turate i cu apofiza transvers a vertebrei corespunztoare ca numr. Por iunea toracal a coloanei vertebrale mpreun cu sternul i coastele alctuiesc cutia toracic ce este separat de abdomen prin diafragm. Ea prezint 3 diametre; longitudinal, transversal i antero-poste-rior, care se modific n timpul micrii respiratorii.

4. Scheletul membrelor 4.1 Scheletul membrelor superioare (fig. 33) este format din 2 p r i: a) Centura scapular. este partea care leag membrul superior de tor ace i este format din cte dou oase de fiecare parte: clavicula, situat anterior i scapula , (omoplatul), situat posterior. Spre deosebire de alte vertebrate, la om osul coracoid este sudat cu corpul scapulei.

b) Partea liber sau membrul superior propriu-zis are 3 segmente: braul, antebraul i mna. Scheletul bra ului este alc tuit din humerus; Scheletul antebraului este format din 2 oase: radius i ulna (cubitus). Aceste dou oase snt solidarizate ntre ele printr-o membran conjunctiv puternic membrana interosoas. Scheletul minii este constituit din oasele carpiene, metacarpiene i falange. Oasele carpiene n numr de 8 snt oase .scurte, aezate pe dou rnduri. Ele formeaz un jgheab deschis spre palm , prin care trec tendoanele, vasele de snge i nervii, dinspre antebra spre mn .

Fig. 33 Oasele toracelui, centurii membrului superior: am coaste.

scapulare i

4.2 Scheletul membrelor inferioare(fig. 34) este format, p r i:

de asemenea din 2

Centura pelvian format dintr-un singur os osul coxal , de fiecare parte care provine din sudarea a trei oase primitive ilion, ischion i pubis. Cele dou oase coxale se articuleaz posterior cu sacrum i anterior, ntre ele, la nivelul simfizei pubiene. mpreun formeaz pelvisul (bazinul), care la femeie este mai larg i mai scund. Scheletul membrului inferior liber (fig. 34) format din scheletul coapsei, al gambei i al piciorului. -Scheletul coapsei este alctuit din femur, cel mai lung os din corp. In partea anterioar a genunchiului se g sete rotula. Este de forma unei lentile plan-convexe i cuprins n grosimea tendonului unui muchi numit cvadriceps.

-Scheletul gambei este format din 2 oase fibula (peroneul) i tibia, legate ntre ele, ca i la antebra, printr-o membrana interosoas. -Scheletul piciorului este format din oasele tarsiene, n num r de 7 (dintre acestea citm dou: as-tragalul ce formeaz glezna i cal-caneul osul clciului), oasele me-tatarsiene i falangele. Piciorul, adaptat pentru sta iunea biped , are o construc ie n bolt att n sens longitudinal ct i n sens transversal. In acest mod greutatea corpului este distribuit prin aceste bol i c tre punctele de sprijin ale piciorului pe sol. Aceasta, mpreun cu existena pieselor osoase mici articulate, asigur elasticitatea necesar pentru diferitele faze ale mic rii.

Fig. 34 Oasele centurii pelviene i ale membrului inferior.

4.3 A rticula iile Oasele snt legate ntre ele prin articulaii. Dup gradul de mobilitate posibil ntre oasele care alc tuiesc o articula ie, acestea se mpart n: Sinartrozele sunt articulaii n care nu este posibil mobilitatea. ntre oasele ce se articuleaz se interpune un strat de esut conjunctiv cartilaginos sau osos. deci nu au cavitate articular. Exist suturi, n care oasele se fixeaz prin dinaturi ce se ntreptrund (suturi dinate) ca la oasele parietale ale cutiei craniene. La natere, la locul de ntlnire dintre oasele parietale cu frontalul i respectiv cu occipitalul, se gsesc spaii membranoase numite fontanele (anterioar i posterioar). n primele 6 luni de via se nchide fontanela posterioar, iar cea anterioar, n jur de 2 ani. Ele servesc pentru sporirea dimensiunilor bolii craniene.

n alte locuri, marginile oaselor snt lipsite de dini, subiate i trecute unele peste altele ca nite solzi (suturi solzoase) aa cum este sutura dintre solzul osului temporal i osul parietal. Diartrozele sunt articulaii mobile. Cele cu mobilitate redus se numesc amfiartroze. La nivelul lor, ntre oasele ce se articuleaz se interpune o formaiune fibrocartilaginoas (exemplu: articulaiile dintre corpurile vertebrale, ntre care se intercaleaz discurile intervertebrale). Dei mobilitatea dintre dou vertebre este redus, totui, prin nsumarea micrilor tuturor vertebrelor, coloana, n ansamblu, poate executa micri complexe i de amplitudine variat. Vertebrele dorsale sunt foarte puin mobile, iar cele sacrale snt complet imobile fiind sudate; ele formeaz un os unic.

