Sunteți pe pagina 1din 14

Fiziopatologie

•Presiunea în interiorul globului


ocular= echilibrul dintre secreția de
fluid în camera anterioară în corpul
ciliar și efluxul lichidului prin rețeaua
trabeculară de la marginea camerei
anterioare în canalul Schlemm.
• PO= defecte ale fluxului umorii
apoase, sau creșterea producției de
umoare apoasă.
•Anomaliile fluxului îngroșarea
rețelei trabeculare sau de îngustarea
unghiului iridocornean.
•Îngustarea unghiului iridocornean
globul ocular este mai scurt sau prin
îngroșarea cristalinului odată cu
înaintarea în vârstă.
Glaucom primar cu unghi deschis
Simptome si semne
Simptome Semne
•Necaracteristice; •Triada caracteristică:
•Senzație de tensiune craniană,
de plentitudine; • (1) hipertensiune
•Cefalee cu caracter de intraoculară;
hemicranie; • (2) modificări ale papilei
•Ușoară mărire a presbiopiei; nervului optic;
•Pierderea adaptării rapide la • (3) modificări ale câmpului
iluminarea slabă; vizual;
Hipertensiune intraoculară Excavație papilară

•Moderată; • Trăsătură importantă;


•Valori cuprinse între 22-40 • Începe frecvent segmentar,
mmHg; în cadranul temporar
•Cel mai precoce semn, inferior, producand o
descoperit întâmplător; creștere a mărimii
•Intervalul de timp de la diametrului vertical al
instalarea unei tensiuni excavației;
oculare ridicate și apariția • Haloul glaucomatos;
deficitelor de câmp vizual
este de 18 ani;
Excavatie
Modificări ale câmpului vizual Diagnostic diferențial

• Succed apariției primelor • Trebuie făcut cu cataracta


semne de excavație papilară; senilă incipientă în care
• În stadiile incipiente se lipsesc însă hipertensiunea
formează un scotom de tip intraoculară, modificările
Seidel; câmpului vizual, atrofia
• Progresia defectelor optică cu excavație.
formează scotomul arciform
de tip Bjerrum;
• Defecte sectoriale largi;
• În momentul în care
strâmtoarea intreresează
punctul de fixație acuitatea
vizuală scade brusc;
Glaucom primar subacut cu unghi închis

Simptome Semne
Tulburări tranzitorii care Prezentate de :
constau din: • ușoară congestie
• vedere de cercuri colorate; pericheratică;
• încețosări periodice ale • edem corneean;
vederii; • pupilă în semimidriază;
• dureri oculare și perioculare • pensiune oculară ridicată;
cu iradiere hemicraniana; Dispar în cateva minute după
odihnă.
Glaucom primar cronic cu unghi închis

Semne
• Congestie pericheratică cu caracter de stază vasculară (aspect
de cap de meduză);
• Corneea prezintă edem epitelial;
• Camera anterioară este redusă ca profunzime;
• Pupila ușor midriatică, ovalară vertical cu reflex cenușiu-
verzui;
• Irisul prezintă zone de atrofie sectorială și o atrofie a
gulerașului pigmentar al pupilei;
• Presiune intraoculară= 30-60 mmHg;
• Examenul papilei evidențiază excavație glaucomatoasă;
Diagnostic

Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial


Se pune pe baza • Trebuie făcut cu
simptomelor si semnelor conjunctivitele în care avem
amintite. Din cauza secreția patologică și
simptomului iritativ prezent, absența tulburărilor
diagnosticul pozitiv este funcționale; cu cheratitele
făcut mai precoce. prin lipsa modificărilor
infiltrative ale corneei; cu
iridociclitele acute prin lipsa
miozei.
Glaucom primar acut cu unghi închis
Simptome și semne
Simptome Semne
• Unilateral, survine brusc cu • Edem al pleoapelor și
dureri oculare accentuate cu conjunctivelor (examen
caracter de hemicranie; obiectiv);
• Scăderea accentuată a • Opalescență a corneei;
vederii; • Cameră anterioară mica,
• Fenomene reacționale uneori dispărută;
generale: greață, vărsături, • Pupilă mare, ovalara cu
dureri epigastrice; marele ax vertical, imobilă,
verzuie, iris congestiv;
• Presiunea intraoculară are
valori de peste 100 mmHg;
Diagnostic diferențial

La fel ca pentru forma cronică și anume


conjunctivite , cheratite, iridociclite;
Glaucomul secundar
• Evoluează concomitent sau este precedat de o afecțiune
oculară care crește tensiunea intraoculară fie prin hipersecreția
umorii apoase, dar mai ales prin obstrurarea scurgerii.
• Este unilateral, uneori evoluează în mod subacut, cu fenomene
subiective alarmante, alteori din contră, evoluția este cronică
insidioasa.
Glaucom congenital
Fiziopatologie
Mecanism: umoarea apoasa
din ochi se scurge printr-un
mic canal (canalul lui
Schlem) in circulatie. La
unii nou-nascuti, acest canal
este « infundat » iar
lichidul, neavand pe unde sa
se scurga, se tot acumuleaza
in ochi .Ochii cresc, devin
tot mai mari, creste si
tensiunea dinauntrul
ochiului care, prin presiune
distruge nervul optic,
ducand astfel la pierderea
definitiva a vederii.
Semne

• Dimensiuni mărite ale globului ocular;


• Congestie conjunctivală de stază;
• Megalocornee;
• Parenchim opacifiat din cauza rupturilor spontane ale
membranei lui Descemet;
• Subțiere marcată a sclerei și corneei care apare la nivelul
limbului sclerocorneean;
• Camera anterioară este foarte profundă, irisul atrofic și ușor
pigmentat;
• Cristalinul este luxat sau subluxat prin întinderea zonulei lui
Zinn;
• Tensiunea intraoculară este crescută 40-50 mmHg;
• https://monicapop.ro/glaucomul-congenital/