Masajul în entorsa gleznei

Înainte de a începe terapia prin masaj este important ca pacientul să fie

consultat de către un medic de specialitate pentru a vedea dacă există vreun factor
care contraindică masajul.
De exemplu dacă există o afecțiune malignă, o infecție activă sau tulburări de
coagulare, masajul va face mai mult rău decat bine.
Masajul terapeutic poate fi de mare ajutor în tratamentul unei entorse, condiția
esențială să se materializeze este ca tehnicile terapeutice să fie efectuate doar de
către specialiști cu experiență.
Inițial, se practică un masaj ușor în jurul gleznei și pe mușchii gambei care
ajută la resorbția edemului și la reducerea tumefierii regiunii. Miscarile aplicate vor
fi neteziri usoare, frictiuni, framântat în cuta, rulat, cernut, tapotament ventuza,
tocatul sau batatoritul
Această tehnică ușoară se poate practica numai dupa ce au trecut 3 zile de la
traumatism – în faza subacută a leziunii.
Pe măsura ce durerea dispare se pot folosi tehnici de masaj mai profunde pentru
ameliorarea contracturii musculare și pentru a îmbunătății amplitudinea mișcărilor la
nivelul gleznei.
O altă tehnică foarte utilă în entorsa gleznei este reprezentată de masajul
transversal profund.
Acest masaj este aplicat direct la nivelul ligamentului pentru a preveni
formarea unei cicatrici fibroase, neelastice.
Este recomandat ca masajul transversal profund sa fie început numai după 7
zile de la traumatism sau chiar mai târziu, dacă durerea nu încetează.
Este esențial ca terapeutul să nu foloseasca nici un fel de ulei sau creme de
masaj pentru a putea simți mai bine ligamentul prin piele.
Uleiurile reduc mult măsura în care terapeutul își controlează mișcările.
Masajul transversal profund trebuie efectuat pe ligamentul întins și astfel
persoana care practică masajul va alege atent poziția în care se începe.
Tehnica presupune aplicarea unei presiuni cu un singur deget, la nivelul
tendonului.
Se masează în profunzime, respectând limitele de durere, prin mișcări efectuate
transversal pe tendon și nu de-a lungul lungimii sale.
Ligamentul lezat trebuie sa fie foarte bine simțit prin piele.
Din acest motiv este esențial ca masajul să fie efectuat de o persoana care
cunoaște foarte bine anatomia regiunii.
Deoarece acest masaj poate fi ușor dureros, poate fi mai ușor de suportat dacă
se începe dintr-o zonă mai la distanță de leziune și se progresează treptat către
leziune.
Durata tratamentului poate fi între 5 și 10 minute.
De obicei este mai bine să fie o zi liberă între ședintele de masaj pentru ca
astfel se poate aprecia mai exact care este răspunsul la tratament.
Dacă de la începerea ședințelor de masaj reapar durerea și tumefierea, ședințele
trebuie oprite până la dispariția acestora.
 Omalgia
Se refera la durerea provocata de periartrita scapulo-humerala. Umarul, este
alcatuit din mai multe articulatii si anume:
- articulatia scapulo-humerala,
- articulatia sterno-claviculara,
- articulatia acromio-claviculara,
Fiecare dintre aceste articulatii sunt învelite în muschi si ligamente, iar durerea
radiaza atât în regiunea cervicala, cât si în cea a bratului si cea toracica
Tratament:
Masaj general: se va începe cu o palpare prin miscari digitale, ciupituri
compresive, ciupituri în "mersul piticului".
Apoi se va invita bolnavul sa faca miscari active, ca:
- Abductia si adductia bratului;
- Rotatia mediana sau interna, laterala sau extema, circumductie;
- Ridicarea bratului în grade diferite (180 de grade);
- Ridicarea bratului si aducerea mâinii în regiunea cefei;
- Ridicarea bratului si punerea dosului mâinii la sold, si de aici cu ridicarea pozitiei
încetul cu încetul, catre axila. La aceste miscari active vom nota când apare durerea si
unde, precum si gradul de mobilitate integrala a umarului;
- Se va face o combinatie de miscari active-pasive, cu abductia bratului contra
rezistenta, adductia bratului contra rezistenta rotatie extema, rotatie interna, antepulsia
bratului - toate acestea contra rezistenta.
A.) Pozitia pacientului - în decubit ventral.
Se vor face urmatoarele miscari:
- Frictiuni ale spatelui dupa un masaj general;
- Raze infrarosii;
- Un tratament complet al coloanei vertebrale si cervicale;
- Frictiuni circulare ample cu ambele mâini si care sa cuprinda umarul si zonele
adiacente;
- Framântarea digitala, de la jumatatea spatelui si spre scapula si umerii care sunt
durerosi, apoi în profunzime;
- Presiuni discrete în articulatiile scapulo-humerale;
- Vibroterapie;
B.) Bolnavul în decubit lateral pe umarul sanatos:
- Circumductia bratului (rotatii de 360 de grade), în pozitie verticala din ce în ce mai
ample;
- Miscarea de joc articulara a articulatiei gleno-humerale. Mâna pacientului se poate
sprijini pe cea a masorului;
- Mobilizarea omoplatului în sens caudal, cranio-medial si lateral;
C.) Bolnavul în decubit dorsal (cu fata în sus):
- Flexie si extensie a bratului;
- Circumductia bratului cu cercuri mai ample;
- Rotatia mediala sau interna si externa a bratului;
-Tractiunea bratului aplicata succesiv, în arcuri de amplitudine mare, succesive,
crescând pâna la 90 de grade, daca e posibil;
Mobilizarea articulatiei acromio-claviculare.
Se fac presiuni cu mâna dinspre umar, înapoi si înainte, iar cu cealalta mâna se
sprijina în partea înalta a gâtului si barbiei pacientului.
Capul pacientului va fi plasat în pozitie opusa cu umarul dureros
 Torticolis (" gât de lup")