Sinovial Ligament Menisc Cavitate articular

Capsul articular Cartilaj articular

Fig. 35 Schema unei articulaii mobile. Articulaiile cu mobilitate mare se numesc artrodii (fig. 35). n componena unei artrodii intr: feele articulare ale oaselor, care snt acoperite cu un cartilaj articular. De asemenea, oasele snt legate ntre ele prin capsula articular, de constituie fibroas, cptuit pe faa intern cu o ptur subire de celule care formeaz membrana sinovial. Aceasta secret un lichid numit sinovie ce nlesnete alunecarea suprafeelor osoase. ntre oase i capsul se gsete cavitatea articular. Capsula este nt rit de fascicule de esut conjunctiv fibros, foarte puternice, numite ligamente. Cnd ntre capetele osoase ce se articuleaz exist nepotriviri de form (de ex. la genunchi, articulaia temporo-mandi-bular i cea sterno-clavi-cular) se interpun formaiuni fibrocartilaginoase numite meniscuri i discuri, care corijeaz aceste nepotriviri. Micrile de la nivelul articulaiilor mobile snt, n principiu, micri de alunecare i rotaie. Prin efectuarea unor micri forate, n articulaii se pot produce ntinderi i, uneori, smulgeri de ligamente, care caracterizeaz entorsele. Tratamentul lor const n aplicarea de bandaje compresive. n cazuri mai grave oasele care particip pot prsi raporturile lor normale, rup capsula i ies din articulaie. n acest caz avem de-a face cu o luxaie. Ele se pot reduce prin manevre manuale sau chirurgicale, care aduc oasele n poziia normal.

5. No iuni de fiziologia oaselor . Compoziia chimic a esutului osos este reprezentat schematic astfel: - ap 2025% i reziduu uscat 7580%. - din reziduul uscat numai 40% este substan organic, 60% fiind substane anorganice. - substana organic este reprezentat, n cea mai mare parte dintr-o protein cu molecula complex numit osein. - substanele anorganice snt reprezentate, alturi de ap, de ctre srurile minerale, dintre care poziia central o ocup fosfaii de calciu ce se afl ntr-un permanent schimb cu ionii de Ga i P din snge. 5.1 Metabolismul oaselor este reprezentat de totalitatea proceselor chimice care stau la baza formrii i distrugerii esutului osos. Procesele metabolice se desfoar sub aciunea catalitic a enzimelor elaborate de celulele osoase. Procesul de formare a srurilor minerale complexe, din elementele chimice aduse de snge i depunerea lor n oase se numete mineralizare. Desfacerea srurilor minerale complexe insolubile, n forme simple, solubile i trecerea lor n snge poart numele de demineralizare. ntre procesele de mineralizare i demineralizare este, n cazuri normale, un echilibru dinamic, asigurndu-se astfel integritatea structurii i funciei esutului osos. Metabolismul oaselor este foarte complex i strns legat de procesele metabolice din ntregul organism i n special de echilibrul fosfocalcic. Acest echilibru nu poate fi neles dect dac tim c fosforul i calciul se gsesc n organism, n cea mai mare parte sub form de sruri insolubile (n oase i dini) i n foarte mici cantiti n form solubil (n lichidele din corp). Concentraia lor n snge poart numele de calcemie i respectiv fosfotemie; ea reprezint o valoare relativ constant. Echilibrul fosfocalcic se stabilete intre cantitatea de fosfor i calciu absorbit la nivelul intestinului subire i o mic parte provenit din substana osoas , pe de o parte, i eliminarea lor la nivelul rinichiului prin urin , pe de alt parte. Ori de cte ori absorb ia calciului la nivelul intestinal este insuficient , sau eliminarea prin urin este crescut, organismul i asigur concentra ia lichidelor sale prin intensificarea procesului de demineralizare a substan ei osoase i invers. Aceasta presupune controlul riguros al echilibrului fosfocalcic, control exercitat pe cale sanguin (cale humoral ) de c tre hormonii glandelor cu secreie intern. Glandele cu secreie intern, care intervin n reglarea echilibrului fosfo-calcic sunt: paratiroidele prin hormonul lor parathormon i tiroida prin hormonul calcitonina. Parthormonul crete eliminarea fosfa ilor prin urin i mobilizeaz calciul din oase. Calcitonina are aciune antagonic parathormo-nului. Cantitatea de hormoni secreta i este n func ie de concentra ia calciului n snge. Creterea calciului sanguin produce scderea secreiei de parathormon; invers, sc derea calciului sanguin stimuleaz producerea de parathormon. n meninerea echilibrului fosfocalcic un rol important revine vitaminei D. Aceasta controleaz absorbia calciului la nivelul intestinului subire i influen eaz pozitiv procesele metabolice la nivelul oaselor. 5.2 Rolul esutului osos n organism. esutul osos, alctuind aparatul de susi-nere a organismului, ndeplinete n acelai timp rol de protecie i rezistent, face parte din aparatul de locomoie i reprezint principalul depozit de minerale din organism. Structura i compoziia esutului osos, ca i structura i arhitectonica diferitelor piese care alc tuiesc scheletul, snt perfect adaptate acestor funcii. Alc tuirea chimic a esutului osos se caracterizeaz printr-o cantitate mic de ap i un bogat coninut n sruri minerale, ceea ce confer acestui esut duritatea necesar i rolul de aparat de susinere.

