FI DE EVALUARE CLINICO-FUNCIONAL

DATE PERSONALE
Nume i prenume:
Vrst:
Sexul:
Ocupaie:
Diagnostic clinic:
Condiii de evaluare:
Data lurii n eviden:
ANAMNEZ
Istoricul bolii:

Antecedente
(personale,
heretocolaterale):

Medicamentaie:

EXAMENUL CLINICO-FUNCIONAL

fiziologice,

patologice,

EXAMENUL CLINIC
Examen obiectiv

Examen subiectiv

Inspecia

Examen
vizual

Sensibilitate
a

Examen
palpatori
u

EXAMENUL FUNCIONAL

Mers

Evaluarea amplitudinii de micare

Evaluarea musculaturii
Teste funcionale
Evaluare global
Stabilitate
Echilibru
Coordonare

Prehensiune

PARAMETRI FIZIOLOGICI
Testri
funcionale

Frecvena
cardiac

Frecvena
respiratorie

Tensiune
arterial

Pulsul

Testare
iniial
Testare
intermediar

Testare
final

TESTINGUL ARTICULAR
Cap
Micri/
Perioada
de
testare
Testare
iniial
Testare
intermedi
ar
Testare
final

Cap
F

Trunchi
Micri/
perioada de
testare

Trunchi
F

R
D

Testare
iniial
Testare
intermediar

Testare
final

Membrul superior
Miscri/
perioada
de testare

Umr
F
D

E
S

Cot

Abd Add
S

RI
D

RE
D

Pumn
S

D S D S D S D S D S D S D S D

Testare
iniial
Testare
intermediar

Testare
final

Membrul inferior
Miscri/
perioada
de testare

Coaps
F

Abd Add

Gamb
RI

RE

Picior
FP

FD

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S
Testare
iniial
Testare
intermedia
r
Testare
final

C
S

TESTINGUL MUSCULAR
Cap

Muchi/
Perioada
de
testare
Testare
iniial
Testare
intermedi
ar
Testare
final

Cap
F

Trunchi
Muchi/
perioada de
testare

Trunchi
F

Testare
iniial
Testare
intermediar

Testare
final

Membrul superior
Muchi/
perioada
de testare

Umr
F
D

Testare
iniial
Testare
intermediar

E
S

Cot

Abd Add
S

RI
D

RE
D

Pumn
S

D S D S D S D S D S D S D S D

C
S


Testare
final

Membrul inferior
Muchi/
perioada
de testare

Coaps
F

Abd Add

Gamb
RI

RE

Picior
F

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S
Testare
iniial
Testare
intermedia
r
Testare
final

Test
funcional

Valori pozitive
D

Valori negative
TI

TF

TESTE FUNCIONALE

Legend:

+ -25%

- -75%

++ -50%

-- -50%

+++ -75 %

--- -25%

DIAGNOSTICUL FUNCIONAL

OBIECTIVE KINETOTERAPEUTICE

Mijloace si metode kinetoterapeutice

Obiectiv
e

Mijloace,
Tehnici,
Metode,
Procedee

Dozare/
Descrierea

Nr.repet
ri/
Frecven

REEVALUARE

OBSERVAII

COMENTARII

CONTRAINDICAII