Reprezinta blocajul total sau limitarea capacitatii de miscare a gâtului în

consecinta inflamatiei muschilor gâtului si spatelui (regiunea umerilor si toracala
superioara, în special al celui stemocleidomastoidian si a trapezului), inflamatii si
suferinte ale aparatului ligamentar al articulatiilor intervertebrale;
Cauzele fiind determinate de expunerea la curenti de aer reci, umezeala,
pozitii fortate mentinute timp îndelungat, pozitii si atitudini vicioase ale gâtului,
suferinte vertebrale cervicale de origine reumatismale sau sechele post-traumatice
(de ex. Sindromul "loviturii de bici" din accidentele auto).
Tratament:
A.) Bolnavul în decubit-ventral:
- Se vor aplica ventuze sau comprese calde sau raze infrarosii în regiunea
cervicala incluzând muschii stemocleidomastoidieni;
- Se va face un masaj general al spatelui, concomitent cu regiunea umerilor si
cea cervicala;
- Masaje si frictiuni blânde în regiunea cervicala, care vor fi superficiale,
medii - dupa toleranta celui bolnav;
- Framântari digitale în zonele fara contractura sau a celor dureroase; ele vor fi
lente si blânde; se alterneaza frictiunile cu framântarile;
- Framântari digitale în zonele contracturate, care vor fi precedate de frictiuni
si din când în când, de întinderi;
- Se vor aplica frictiuni la muschii sternocleidomastoidieni;
- Aplicarea de caldura, sau de raze infrarosii timp de 3 minute;
- Se vor face vibratii pe întregul spate, precum si în regiunea cervicala, mai
putin dureroasa, cu foarte mare grija - dupa toleranta bolnavului;
B.) Pozitia bolnavului - sezând:
Maseurul se va posta în fata pacientului si va executa urmatoarele miscari:
- Flexie, extensie, circumductie lenta si progresiva;
- Cu grija se vor executa miscari de rotatie laterale la dreapta si la stânga;
primele miscari se vor adresa partilor mai putin dureroase sau contractate urmând
regula "non durere" si miscare inversa;
- Se lucreaza pe partea dureroasa sau contractata, fiind atenti la semnele de
durere pe care pacientul le va manifesta
 Cefalee de origine fibrozitica

