Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Continut
6.1.1. Bazele generale ale miscarii
fete.
Kinetoterapie:
Stimulare reflexa Vojta; FNP (IL, IR, MARO - pentru valorile musculare 0, +2,
telescopari, stretching, hold-relax pentru valorile 3 si peste 3) sau chiar
diagonalele complete ale lui Kabat;
Exercitii active in conditii usurate ( cu excluderea gravitatiei, suspensoterapie
-Guthrie Smith, Rocher, Baciu-, folosire suprafetelor alunecoase sau a patinelor);
- luxatia congenitala de cot, mai mult a capului radial, apare datorita cresterii
inegale a oaselor antebratului in perioada intrauterina. Apare subluxatia sau
luxatia completa ceea ce da impotenta functionala.
Kinetoterapie: FNP (IL, IR, MARO - pentru valorile musculare 0, +2, decoaptare,
stretching, holdrelax pentru valorile 3 si peste 3).
- luxatia congenitala de sold apare mai des la fete, lasa sechele functionale, greu
de tratat, poate produce invaliditati. Se descopera prin semnul Ortolani (se
flecteaza MI si se departeaza genunchii rezultand un 'cracment'capul femural
intra in cotil). Prezinta urmatoarele modificari: cotilul e aplazic, nu are profunzime
dar marginile articulare superioara si posterosuperioara sunt rotunjite, capsula e
destinsa, articulatia e laxa, apare retractia iliopsoasului si rotatorilor externi; colul
femural e anteversat, priveste inainte (unghi de 60 ) capul femural e deplasat in
sus fiind la distanta de cotil, exista sansa osificarii capului femural;
Kinetoterapie:
Postnatal tratamentul postural al displaziei luxate trebuie sa fie precoce
folosind: hamuri - Pawlik, perne- Freika, atele - Rosen.
Precoce se poate aplica terapia reflexa Vojta pentru centrarea capului
femural.
Se insista pe antrenarea echilibrului rotatorilor, a lantului musculaturii
abductoare si extensoare a membrului inferior, pe insusirea mersul in patru labe.
Trebuie sa se realizeze descarcarea membrului inferior si decontracturarea
musculaturii adductoare si flexoare prin tehnici de FNP si stretching.
Hidrokinetoterapia in vana - trefla finalizata cu inot.
- luxatia congenitala de rotula consta in deplasarea laterala a rotulei care poate
sa apara la nastere sau mai tarziu. Se poate asociaza cu luxatia congenitala de
sold si picior. Se descopera prin radiografie sau clinic cind apare jena la mers si la
palpare se observa deformatii, hipotrofia cvadricepsului. Diagnosticul pozitiv
cuprinde 4 elemente de baza: hiperlaxitatea articulatiei femuro-tibiale si patelere,
pe radiografie apare marformatie congenitala de rotula, genu valg, hipotonia
muschilor extensori ai genunchiului ce da genuflexum.
Tipuri de osteocondroza
- Osteocondrita extremitatii superioare a femurului = boala Legg - Calve - Perthes
include copii intre 3-10 ani, se localizeaza unilateral in 93%.
Tratament: Se evita eforturile fizice mari, se imobilizeaza in orteze sau gips 3-4
sapt. se postureaza cu sustinator plantar, incaltaminte moale, modelarea plantei,
a boltii plantare ca la tratamentul piciorului plat.
Obiectivele kinetice generale pentru afectiunile de mai sus se pot grupa astfel:
l.educarea si reeducarea posturii si aliniamentului corpului si a segmentelor sale;
2.educarea si refacerea schemei corporale, a lateralitatii, a orientarii in spatiu;
3.cunoasterea partilor schemei corporale; 4.dezvoltarea miscarilor normale in
ordinea aparitiei lor si a importantei, stadiului in care se afla copilul; 5.
schimbarea si anularea posturilor anormale, reorganizarea posturala corecta; 6.
