OSTEOMIELITA

DEFINITIE - inflamatie a tesutului conjunctiv

intraosos produsa de diversi
agenti patogeni prin diseminare
hematogena sau inoculare din
afara sau din vecinata

ETIOLOGIE - stafilococul aureu in 80-90% din

cazuri
Osteomielita afecteaza de obicei copii si
adolescentii
LOCALIZARE - frecvent la nivelul oaselor
tubulare lungi -femur,tibie humerus
- procesul poate fi monostic sau
poliostic
Copii si tineri - localizarea cea mai frecventa in
-metafizele vecine cartilagiului de crestere
-in partea spongioasa a diafizei situata in
vecinatatea epifizei sau sub cartilagiul
articular.
Adulti - sunt afectate mai des compacta si periostul
CLINIC - simptome de ordin general - cefalee,
frison, febra, adinamie
- simptome de ordin local durere
localizata la segmentul afectat,
tumefactie de parti moi in jur, impastare in
profunzime
PARACLINIC - modificari ale constantelor
sanguine-leucocitoza.VSH
crescut,etc.
- modificari radiologice
 MODIFICARI RADIOLOGICE

1- Perioada de debut
- edemul partilor moi - 7-10 zile
- osteoporoza 10-21 zile
- osteoliza localizata - in metafiza in
partea centrala-mici lacune rotunde sau
ovalare in axul vertical al osului
- periostita - fin lizereu osos in dreptul
zonei afectate - 3-6 sapt. de la debut
2 - Perioada de stare

a.- sechestrul - urmare a necrozei osoase

=imagine osoasa inconjurata de
lizereu clar
-4-6 saptamani in forma acuta
-cateva luni in forma cronica

b. -periostita
c. -osteoscleroza endostala determina disparitia
canalului medular
Sechestru, periostita, endostoza, hiperostoza
3- Perioada de vindecare
- cavitatile se umplu cu tesut fibros si
determina aparitia ariilor de rarefacfie in
osul ingrosat si sclerozat
- osteoscleroza endostala - dispari|ia
canalului medular si ingrosarea
neregulata a osului
- sechestrul
COMPLICATII
1. Artrita purulenta - foarte rar
2. Fractura patologica
3. Deformari ale membrelor datorita distrugerii
cartilagiului de crestere

PROGNOSTIC
- bun sub tratamentul cu antibiotice
 FORME CLINICE
1 .Abcesul Brodie
- cavitate rotunda sau ovalara in metafiza oaselor
lungi, de obicei fara sechestru
- lizereu opac la marginea zonei de osteoliza
datorat osteosclerozei
- fina reacfie periostala
2. Forma hiperostozanta
osteomielita sclerozanta Garre.
= forma cronica - nu se produce supuratie
Rx - osul este mult ingrosat prin reactia corticalei
si scleroza spongioasei
Abces Brodie
3. Forma pseudotumorala - dg. se face numai
histologic.
4. Osteomielita craniului
- f. rara - la nivelul calotei
- mai frecvent la nivelul osului frontal
- in urma unor sinuzite
5. Panartiul = inflamatie de parti moi care poate
interesa si falanga
Rx - liza unei portiuni sau a intregii falange
- se distruge inti periostul i nu exista
reactie periostala
 6. Osteomielita coloanei
- discul intervertebral ramane mult timp intact
- durata lunga
Rx - predomina reaciile de reconstructie osoasa
- osteoscleroza
- punti osoase
- osteofite
7. Osteomielita bontului de amputatie
- proces inflamator la nivelul bontului deseori
cu sechestru