Se localizeaza în regiunea cervicala-occipitala care iradiaza pâna la umeri si

produce rigiditatea cefei.
Tratament:
A.) Pacientul în decubit ventral:
- Se va efectua masajul spatelui, cu manipularea muschiului trapez, deltoid si
a regiunii cervicale;
- Infrarosii în regiunea cervicala timp de 3 minute;
- Masaj neurosedativ si kinetic în regiunea cervicala;
- Vibratii generalizate si discrete în regiunea spatelui si în cea cervicala;
- Masaj manual cefalic;
B.) Pacientul în pozitie dorsala:
- Masaj manual facial cu o atentie sporita la regiunea si în punctele inervate de
trigemen;
- Miscari de mobilizare a capului, prin rotatii la stânga si la dreapta.
 Hipercifoza

Este o deformare a coloanei vertebrale cu accentuarea convexitatii posterioare

din regiunea toracica.
Capul si gâtul sunt înclinate înainte, formând a cocoasa, omoplatii sunt
departati si desprinsi, toracele este înfundat, abdomenul supt, bazinul înclinat înapoi,
genunchii în flexie.
Conturul corpului prezinta curburi si unghiuri mai accentuate.
Tratament:
A.) - masajul partii superioare a spatelui, masajul toracelui si al cefei - masaj
special de osteopatie efectuat de specialisti.
B.) - Se vor executa urmatoarele miscari:
Din pozitiile:
- stând,
- pe genunchi,
- culcat si mai ales
- atârnat,
se vor executa exercitii de trunchi prin:
- extensii,
- rotiri,
- rasuciri si
- îndoiri laterale,
toate fiind executate în plan posterior (în fata).
Aceste exercitii vor fi amplificate de cele ale capului si gâtului, precum si cele
ale membrelor superioare si inferioare.
Sunt indicate si exercitii de târâre, din culcat si din sprijin pe genunchi si
palme, exercitii de atâmari cu bratele si exercitii de redresare pasive sau active.
Sunt contraindicate pozitia sezând si miscarile de flexie.
 Hiperlordoza

Este o curbare a coloanei vertebrale în plan antero-posterior cu convexitatea

orientata anterior, la nivel de zona lombara.
Atitudinea atrage o înclinare a capului si gâtului înainte, umeri cazuti,
omoplati desprinsi, abdomen proeminent, membrele superioare în flexie, iar cele
inferioare în hiperextensie, cu bazinul mult înclinat înainte.
Tratament:
A.) Masaj cu precadere la coloana vertebrala, zona lombara, zona abdominala.
B.) Efectuarea miscarilor urmatoare din pozitiile:
- sezând pe genunchi cu sprijin pe palme,
- culcat pe spate,
- atârnat,
se executa diverse exercitii statice de angrenare a zonei lombare si a abdomenului.
C.) Efectuarea de exercitii dinamice prin: îndoiri înainte, rotari si rasuciri
efectuate cu trunchiul înclinat înainte; miscari de brate si picioare care sa amplifice
flexia trunchiului
- exercitii de respiratie;
- exercitii de târâre (mai ales din sezând);
- exercitii de escaladare si echilibru;
- exercitii de relaxare;
- sunt contraindicate pozitiile lordozante si miscarile de extensie;
 Scolioza