invatarea si educarea deprinderii de a se relaxa in pozitii corecte si comode
functionale; 7. educarea balansarii, echilibrarii dupa obtinerea pozitiilor corecte
echilibrate si cu controlul posturii corecte pe tot parcursul miscarii; 8. prevenirea
formarii diformitatilor la copii mici, ameliorarea permanenta (cu ortezare) la cei
mari; 9. prevenirea, amanarea actului chirurgical prin folosirea aparatelor
ortopedice pentru antrenarea corecta si la unghiuri functionale, si a intinderii
optime a aparatului (NMAK) neuromioartrokinetic; lO.educarea formelor de
locomotiei si posibilitatea de deplasare pana la obtinerea mersului independent
chiar cu ajutorul aparatelor de mers; ll.educarea corecta sau reeducarea
respiratiei; 12.educarea sensibilitatii si proprioceptiei; l3.utilizarea, antrenarea
secventiala analitica a grupelor musculare in pozitii functionale, corecte.
Principii metodice:
pozitia corecta a kinetoterapeutului fata de pacient si actiunile sale;
daca miscarea nu poate fi initiata, pacientul poate fi pozitionat astfel incat
gravitatia sa ajute declansarea miscarii sau kinetoterapeutul va initia pasivo-
activ;
folosirea in orice lectie a strategiei spatiale a stabilizarii capului: geocentric -
orientare pe verticala, egocentric - capul in raport cu corpul, exocentric -
orientarea capului spre un obiect; secventialitatea normala a miscarilor: cranial -
caudal, proximal - distal, asimetric - simetric;
brahial:
Flexie falanga mijlocie a degetelor 2-5 = C7 - T1; Flexie falanga police + abductie
police + flexie degete 2-3 = C7 - T1; Opozitia primului metacarp + flexia
falangelor proximale + extensia celor mijlocii si distale a degetelor 2-3 = C8 - T1;
Flexia + adductia mainii = C7 -T1;
aiciamramasFlexie falange distale a degetelor 4-5 = C7 - T1; Adductia primului
metacarp = C7 -T1; Opozitia + abductia, flexia degetului 5 = C7 - T1; Rasfirarea
degetelor = C8 - T1; Flexie falanga proximala + extensie falanga mijlocie si
distala a deg. 4-5=C8 - T1; Flexie antebrat -0 C5 -C6; Extensie antebrat +
extensie si abductie mana = C6 - C8; Extensia mainii si a falangelor degetelor 2-5
= C6 - C8; Supinatie antebrat = C5 - C7; Extensie mana + abductie metacarp I =
C6 - C8; Extensie mana +extensie police +extensie index = C6 - C8. Tratament
kinetic
Mijloace kinetice:
Posturare precoce si consecventa in vederea obiectivului 1;
Stimulare reflexa Vojta; FNP (IL, IR, MARO - pentru valorile musculare 0, +2,
telescopari, stretching, hold-relax pentru valorile 3 si peste 3) sau chiar
diagonalele complete ale lui Kabat;
Exercitii active in conditii usurate ( cu excluderea gravitatiei, suspensoterapie
-Guthrie Smith, Terapi Masters, Rocher, Baciu, folosire suprafetelor alunecoase
sau a patinelorcu rotile);
Gimnastica respiratorie;
Hidrokinetoterapie;
Reeducarea prehensiunii (digito-palmare,in ciocan, pensei police-index,
opozitiei policelui, agatarii Hook) cu placa canadiana si cu mijloacele terapiei
ocupationale.
3. Boli ereditare
a. Sindromul Lang-Down. Evaluarea nivelului de dezvoltare psihica se face cu
ajutorul testului
Portige cu peste 300 de itemi din domenii ca: socializare, cognitie, limbaj,
independenta functionala,
motricitate.
