Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 2012
Retinopatii vasculare
Obstructia venoasa
- Obstructia de ram venos retinian
- Obstructia de vena centrala a retinei
Obstructia arteriala
- Obstructia de ram arterial
- Obstructia de artera centrala a retinei
hemoragii subretiniene
exsudate moi
edem retinian
Complicatii
edem macular
ischemie si non-perfuzie
neovascularizatie
Nv retiniana
panfotocoagularea (neovascularizatie)
PANRETINALFOTOCOAGULARE
Factori de risc
- hipertensiunea
- diabetul
- boli cardiovasculare
- afectiuni hematologice ( sindr de hipervascozitate sangvina)
Simptome
- scaderea moderata sau severa a vederii ( p.m.m.)
Clinic
- dilatare si tortuozitate venoasa in toate cadranele
- hemoragii superficiale si profunde in toate cadranele
exudate moi, edem macular
Complicatii
- se instaleaza la aproximativ 6 luni de la episod
- rubeoza iriana
- glaucomul neovascular
- neovascularizatia retiniana
Tratament
Diagnostic diferential
- ocluzia arterei cilio-retiniene
- retinita
- ischemia coroidiana
- neoplasm
Cauze
- emboli (inima, artera carotida)
OD : OACR , cireasa maculara
- ateroscleroza
- periarterita
- afectiuni hematologice
Clinic
- scaderea brusca, severa a vederii, fara durere oculara
- deficit relativ al reflexului pupilar aferent
- afectarea campului vizual central
Semne clinice
- infarctizarea a 2/3 a retinei
- retina de aspect alb-laptos
- cireasa maculara
- edem intracelular
- ingustarea si iregularitatea arteriolelor si venulelor
Clinic
- scaderea vederii
- metamorfopsii
- cresterea hipermetropiei
Examen clinic
- decolarea retinei senzoriale
Evolutie
- recuperarea AV in 3-4 luni
- scaderea vederii nocturne
- probleme de discriminare a culorilor
varsta
fumatul
hipertensiunea arteriala
factori genetici
Tratament
- administrarea de vitamine in doze mari
Atrofie
geografica
Druseni
maculari
Clinic
- pierderea vederii centrale
- spot negru in centru vederii
- metamorfopsii ( Amsler +)
Neovascularizatie
Tumori retiniene
Retinoblastomul
Caracteristicile tumorii
unica/multipla
unilaterala/bilaterala
culoare roz
margini rotunjite
Tratamentul in retinoblastom
Tumorile mici
crioterapie
fotocoagulare laser
brahiterapie
Tumorile mari
chimioterapia
radioterpia
enucleatia
Manifestri retiniene
n afeciuni generale
Retinopatia hipertensiv
Modificrile retiniene n hipertensiune se datoreaz ischemiei
locale; astfel n formele usoare, HTA determin accentuarea
reflexului arterial -n srm de cupru sau argint.
ngrosarea adventicei comune comprim venula la locul de
ncrucisare cu arteriola (semnul Sallus-Gunn).
La presiuni arteriale mari apar hemoragii intraretiniene n
flacr deoarece sunt situate n stratul fibrelor nervului optic,
exudate moi (vtoase) i/sau edem retinian. n hipertensiunea
malign, semnelor de mai sus se asociaz edemul papilar i
aspectul de stea macular.
Retinopatia diabetic
Dispensarizarea pacientilor cu
retinopatie diabetica
- retin normal sau doar cteva microanevrisme: examinare
anual i tratamentul adecvat al diabetului
- retinopatie neproliferativ form uoar (hemoragii i
microanevrisme, fr maculopatie): examinare la 9 luni
- retinopatie neproliferativ moderat (hemoragii i exudate
diseminate, anomalii vasculare): examinare la 6 luni
- retinopatie neproliferativ sever (modificrilor de mai sus
li se adaug i vene n mtnii): examinare la 4 luni
- maculopatie diabetic: examinare la 3 luni