Diagnosticul diferential al poliomielitei si a altor paralizii acute flasce

Poliomielita

Completa in 24-48 ore de la debut Mare si intotdeauna Febra la debut prezenta la debut, apoi dispare in urmatoarele zile Tipul paraliziei flasce Acuta, asimetrica, de obicei in zone proximale Instalarea paraliziei Tonusul muscular Reflexele osteotendinoase Sensibilitatea Redus sau absent la membrul afectat Scazute sau absente

Poliradiculonevrita acuta (Sindr. GuillainBarre) De la citeva ore la 10 zile Nu este preznta de obicei

Nevrita traumatica

Mielita transversa

De la citeva ore la 4 zile De obicei prezenta inainte, dupa si dupa aparitia. paraliziei flasce

De la citeva ore la 4 zile f. rar prezenta

In general acuta, simetrica Asimetrica, acuta si si distala afecteaza numai membrele Hipotonie generalizata Redus sau absent la membrul afectat Total absente Scazute spre absente

Acuta, simetrica, la membrele inferioare Hipotonie in membrele inferioare Absente la memebrele inferioare si hiperreflexie tarzie Anestezie in membrele inferioare absenta

Afectarea nervilor cranieni Insuficienta respiratorie

Dureri musculare severe dar fara modificari de sensibilitate (cald-rece ) Numai in cazul cuprinderii bulbului Prezenta numai in prinderea bulbului

Crampe musculare, fasciculatii, hipoanestezie palmara si plantara Adesea prezenta, cu afectarea nervilor VII, IX, X, XI, XII In cazuri severe si accentuate de o eventuala complicatie cu pneumonie bacteriana

Durere in muschii fesieri si scaderea senzatiei de caldura absenta

absenta

Posibila rar

Semne si simptome de insotire manifestari vegetative) LCR Viteza de conducere nervoasa (sapt. A IIIa de boala)

rare

Aspect inflamator Anormala ca in boala cornului anterior al maduvei (este normal in primele 2 saptamini dupa debut) anormala Severe, asimetrice, atrofie, deformari ale scheletului care se dezvolta mai tarziu

Modificari ale tensiunii alteriale, transpiratii si fluctuatii ale temperaturii corporale Disociatie albumincitologica Anormala- conducere incetinita, amplitudine motorize scazuta

Hipotermie in membrul afectat

presente

normal Anormala data de lezarea axonala

Normal sau usoare crestere celulara Normal sau anormala, fara valoare de diagnosticare

EMG Sechele la 3 luni de la debut pina la un an

normala Simetrice, atrofie a muschilor distali (de obicei se recupereaza ad integrum)

normala Atrofie moderata, si numai in membrul afectat

normala Diplegie atrofica dupa ani de la debut