Sunteți pe pagina 1din 114

Clasificare

Tumori benigne- crestere lenta


- nu dau metastaze
- celularitate bine diferentiata, forme
identice cu tesutul din care se formeaza
- nu/foarte rar recidiveaza

Tumori maligne- crestere rapida in volum


-metastazeaza local sau la distanta
-celularitate nediferentiata
- dau frecvent recidive
Forme intermediare
Tumora cu celule gigante
Anumite forme de encondroame
recidiveaza mai frecvent
frecventa recidivelor creste gradul de transformare
maligna

Clasificare dupa tipul histologic


Jaffe- Lichtenstein
Ennecking
TNM tumora
- adenopatie
- metastaza
GNM
Clasificare dupa celularitate
Cu cat celulele sunt mai bine diferentiate, mai mature
si mai ianctive metabolic gravitatea este mai mica
tumori benigne

Cu cat celulele sunt mai nediferentiate, tinere, mai


active metabolic( bazofile), agresivitatea este mai
mare
tumori maligne
Localizari
Anumite tumori au localizari preferentiale
Bolile hematologice: leucemia, limfoamele

Metastaze: locale si al distanta

Metastazele osoase sunt al treilea filtru dupa plaman si


ficat
Oncogeneza
Modificarea structurii nucleului/geneticii celulare
Iradieri
Substante chimice
Virusuri oncogene
Radiatii nucleare
Celula modificata
Multiplicare rapida/depaseste rata celulei normale
Invazie sanghina
limfatica
directa
Metastazare la distanta
Oncogeneza
Oncogeneza
DIAGNOSTIC
Clinic-varsta
- aspaect local
- adenopatii
- istoric cu sau fara traumatism
Imagistic
Scintigrafie :Technetiu 99
Laborator
Markeri tumorali
Biopsie ososasa
Semne clinice
Uneori foarte sarace
Tumefiere
Retractie tegumentara in regiune
Turgescenta vasculara
Aderenta tegumentului de zona examinata
Continut dur/elastic/renitent
Investigatii
Radiografia osoasa
Tomografia computerizata
RMN
Scintigrafia osoasa Tc 99
Laborator
Teste inflamatorii foarte crescute
Markeri tumorali
Fosfataza alcalina
Biopsie
Radiografia pulmonara
Ecografia abdominala
Osteosarcom de humerus
Examen clinic
Condromatoza de genunchi
Osteom osteoid
Osteoid osteoid CT
Osteom osteoid CT
Osteom osteoid CT
Osteom osteoid piesa anatomica
Encondrom epifiza distala ulna
Encondrom aspect radiologic
Case report
Feminin 74 ani
Antecedente de dureri vertebrale de doua luni
Crestere progresiva in intensitate cu caracter de repaus
Prezentare la ortopedie
Echilibrata hemodinamic
Pozitie antialgica
Mobilizare dificila la intoarcere
Radiografie
Radiografie
Investigatii in continuare
DEXA
RMN
Laborator
RMN
RMN alte secvente
RMN alte secvente
RMN sectiune transversala
CT torace, abdomen, pelvis
CT
Mielomul multiplu Rustizki-Kahler
Boala a maduvei osoase
Cresterea numarului de palsmocite cu inlocuirea
masei osoase
Localizare prefentiala:craniu, bazin, corpi vertebrali
Fragilizarea osului cu producerea de fracturi
Mielom multiplu
Teste specifice:
Electroforeza
Frotiul sanghin din sange periferic
Proteinuria Bence-Jones
Punctia medulara cu frotiu
Mielom multiplu
mielom multiplu
Mielom multiplu
Mielom multiplu acelasi caz
Fractura vertebrala pe metstaza
Respecta discul intervertebral
Afectarea concomintenta a corpului si discului
vertebral: spondilodiscita specifica ( tuberculoza ) sau
nespecifica
Metastaza vertebrala
Metastaza vertebrala
Acelasi caz RMN
Osteom osteoid
Osteom osteiod
Fractura pe metastaza
Fractura pe metastaza CT
Osteocondromatoza
Chist anevrismal humerus
Mielom multiplu-fractura
Neurinom corp vertebral
Neurinnom
Tumora cu celule gigante
Tumora cu mieloplaxe
Tumora cu celule brune

