Osteonecroza aseptică

Artrozele
Osteonecroza aseptică

 Osteonecroza aseptică= moartea celulelor osoase

dintr-un fragment osos ca urmare a
diminuării/întreruperii fluxului sanguin
 Forme de ischemie osoasă:

- osteocondrită disecantă- fragment osos situat pe o

suprafata articulara portantă
- infarct osos- medulara oaselor lungi (metafiză sau diafiză)
- osteonecroză ischemică epifizară- epifiză
 Osteocondrită disecantă
 Fragment osos necrozat la nivelul
condilului medial femural
 Colecție lichidiană intraarticulară
 Tumefierea părților moi
Osteocondrită disecantă
 Rx antero-posterior
 Leziune osteolitică la
nivelul domului
talar medial

CT, cor
Fragment osos cu
margini
osteoslerotice
Crater la nivelul
domului talar
medial
Osteocondrită disecantă

 Leziune osteolitică la nivelul domului talar, medial

 RMN cor clarifică dg- fragment osteocondral
nedeplasat, fluid intraarticular
 Osteocondrită
disecantă

 Fragment osos la
nivelul condilului
femural medial, în
porțiunea sa
articulară
Osteocondrită
disecantă
 Rx incidență laterală
 Fragment osos
detașat la nivelul
domului talar lateral
 Fragmentul
osteocondral se
proiectează în
porțiunea laterală a
cav art
 Edem al părților moi
 Osteocondrită disecantă

 Osteocondrită
disecantă la nivelul
capului ulnar (art
radio-ulnară
distală)
 RMN, cor T1, T2
Infarct osos
Infarcte osoase la
femeie de 39 de ani,
postcorticoterapie pt
lupus sistemic

Multiple leziuni la
nivel femural distal
si tibial proximal
 Infarct osos

Multiple leziuni medulare,

cu traiecte serpiginoase,
margini sclerotice, la nivel
femural distal si tibial
proximal
Post fractură de platou tibial
RMN, T1 Rx frontal

Infarct osos
Multiple infarcte osoase la nivel femural distal și tibial proximal
Osteonecroză
epifizară

 Infarct osos cap

femural, osteonecroză
epifizară
 Osteonecroza epifizară
4 stadii:
Stadiul I
- aspect radiologic normal sau minimă osteoporoză parcelară

Stadiul II
-osteoporoză cu structură neomogenă
-osteocleroză la periferia zonei necrozate
-linie transparentă subcorticală

Stadiul III
-aspect de treaptă- crescent sign
-spațiu articular lărgit
-fragment necrozat radioopac

Stadiul IV
- sechestrul este separat de osul sănătos printr-o bandă transparentă
- bandă paralelă opacă
- epifiza apare fragmentată, opacă, structura neomogenă
- spațiul articular mult lărgit
Stadializare osteonecroză
Osteonecroza de cap femural: stadiu II
 Osteonecroză cap femural stadiu
II

 Osteopenie/osteoporoz
ă moderată, scleroză
marginală, chiste
subcondrale cap
femural
 Linie transparentă sub
corticala epifizară
 Osteonecroză cap femural st
III

 Spațiu
articular
lărgit
 Fractură
subcondrală-
crescent sign-
risc crescut
de prăbușire
a corticalei
Osteonecroză cap
femural st III

 Fractura subcondrală
cap femural (crescent
sign)
 Osteonecroză cap
femural st III

 Fractură subcondrală
(crescent sign)
- vizualizată cel mai bine
în incidență laterală
(frogleg view)
Osteonecroză cap femural st
IV
 Distrugerea spațiului
articular coxo-femural
 Modificări distructive
extensive la nivelul
capului femural și
acetabular, bilateral
 Epifiza apare
deformată,
fragmentată, structură
neomogenă
 Osteonecroză cap
femural st IV

Modificări distructive extensive

la nivelul capului femural
Distrugerea spațiului articular
coxo-femural
Osteonecroza juvenilă a capului femural
boala Legg Calvé Perthes

 Necroză aseptică
idiopatică a capului
femural, la baieți
intre 3-12 ani
 4 stadii

Distrugerea extensivă
a epifizelor femurale
și a acetabului,
bilateral,
Deformarea articulară
Cifoza juvenilă- b.Scheurmann
 Cifoză toracală
însoțită de
hiperlordoză
compensatorie
 Îngustarea în partea
anterioară a spațiilor
intervertebrale
 Reducerea în
înălțime în partea
anterioară a
corpurilor vertebrale
 Platouri vertebrale
neregulate
Cifoza juvenilă- b.
Scheurmann
 Cifoza juvenilă- b.
Scheurmann

 Nodulii Schmorl- hernii

intraspongioase
Boala Scheurmann- cifoza juvenilă
Osteonecroza tuberculului tibial anterior
Osteonecroza tubercului tibial
anterior-boala Osgood Schlater

