ARTROZELE PERIFERICE ŞI ALE COLOANEI VERTEBRALE

 
Definiţie: Artroza = artropatie cr. ale carei leziuni anatomice
constau în alteraţii distructive ale cartilagiului artic asociate cu
leziuni proliferative ale ţes.osos subjacent,in timp ce sinoviala
nu prezinta lez. inflamatorii
- pot exista semne discrete de inflamaţie aseptica
- modificarile sunt incadrate in reumatismul degenerativ
A - primare: art mainii, coloanei, coxofemurale, genunchi
- secundare : traumatisme, infecţii, necroze aseptice,
luxaţii
congenitale, leziuni neurologice
A - mono sau biarticulare, simetrice
- poliartroza
(A) Modificari anatomopat in A periferice si ale CV
1- leziuni cartilaginoase - mai ales in centrul
suprafeţelor art. (presiune si frecare mai mari)
a) - eroziuni
b) - ulceratii
c) - fisuri
2 - osteoscleroza subcondrala - ca reactie a
osului la presiunile crescute din cauza lipsei
cartilagiului
a) - apoziţii de lame osoase
b) - intarirea traveelor osoase existente
3 - osteofitoza marginala
- osteofite - producţiuni osoase ce apar la
periferia suprafetelor art la jonctiunea
condro-sinoviala
- constituite din - ţes osos spongios si
suprafata lor e acoperita de
fibrocartilaj sau de periost fibros.
4 - osteoporoza epifizei
- apare odata cu reducerea activitaţii
funcţionale a articulaţiei
5 - chiste subcondrale - cavitati ovoide sau sferice
in epifizele articulare
-goale
- umplute cu - ţes necrotic
- maduva
-fibroasa
- adipoasa
- apariţia lor - datorata unor focare
hemoragice in osul care nu mai are cartilagiu 6 -
modificari ale spaţiului art – ingustari
(B)Criterii clinico radiologice si de laborator ale A

Clinic - varsta - peste 40 ani - afectarea art si

gravitatea creste cu varsta
- sex - mai frecvent la femei
- simptomatologie - durere provocata de
mişcare şi calmata de repaus
- impotenta funcţionala a regiunii afectate
Laborator - nu exista semne inflamatorii sau biologice
- concordanţa intre modificarile radiologice şi
simptomatologia clinica
Radiologic
a) - modificari ale sp art – ingustat - uniform
- pensat
b) - modificari ale suprafetelor art - ondulari
c) - spongioscleroza sub platoul articular
d) - chiste subcondrale
e) - osteofite
f) - modificari de parti moi - tumefacţii, lichid in
capsula articulara (hidartroza)
g) - modificari periarticulare - condrocalcinoza
- osteocondromatoza
 (C)Semnele radiologice generale ale artrozelor C-
F, genunchi
1 ) Artroza C-F
a) - ingustarea sp art global sau mai frecvent in
regiunea supero-externa
b) - osteofitoza localizată la nivelul:
- cavitatii cotiloide
- capului femural
- jonţiunii cap col femural
- colului femural
c) - osteoscleroza cu localizare la nivelul:
- acopeeri§ului cotilului
- polului superior al capului femural
d) - chiste subcondrale
 Coxofemural
• Coxartroza
 2) Artroza genunchiului

Radiologic exista - artroza femuro-tibiala( F-T)

- artroza femuro-rotuliana(F-
R)
- ambele
Artroza F-T
a) - ingustarea sau pensarea spaţiului articular
b) - osteofitoza condiliana sau tibiala
c) - hipertrofie condiliana sau modificari ale
spinei tibiale (ascutire)
d) - osteoscleroza;
e) - chiste
f) - modificari in ax:valg, var
Artroza F-R
a) - ingustarea spaţiului femuro-
rotulian
b) - osteofitoza - rotuliana
- condiliana
c) - osteoscleroza
 Genunchi
• Gonartroza
 (D) Modificari artrozice ale coloanei vetebrale
- modificari spondilozice: sunt afectate art
somatice si art discale dintre corpii
vertebrali
- modificari artrozice ale micilor articulatii
- modificari spondilartrozice: - sunt afectate
art discale si art mici
- modificari uncartrozice: - intereseaza
apofizele uncinate de la nivelul col cervicale
 Spondiloza
a) - modif. ale spaţiului art. - ingustat uniform
- pensat
b) - modif.ale platourilor vertebrale-
condensari,neregularitati
c) - modif. ale osului subcondral: decalcifieri
d) - modif. discosomatice - osteofite
Spondilartroza
a)+b)+c)+d)+
e ) - modif . artrozice ale micilor articulaţii
- neregularitaţi
- condensarea suprafeţelor art.
 Spondiloliza = ruperea micilor art. ale istmului vertebral
Spondilolisteza = alunecarea corpilor vertebrali unul fata
de altul datorita spondilolizei - peste 2,5 mm
Cervicartroza - apare peste 40 ani
- modif. mai importante la C5-C6, C6-C7
- ingustarea discului
- osteofite
- lipsa de miscare a corpului vertebral in flexie şi
extensie (bloc vertebral functional)
- condensarea unghiurilor vertebrale
+ deseori – uncartroza - osteofitoza uncartrozica
proemina in canalul rahidian-irita radacinile nervoase
- radiculalgii cervico-braniale
 Dorsartroza
- semne radiologice
- deseori fara simptomatologie
Lombartroza - cea mai frecventa localizare
- modif. la niv. L4-L5
- ingustarea discului
- neregularitati si condensari ale platourilor
- rasfringeri ale unghiurilor articulare
- discrete spondilolisteze
Spondilolisteza +
spondiloliza
 (D)Modificari degenerative abarticulare
Periartritele - afecţiuni consecutive unor procese
degenerative sau rupturi ale tendoanelor,
ligamentelor periarticulare si in tes. din jurul lor
care favorizeaza depunerea sarurilor calcare, in
timp ce articulaţia si capsula art. sunt respectate
- localizare frecventa-umar
Periartrita scapulo-humerala(PSH)
Articulaţia umarului formata din doua art:
I - art. a umarului - art. S-H=art cu sinoviala si
cartilagiu articular
a-II-a art. a umarului - intre capul humeral
acoperit de tendonul muschiului rotator si
bursa acromio-deltoidiana.
= sediul modificarilor de PSH
 Clinic: - durere de intensitate foarte mare
- abductia dificila
Radiologic: - aspect normal sau:
- calcifieri periarticulare localizate
mai frecvent intre marea tuberozitate si acromion
sau pe faţa externa a marii tuberozitaţi la nivelul
bursei subacromiale
- edemaţierea parţilor moi
- osteoporoza
Tendinitele achiliene
- etiologie: - microtraumatisme
- localizare: - la nivelul tuberozitaţii calcaneene
-plantar - la local de inserţie a muschilor plantari
- dorsal: la locul de inserţie a tendonului lui
Achile
- afecţiunea e bilateral
Rx - calcifieri ale tendoanelor - exostoze calcaneene
 Periartrita,
condromatoza
intraarticulara