PECTUS

EXCAVATUM

Corectie chirurgicala
minim invaziva
Incidenta: 1/400 nou nascuti
(Ravitch 1977)

Agregare familiala

Frecvent asociata scolioza

Dispnee
Rezistenta redusa
la efort
(Sauerbruch, 1913)
Palpitatii

Prolaps de valva mitrala

 CORECTIA CHIRURGICALA

Meyer (1911)

Sauerbruch (1913)

Ravitch (1949) - excizia cartilajelor costale + pericondru

- sternotomie transversala + hipercorectie

Rehbein & Wernicke (1957) - brose anterior de stern

Adkins & Blades (1961) - lame retrosternale

Nuss (1998) - procedeu minim invaziv

- lama retrosternala cu conservarea cartilajelor costale
TEHNICA MINIM INVAZIVA

Incizii latero-toracic bilateral cca 3 cm

Incizie subxifoidiana cca 2 cm

Port pentru toracoscop la baza

hemitoracelui drept (T)

linie punctata = proiectia lamei

Indice Haller b/a > 3.2

b
a
 INDICATIA OPERATORIE

CT Index (Haller) > 3.2

Deplasare mediastinala
Aritmii cardiace
Toleranta redusa la efort
Accentuarea progresiva a defectului parietal
Atelectazie pulmonara, infectii bronsice

Impact psihologic
 PROCEDEUL CHIRURGICAL

1. TUNELIZARE RETROSTERNALA
2. ANGAJAREA LAMEI RETROSTERNALE
 TUNELIZARE RETROSTERNALA

PROCEDEU MINIM INVAZIV !!!

LAMA RETROSTERNALA SI STABILIZATOARELE
SABLON PENTRU MODELAREA INTRAOPERATORIE A LAMEI
ASPECT POSTOPERATOR
 CONCLUZII

Tehnica minim invaziva

Spitalizare redusa
Efect postoperator bun

Cost !
Echipa antrenata in chirurgia toracica,
inclusiv toracoscopica