Plamanii

1. Notiuni generale

• Oganele principale ale respiratiei

• Numar: 2 – drept si stang
• Rol: schimbul de gaze respiratorii (alveole)
• Invelis: pleura
• Situatie: cavitatea toracica
• Forma: jumatatea unui trunchi de con taiat
• Dimensiuni:
• adult (intre inspiratie-expiratie):
• Lungime(d.vertical): 25 cm
• Latime (d. transversal): 10 cm
• Grosime (d. sagital): 15 cm
• Greutatea:
• copil: 90 g
• adult: 1 200 g
• Capacitatea totala:
= cantitatea totala de aer din cei doi plamani
– 4 500 – 5 000 cm 3
• Capacitatea vitala:
= volumul de aer ce poate fi utilizat in procesul ventilatiei
pulmonare
– 3 500 – 4 000 cm3
• Consistenta: moale, spongioasa, elastica
• Culoare:
– nastere: rosie → roz
– adult: cenusie (depozite negricioase)
 2.Configuratie exterioara

Raporturi:
• plamanul prezinta:
• baza
• varf
• 3 fete: diafragmatica
costala
mediastinala
• 2 margini: inferioara
anterioara
 Baza

• partea inferioara a plamanului

• cuprinde: margine inferioara
fata diafragmatica
 Marginea inferioara:
• subtire, taioasa
• circumscrie, inconjoara baza plamanului
• mai coborata in portiunea posterioara
• patrunde in recesul costodiafragmatic
 Fata diafragmatica

Configuratie exterioara:
• repauzeaza pe diafragma, se muleaza pe bolta
diafragmei
• puternic concava (excavata)
• este mai ridicata in partea dreapta (datorita ficatului care
determina ridicarea diafragmei)
Raporturi (prin diafragma):
– plaman stang: splina, fundul stomacului, lobul stang al
ficatului
– plaman drept: fata diafragmatica ficat, recesuri
subfrenice
 Varful
Configuratie exterioara:
• se afla in afara cavitatii toracice
• raspunde fosei supraclaviculare mari (baza gatului, 2-
3 cm deasupra orificiului superior al cavitatii toracice)
• acoperit de cupola pleurala
Raporturi (prin cupola pleurala):
» Artera subclaviculara
» Coasta I
» Nervul vag, plexul brahial
» Muschii scaleni
 Fata costala
Configuratie exterioara:
• Convexa, rotunjita
• Orientata: inainte, lateral, inapoi

Raporturi (anterior, lateral):

– coaste (urmeaza curba lor) → santuri tranversale
– spatiile intercostale
• Portiune vertebrala (partea posterioara):
– patrunde in santul pulmonar al toracelui osos
– raporturi:
» fetele laterale vertebre toracice (corpul
vertebrelor)
» extremitate posterioara coaste
» spatii intercostale
» nervi, vase intercostale, lant simpatic toracal
 Fata mediastinala
Configuratie exterioara:
• usor concava
• hilul plamanului:
• locul de trecere a pediculului pulmonar
• situatie: 1/3 superioara
• imparte: fata prehilara, fata retrohilara
 Fata mediastinala
Raporturi:
• cu organele mediastinului:
– plamanul drept: prehilar:impresiunea venei cave superioare
sub hil: impresiune a inimii (slaba)
retrohilar: impresiunea retrohilara a
venei azygos
– plamanul stang: prehilar: impresiunea arcului aortic
retrohilar: impresiunea aortei
descendente
sub hil: impresiunea cardiaca
• prin internediul pleurei:
– esofag, trahee, timus
– nervi vagi, frenici
Marginea anterioara
 Fisuri (Scizuri):
• impart plamanii in lobi
• adanci
• la acest nivel: lobii → fata interlobulara (acoperita de foita
viscerala a pleurei)
• plamanul stang:
– fisura oblica: limite: deasupra hilului → limita
inferioara hil
2 lobi: superior, inferior
• plamanul drept:
– fisura oblica: aceleasi caracteristici
– fisura orizontala: limite: fata costala →fata mediala (hil)
3 lobi inegali: superior, mijlociu, inferior
 Radacina plamanului
(Pediculul pulmonar)
= totalitatea elementelor anatomice care intra sau ies de la
plaman
• Format din:
– bronhia principala
– artera pulmonara
– vena pulmonara
– artera bronhica
– vena bronhica
– fibrele plexului nervos pulmonar
– tesut conjunctiv mediastinal
 Structura plamanilor:
• componenta bronhiala
• componenta parenchimatoasa (acini)
• stroma (uneste celelalte componente)
• vase, nervi
• componenta bronhiala + parenchim + stroma +
vase + nervi = teritorii bronhopulmonare
 Componenta bronhiala
• se formeaza prin ramificarea intrapulmonara a bronhilor
principale
• teritoriile – se micsoreaza pe masura ramificarii
bronhiilor
• ramificatii:
– Bronhia principala dreapta → 3 bronhii lobare
(superioara, mijlocie, inferioara) → 10 bronhii
segmentare
– Bronhia principala stanga → 2 bronhii lobare
(superioara, inferioara) → 8 bronhii segmentare
 Componenta bronhiala

• Bronhiile lobare corespund nr. lobilor

• Bronhiile segmentare: teritorii bonhopulmonare
= segmente bronhopulmonare (corespund nr
de lobi segmentari)
 Componenta parenchimatoasa
Bronhiile segmtare

ramuri segmentare (bronhii intra- si intersegmentare)

bronhiole lobulare (terminale)

bronhiole respiratorii→ducte alveolare(2-10)