Motricitatea se testeaza prin miscari globale: rostogolire de pe o parte pe alta,
treceri din decubit in asezat, catarare de pe jos pe un scaun pe care apoi se
aseaza, ortostatism, mers independent, ghemuire-ridicare in ortostatism, urcare
pe trepte cu fata, coboarat cu spatele si invers, imita miscari, etc.
b. Boala Duchen
Tratamentul kinetoterapeutic trebuie sa fie permanent. Atentie la dozarea
exercitiilor si pauza intre repetari pentru a evita oboseala musculara si acumulare
de metaboliti.
c. Boala Beiker-Kiner
Este forma benigna a DMP. Ca particularitati amintim hipertrofii persistente a
gambelor. Debuteaza mai tardiv (2-5 ani, exceptie 25), este compatibila cu o
viata relativ normala. Oboseala musculara se instaleaza progresiv. Primul semn
este deficitul motor predominant proximal la urcatul scarilor, la alergare. Se
extinde la ceilalti muschi si da amiotrofii. Se ajunge la hipotrofie generalizata,
fara durere si deficit de forta.
Mijloacele kinetoterapeutice :
Posturari corecte prin ortezare;
Tehnicile FNP si stretching cu mare atentie si varianta corecta cazului;
Metode: Bobath si tehnicile pe minge, tehnica 'laditei Zoli';
Hidro-termo-balneoterapia in vana-trefla si in bazine, inot terapeutic;
Mijloace terapeutice:
- Profilaxia: igiena, calitatea vietii, fitnessul.
-Tratamentul antiinflamator: crioterapie, Bioptron-lumina polarizata, tratament
naturist, foi de varza in locul aspirinei, repaus.
- Deformarile articulare se combat cu orteze, corsete.
Kinetoterapia intre pusee: tehnici FNP, exercitii izometrice, exercitii active la
valorile musculare existente, folosirea ortezarii, exercitii si tehnici in apa, exercitii
pasivo-active, activo-pasive, mobilizari articulare cu crioterapie aplicat anterior.
5. Afectiuni respiratorii
Evaluarea: diagnosticul justifica obiectivele recuperarii, descoperirea disfunctiei,
quantificarea disfunctiei.
a. Leziunile capului si gatului: daca nu sunt modificari EEG se poate urma orice
tratament.
Obiective: 1. antrenarea functiei respiratorii: ritm respirator, forme de inspir-
expir; 2. egalizarea
lungimii agonistilor-antagonistilor gatului in cazul torticolusului; 3. aliniamentul
posturii privind curbura fiziologica cervicala.
In orice problema de clavicula se are in vedere daca osteosinteza a avut loc sau
nu. Se recomanda hidrokinetoterapia.
Testul Mattess pentru tinuta corecta a corpului: din ortostatism se ridica MS 180
, dupa 10 secunde proemina abdomenul prin lordoza lombara sau cad usor
bratele. Clavicula se examineaza de catre KT, se prinde de capete si se misca.
Mijloace recomandate:
miscarile de tip manipulare Maigne, tractionare, alunecare telescopare si
fixare, concomitent cu diferite forme de stretching (tragi de calcaneu apoi faci
eversia mentinuta 30 sec.-2 min);
tehnicile FNP;
purtarea de orteze, pozitia turceste' sau calare pe cal sau orice alt obiect
din sala de gimnastica;
insusirea ADL-urilor, cum sa se imbrace astfel incat sa lucreze psoasul in cazul
luxatie de sold congenital cum sa se incalte in cazul piciorului eqvin congenital.
(In cazul piciorului equin obligatoriu este purtarea de ghete ortopedice sau orteze
corectoare)
Kinetoterapie:
Mijloace: tehnicile Klapp, Schrot, Cotrel, Vojta; inotul, mersul pe bicicleta, tehnici
de relaxare (yoga),sporturi care permit mobilitatea coloanei dar nu o forteaza;
Bibliografie:
1. Benga, Ileana, 1994, Introducere in neurologia pediatrica, Cluj-Napoca, Editura
Dacia;
16. Rosianu, Walter Annelise, Geormaneanu, M., 1986, Boli ereditare in pediatrie,
Bucuresti, Editura Medicala;
17. Vasilescu Dana, Cosma D, Negreanu I., 2003, Ortopedie pediatrica, Cluj
Napoca Ed. Med Univ. Iulian Hateganu;