Trei tipuri histologice


Gravitatea creste infuctie de tipul histologic si numarul
de recidive
Tu cu mieloplaxe case report
Feminin 34 de ani
Dureri spontane in genunchiu stang
Diagnostic stabilit in urma cu 4 ani
Tratamente
Chiuretaj, grefon osos
Recidiva la 8 luni
Proteza de genunchi
Recidiva, proteza de revizie
Recidiva, shimbarea componentei de revizie
Tu cu mieloplaxe evolutie
Tu cu mieloplaxe evolutie
Tu cu mieloplaxe-fractura col
femural
Tu cu mieloplaxe evolutie
Proteza de sold
Trimiterea capului femural la histopatologie
Confirmarea de recidiva la distanta
Reluarea tratamentului medicamentos
Paralizie SPE
TU cu mieloplaxe
Metastaze osoase
Metstaze osoase detaliu
Mielom multiplu
Mielom multiplu
Fracturi pe os patologic
Sindrom Maffuci-Cast
Sindrom Maffuci-Cast
Sindrom Maffuci-Cast
Maffuci-Cast
Maffuci-Cast calcificare tumorala
Planning preoperator
Planning preoperator
Osteosarcom
Sarcom Ewing
Fracturi pe os patologic
Fracturi pe os patologic
Fractura acelasi caz dupa reducere
Chist anevrismal osos
Exsostoza osteocartilaginoasa
Ombredane
E.O. Ombredane
E.O. Ombredane
TU cu mieloplaxe-fractura
Degenerare sarcomatoasa
CT de metastaza vertebrala
Acelasi caz meta vertebrala
Acelasi caz CT
Precautii
Dureri rebele la tratament
Varstnic cu dureri lombare/vertebrale cu tasari radiologice
Fractura fara traumatism !!!!!!!!
Accentuarea durerilor dupa proceduri de fizioterapie
Acutizarea simptomelor dupa manevre invazive
Infiltratii
Masaj
Gimnastica medicala
De obicei sunt bolnavi care se plimba intre servicii
medicale pana la diagnostc
Caz clinic
Feminin
70 ani
Fara antecedente patologice osteoarticulare
Dureri coxofemurale de 4 luni

Dureri cu caracter de repaus


Tulburari de mers de 2 luni
Prezentare la consult in urma cu doua luni
Examen radiologic la prima prezentare
Radiografie la doua luni
Tratament paliativ
Osteosarcom aspect CT
Case report
Feminin 84 ani
Dureri vertebrale nesistematizate
Fara antecent traumatic
Prezentare la serviciul urgente
Diagnosticata cu artroze
Evolutie rebela la tratament
Tratament spitalicesc la neurologie
Prima radiografie de bazin
Prezentare de caz
Feminin
83 de ani
Cadere la domiciliu
lipsa mersului, ortostatismului, miscarile active ale
membrelor inferioare abolite
Mobilizarea pasiva dureroasa
Prezentare la serviciul de urgenta
Examen clinic si radiologic la
prezentare
Consultatie
Prelevari de probe biologice
Raiografie de bazin si coloana lombara
Tratament NSAID, miorelaxante
Imagistica
Examen clinic si radiologic la
prezentare
Examen clinic si radiologic la
prezentare
CT abdomen si sacru
Prezentare de caz
Masculin 56 ani
Dureri nesistemazite lombare si pelviene cu
accentuarea tulburarilor de mers
Stare de astenie progresiva cu scadere ponderala
accelerata
Paloare, dispnee de repaus
Simptomele apar in plina sanatate
Prezentare de caz
Prezentare de caz
Case report
Feminin 74 ani
Tratament de fond cu anticoagulante
Dureri spontane lombare, fara traumatism sau efort
Prima prezentare: tasare vertebrala
Investigatii si tratament simptomatic/incarcare de
masa osoasa
RMN
CT abdomen si pelvis
?
?
Investigatii complementare
CT torace,abdomen, pelvis,
Mamografie
Ectorectomie mamara cu biopsie
Tratament conform histopatologiei
CT
Case report
feminin 34
dureri in soldul stang cu caracter de repaus de 4 luni
prezentare in institutii BFT,FKT, infiltratie
RMN
stabilire de diagnostic
tratament chirurgical, oncologic, monitorizare,
vindecare
RMN
RMN
RMN
Concluzii
cazurile nesistematizate necesita investigatii
suplimentare
se recomanda finalizarea tratamentului numai dupa
epuizarea mijloacelor de investigatii
persistenta durerilor implica reluarea cazului
Va multumesc pentru rabdare