Este o deviatie laterala a coloanei vertebrale în plan frontal, care prezinta una
sau mai multe curburi. Astfel scoliozele pot fi simple, în forma literei C sau în forma
literei S.
Curbarea laterala a coloanei vertebrale determina si o torsionare
intervertebrala, în consecinta apar asimetrii musculare de tonus si de volum ce scot
în evidenta torsionarea. Aprecierea torsiunii vertebrale se face prin evidentierea
arcurilor costale (deseori deformate) ce apar de partea convexitatii.
Întregul trunchi va prezenta asimetrii concomitent curbarii scoliotice.
În cazul scoliozei în "C", simple, linia umerilor este asimetrica, umarul din
partea convexitatii este mai ridicat, omoplatii sunt asimetrici, axa bazinului este
înclinata de partea convexitatii, iar triunghiurile brahiotoracice sunt si ele asimetrice,
cel de partea cavitatii fiind mai mare.
Scolioza în "S" este mult mai grava. Linia umerilor este înclinata în aceeasi
parte cu cea a bazinului, omoplatii sunt asimetrici, existând o mare diferenta între
forma celor doua triunghiuri brahiotoracice.
Gravitatea scoliozei duce la tasarea vertebrelor si a discurilor intervertebrale,
dar si la dereglari respiratorii, cardio vasculare si nervoase (prin compresiunea
fibrelor nervoase radiculare ale maduvei spinarii).
Tratament:
1. Masaj manual general care va urmări tonifierea concentrica a musculaturii
din partea convexitatii si excentrica a muschilor din partea concavitatii
Masajul special executat de specialistul osteopat care va cuprinde:
- detorsionare activa a coloanei,
- corectarea asimetriilor umerilor si bazinului,
- corectarea asimetriilor toracelui,
- formarea reflexului stabil de atitudine corecta a corpului,
2. Exercitii statice sub forma pozitiilor, asimetrice, cu brat si picior opus în
caz de scolioza în "C" si cu brat si picior de aceeasi parte, în caz de scolioza în forma
de "S".
- Pentru trunchi sunt indicate îndoiri laterale înspre partea convexitatii si
foarte multe extensii.
- Capul, gâtul si membrele vor amplifica miscarile trunchiului, bratele si
picioarele vor lucra asimetric, în functie de sensul curburii coloanei vertebrale
- Exercitii de târâre din culcat, din stând pe genunchi cu sprijin pe palme.
Exercitii de catarare cu priza asimetrica si suspensii.
- Exercitii de respiratie si redresare activa si pasiva.
3. Efectuarea de exercitii dinamice prin:
- îndoiri înainte, rotari si rasuciri efectuate cu trunchiul înclinat înainte;
- miscari de brate si picioare care sa amplifice flexia trunchiului
- exercitii de respiratie;
- exercitii de târâre (mai ales din sezând);
- exercitii de escaladare si echilibru;
- exercitii de relaxare;
- sunt contraindicate pozitiile lordozante si miscarile de extensie;
 Ruptura musculara

Este vorba de ruptura tendonului fibrei musculare sau a fibrei în sine.

Daca ruptura se produce la nivelul fibrelor musculare, se produce cheag de
sânge, care se acumuleaza si produce durere intensa.
Tratament:
Acest tratament se aplica nu numai în caz de ruptura musculara, ci si la
fibrozita, spasm muscular, sau reumatism muscular dupa cum urmeaza:
- Se aplica infrarosii pe. grupa de muschi afectati, timp de 5 minute (cu
perioade de pauza de 30 de secunde).
- Se va face un masaj manual generalizat în regiunea posterioara sau
anterioara care va cuprinde regiunea amintita anterior.
- Se vor face frictiuni, framântari usoare în partea afectata si în zona cu
rigiditatea crescuta.
- Se vor aplica presiuni în aceleasi zone, altemativ cu frictiuni.
- Vasoconstrictii în zonele musculare afectate.
- Aplicarea de infrarosii în zonele tratate (din nou, 3 min.).
- Terapia va fi generalizata si discreta.
- In caz de durere inter-spinoase (fara artroze), se vor aplica proceduri din
lumbago, se va masa spatele în fiecare sedinta, cu manipulari generale.
 Contuzia

Este leziune tisulara a articulatiilor sau muschilor cauzata de actiunea

mecanica, prin lovire, care are ca efect o compresiune a tesuturilor fara rupturi
externe.
În forme usoare se produce o hemoragie capilara producatoare de echimoze,
în cazuri mai grave însa sângele de sub tesuturile invadate se poate infecta formând
cangrene. Contuzia se manifesta prin dureri locale, tumefiere, echimoze si uneori
impotenta functionala
Tratament:
- comprese locale cu apa si alcool sau uleiuri esentiale de aromaterapie.
- masaj usor.
- masaj manual de prevenire a inflamatiilor.
Masajul poate fi aplicat chiar si în acest caz traumatic, mergând la distanta de
locul lezat, proximal.
Vom folosi manevre pentru îmbunatatirea circulatiei sanguine si mentinerea
tonusului muscular din jur.
Vom folosim neteziri, frictiuni usoare, vibratii
 Entorsa