 Fragmentarea și
detașarea unei porțiuni
din tuberozitatea ant
tibială

 Osteoporoză adiacentă

 Tumefiere de părți moi

Osteonecroza tuberculului tibial
anterior- boala Osgood Schlater

 Microtraume repetate
la nivelul inserției
tibiale a ligamentului
patelar
 Apare de regulă la
adolescenții activi
Osteonecroza tuberozității anterioare
tibiale- boala Osgood Schlater
Osteonecroza tubercului tibial
anterior-boala Osgood Schlater

 Fragmentarea
tuberozității anterioare
tibiale
 Lărgirea spațiului
dintre tuberozitate și
metafiză
 Osteoporoză adiacentă
 Osteonecroza tubercului tibial
anterior- boala Osgood Schlater

 RMN, sag PD Fat

Sat
 Osteonecroza
tuberculului tibial
anterior
Osteonecroza semilunarului-
Boala Kienbock

 Zonă de osteonecrotică
la nivelul semilunarului
Anatomia normal a oaselor carpiene
 Osteonecroza semilunarului-
b. Kienbock

Scleroză la nivelul semilunarului-

b. Kienbock stadiu II

Stadii
1. Rx normal
2. Scleroza semilunarului
3. Colapsul/fragmentarea
semilunarului
4. Modificări degenerative
extinse cu artroză
Osteonecroza epifizei distale
a metatarsienelor
 Osteonecroza epifizei distale
a metatarsienelor
 Colaps și scleroză a
epifizei metatarsianului II
 Deformarea epifizei
 Aspect de “os pătat”-
zone sclerotice alternând
cu zone normale
Osteonecroza epifizei distale a
metatarsianului II
Osteonecroza epifizei distale a
metatarsianului II
Artroza=osteoartrita=boala
degenerativă a articulațiilor
 Modificări radiologice:
 1. îngustarea spațiului articular
 2. osteofite
 3. osteoscleroză subcondrală
 4. chiste subcondrale
 5. vacuum fenomen
 6. devieri în ax
 7. subluxații
 8. deformări articulare
 9. calcificări intraarticulare
 10. sinovita reacțională
 Spondiloză cervicală

 Spațiul articular
îngustat
 Platouri vertebrale
deformate
 Osteoscleroză
subcondrala
 Osteofite
 Spondiloză lombară

 Îngustarea spațiului
intervertebral
 Platouri vertebrale
condensate, deformate
 Osteoscleroza
subcondrală
 Osteofitoză
Anchiloza hiperostozantă= b.
Forestier
 Variantă a artrozei
 Anchiloza importantă a articulațiilor
coloanei vertebrale, a inserțiilor
ligamentare și tendoanelor
 Fără afectarea art periferice sau art
sacroiliace

 Osteofitoză importantă
 Spațiile intervertebrale îngustate
Anchiloza hiperostozantă= b. Forestier
 Artroza discală

 Îngustare importantă
a spațiului articular
 Condensare
importantă a
platourilor vertebrale
 Osteofitoză
 Vacuum fenomen
 Calcificări discale
Vacuum
fenomen
Calcificari discale
intervertebrale
 Hernie de disc
 Radiografie col vert-
semne indirecte de
hernie de disc:

- pensarea spațiului
intervertebral
- scolioză lombară

- aplatizarea coloanei

vertebrale
(triada Barr)
Hernia de disc
Hernie de disc

 Hernie de disc:

1. Bombare(debord
discal)
2. Protruzie
3. Extruzie
4. Sechestrare
Hernie de disc

A- disc intervertebral normal

B- bombare
C- protruzie
D- extruzie
Hernie de disc
Hernie de disc- stadii
localizări

 A- hernie mediană

 B- hernie paramediană

 C,D- laterale
C- foraminală

D- extraforaminală
Hernie de disc

 RMN, T2, sag și axial

 Extruzie L4-L5 cu
compresia rădăcinii
nervoase L5 de partea
dreaptă
 Hernie de disc

 RMN, sag T1
 Sechestru L3-L4
Hernie de disc

 Hernie de disc
transligamentar
ă L5-S1
 Material discal
migrat în
recesul lateral
stâng S1
Coxartroză
 Coxartroză
- primitivă
- secundară
Îngustarea spațiului articular
Modificări distructive la nivelul spațiului articular coxo-
femural: osteoscleroză subcondrală, lacune, geode, osteofite
Coxartroză subluxantă
Coxartroza distructivă
 Gonartroză

 Îngustarea spațiului
articular femuro-tibial
 Osteoscleroză
subcondrală
 Osteofite
 Deviație în valgum
Artroza mâinilor

 Îngustarea spațiului articular IFD, IFP

 Osteoscleroză subcondrală
 Osteofite
Afectarea articulațiilor mâinii
în diferite artropatii
Artroza mainilor
Artroza mâinilor

 Îngustarea spațiului
articular IFD, IFP
 Osteoscleroză
subcondrală
 Osteofite

 Noduli Heberden-IFD

 Noduli Bouchard-IFP
Artroza mâinilor-
noduli Bouchard