Prin rezisten a pe care o ofer esutul osos, cutia toracic protejeaz organele de importan vital , ca inima i pl mnii , iar cutia cranian , creierul (rol de aprare). Oasele formeaz componenta pasiv a aparatului de locomo ie pus n micare prin contraciile muchilor. Ca depozit de minerale un rol deosebit l joac esutul osos n meninerea echilibrului fosforului i calciului. Prin m duva roie oasele genereaz o mare parte a elementelor figurate din snge. 5.3 Deficienele morfofuncionale ale sistemului osos. Acestea trebuie c utate n primul rnd n tulburri ale metabolismului osos, n special n procesul de mineralizare i demineralizare, care la rndul s u, aa cum am ar tat, se afl sub influena activit ii hormonale i vitaminice. Cnd secreia glandelor paratiroide este prea intens (hiperseere ia) hormonul n exces mobilizeaz calciul din oase i se produce rarefierea esutului osos. Oasele devenind fragile snt predispuse la fracturi. Sunt binecunoscute i consecinele deficitului n vitamina D. Acesta duce, Ia adult, la diminuarea procesului de mineralizare a oaselor, boal numit oteo-malatie, iar la copii la boala cunoscut sub numele de rahitism. Rahitismul poate aprea, fie din cauza unui aport insuficient de vitamin D n alimenta ie, fie prin lipsa de expunere la razele solare. Regiunile tropicale snt lipsite de rahitism. Boala produce tulbur ri complexe, iar sistemul osos este n primul rnd afectat. Se produc deformri mai ales ale oaselor membrelor inferioare (fig. 36, Ab). Rahitismul se vindec prin administrarea de vitamin D, prin expunerea la soare, n special n climatul marin i prin administrarea srurilor de calciu. n afar de factorii hormonali i vitaminici, snt i al i factori care pot ac iona asupra structurii i func iei osului. Aa de exemplu, deformrile pot aprea ca o consecin a pozi iei defectuoase a corpului n timpul lucrului, iar la colari ca urmare a pozi iei necorespunztoare n timpul scrisului (scolioz , fig. 36, Aa). Integritatea anatomic a oaselor poate fi compromis prin factori externi, cum snt loviturile puternice care duc la fracturi. Oasele lungi snt n special expuse fracturilor, ele se pot rupe n dou sau mai multe fragmente care se pot aduce n pozi ia normal . Cu ajutorul aparatului gipsat se realizeaz imobilizarea care favorizeaz consolidarea fracturii (fig. 36, B). Turtirea bolii tarsiene d natere deforma iei numit picior, care ia contact cu solul pe toat l rgimea sa. Se corecteaz cu aparate ortopedice care introduse n nc l minte, men in bolta.

Fig. 36 Deformri ale coloanei vertebrale i ale oaselor gambei: A scolioz (a), rahitism (b); B imobilizarea unei fracturi (a) dubl fractur de tibie i fibul (b). Aceasta, ca i modificrile diurne ale curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale, se datorete sta iunii verticale i gravita iei. Animalele patrupede nu prezint aceste modificri.

Talia omului difer n cursul unei zile, n special la cei care stau mult timp n picioare, din cauza tasrii discurilor intervertebrale sub greutatea trunchiului i din cauza turtirii bol ii piciorului. Acestea revin la normal n timpul nopii. Diminea a omul este mai lung dect seara cu 23 cm.