(50-80) →saculeti alveolari acinul
→alveole pulmonare pulmonar
 Componenta parenchimoasa
• Bronhiolele lobulare → deservesc lobuluii pulmonari
(unitatile morfologice ale plamanilor)
• Acinul ⇒ unitatea morfo-functionala a plamanului
- totalitatea acinilor = parenchimul
pulmonar
- rol: schimburi de gaze
 Componenta parenchiomoasa
• Calibrul bronhiilor:
– Bronhia lobulara: 0,4 – 1 mm
– Bronhiola lobulara, respiratorii: < 1 mm

• Structura bronhiilor:
– Bronhiile principale, lobare, segmentare –cartilaj
– Bronhiolele lobulare – pereti fibro-elastici, tunica
musculara (=muschiul sfincterian Reisseisen) –
retea cu ochiuri
– Bronhiolele respiratorii – pereti fibro-elastici, elemente
musculare rare
– Ductele alveolare: perete cu membrana fibro-
elastica, lipsesc elementele musculare
 Componenta parenchimoasa

– Alveolele pulmonare:
• epiteliu alveolar dispus pe membrana bazala
• septe interalveolare → retea de capilare
perialveolare
• peretii alveolari + septe interalveolare + retea capilara =
complexul alveo-capilar
– cavitate alveolara → capilar:
» epiteliu alveolar
» membrana bazala a epiteliului
» substanta fundamentala(m. bazala alveolara –
capilara)
» endoteliu capilar
– schimbul de gaze respiratorii
 Stroma
• Tesut conjunctiv-elastic
• La suprafata plamanilor: membrana subpleurala →
acoperita de pleura viscerala
• La nivelul hilului: patrunde in plaman (cu tesutul
mediastinal) → insoteste ramificatiile bronhiilor,
arterelor pulmonare
→ se opreste la bronhiile
segmentare ⇒ stroma intersegmentara
→ la nivelul lobilor patrunde
prin ramura arterei pumonare ⇒ stroma perilobulara
 Vascularizatia functionala
• trunchiul pulmonar → artera pulmonara dr si stg
→ venele pulmonare
• traseu:
• trunchiul pulmonar → Vd → plamani (sange
neoxigenat) prin arterele pulmonare
• plamani → As (sange oxigenat) prin venele pulmonare
• rol: schimbul de gaze respiratorii: cedarea Co2 sange →
alveole si trecerea O2 alveolve → sange
 Arterele pulmonare
• Artera pulmonara dr se divide inainte de patrunderea in
hil in 4 ramuri:
– ramura superioara → lobul superior
– ramura mijlocie → lobul mijlociu
– lobul inferior → ramura superioara si inferioara
• Artera pulmonara stg se divide in hil in 3 ramuri:
– ramura superioara → lobul superior
– lobul inferior → ramura superioara si inferioara
• Arterele pulmonare sunt de tip terminal (nu se
anastomozeaza)
 Arterele pulmonare
Ramura Ramificatie: Teritoriu:
Ramura Bronhia Segment
segmentara segmentara
Artera mica Bronhiola lobulara Lobul
(terminala)
Arteriola Bronhiola Acin pulmonar
respiratorie
Arteriola Ductul alveolar
precapilara
Retele capilare Alevolele
pulmonare

• Retele capilare → legaturi cu capilarele a. bronhice

• Arterele sunt de tip terminal (nu se anastomozeaza)
 Venele pulmonare
reteaua de capilare perialveolare

legaturi cu reteaua capilara bonhica

vene perilobulare

vene intrasegmentare

vene intersegmentare

vene pulmonare
 Venele pulmonare
• 4 vene pulmonare
• 2 drepte: superioara → segmentele lobului superior,
mijlociu
inferioara → segmentele lobului inferior
• 2 stangi: superioara → segmnentele lobului superior
inferioara → segmentele lobului inferior
• Anastomoze arterio-venoase (ramificatiile periferice artere,
vene)
 Vascularizatia nutritiva
• Arterele bonhice
– din arterele toracica si toracica interna
– distributie: peretele bronhiilor, vaselor pulmonare,
stromei pulmonare
– se termina → bronhiolele respiratorii → reteaua
capilara bronhica
• Venele bronhice:
– Se formeaza din: reteaua capilara din brohiole
intralobulare, stroma pulmonara, retea subpleurala
 Limfatice

• superficial → subpleural
• profund → intrapulmonar (perilobular)
• noduri limfatice:
− pulmonare
− bronhopulmonare
− traheobronhice
− mediastinale: anterioare, posterioare
 Inervatie
• la nivelul pedicului:plex anterior, posterior
• fibre parasimpatice:
– nervul vag
– actiune: bronhocostrictia si secretia glandelor din
mucoasa bronhica
• fibre simpatice:
– ggl toracali II → V
– actiune: regleaza calibrul vaselor → debitul pulmonar
relaxarea musculaturii bronhiilor
• Uneori plamanul drept poate prezenta un lob accesor
sau lobul venei azigos (datorita traiectului aberant al
venei)
• La nivelul hilului (zona hilara):
– bronhii lobare, vase sanuine mari, noduri limfatice,
stroma
• In jurul hilului (zona perihilara):
– ramificatiile bronhiilor si vaselor → segmente
bronhopulmonare si lobuli pulmonari
– stroma intersegmentara si perilobulara