Este o leziune articulara produsa printr-o miscare fortata ce depaseste limitele

mobilitatii fiziologice normale, producând o întindere sau/si ruptura partiala sau
totala a ligamentelor articulare, fara sa intervina însa deplasari de la normal ale
segmentelor osoase care alcatuesc articulatia.
Se manifesta prin dureri, inflamatii articulare, chiar exudatia articulatiei
(hidrartroza), tulburari de circulatie locala, echimoze, impotenta functionala.
Tratament:
- comprese reci, locale, antiinflamatoare;
- aparat gipsat la nevoie;
- kinetoterapie;
- miscari de flexii si extensii adresate segmentelor articulare sau musculare
învecinate;
- masaj manual aplicat la distanta proximala pe segmente distale, în scopul
reducerii inflamatiei, îmbunatatirii circulare sanguine, prevenirea hipotrofiei
musculare.
Miscarile aplicate vor fi neteziri usoare, frictiuni, framântat în cuta, rulat,
cernut, tapotament ventuza, tocatul sau batatoritul.
Ședinta dureaza 30 de minute si se repeta de 2 ori pe zi.
 Luxatia

Este o dislocare traumatica a capetelor articulare a oaselor si fixarea lor în

aceasta pozitie malefica, prin contractura musculara.
E cauzata de slabirea sau traumatizarea ligamentelor articulare. Când ligamentele
articulare se rup, capul articular iese din cavitatea articulara, ramânând ca atare pe
aceasta noua pozitie.
Tratament:
- se repune articulatia în pozitie normala prin metode ortopedice.
- aparat gipsat sau bandaj de imobilizare articulara la zona afectata.
- kinetoterapie.
- masaj pentru ameliorarea circulatiei sanguine, reducerea tulburarilor
vasculare, prevenirea hipertrofiei musculare, mentinerea tonusului musculaturii
învecinate.
- în sechele, dupa vindecare si eliminarea aparatului gipsat, masajul va consta
în neteziri cu palma, frictiuni cu vârful degetelor. Framântatul, rulatul, tapotamentul
ventuza, tocatul si batatoritul se vor aplica cu discemamânt si dupa caz pe
segmentele învecinate articulatiei afectate.
- infrarosii.
- vibratii
- dus scotian, rece-cald
 Întinderi musculare, întinderi de ligamente

Este o afectiune musculara sau ligamentara, dupa caz, care au o cauza

comuna: trauma prin extensii prelungite si fortate a musculaturii (respectiv a
ligamentelor).
Ele se manifesta prin dureri locale, inflamatii usoare si când aceasta este la
forma maxima a gravitatii, poate merge pâna la scaderea functionabilitatii, de pilda o
febra musculara putemica care produce o miscare greoaie, o întindere de ligamente
care produce jena sau dureri mici ca intensitate si de scurta durata si acestea
îndeosebi dupa revenirea din stare de repaus în activitate.
Tratament:
- infrarosii.
- masaj manual pentru facilitarea circulatiei sanguine dar totodata si pentru
energizarea zonei.
La început miscarile vor fi mai usoare: neteziri, frictiuni circulare urmând ca
pe parcurs sa creasca gradat intensitatea, frictiuni în cuta, neteziri, neteziri
ascendente.
- kinetoterapie.
 Cicatricea

Este un nou tesut care s-a format prin unirea marginilor unei leziuni provocate
din incizii chirurgicale, traume mecanice, chimice, arsuri etc.
Tratament:
- are loc pe parcursul procesului de cicatrizare, în jurul plagii având scop de
revitalizare a tesuturilor plagii si grabind vindecarea.
- infrarosii.
- masaj de reglare a circulatiei sanguine locale, care se va executa distal,
proximal si pe segmente spre zona afectata iar musculatura din jur, masaje blânde
relaxante sau acolo unde este cazul de mentinere a tonicitatii musculaturii inactive.
Miscarile constau în neteziri, framântat usor, presiuni executate cu vârful degetelor.
 Fractura, sechele dupa aparat gipsat

Ruptura unui os cauzata fie de un traumatism fie aparuta spontan în urma unei
boli de oase (osteoporoza).
Ruptura poate fi completa, incompleta sat doar o fisura.
Fractura poate fi deschisa, atunci când capetele deschise prin ruptura ale
osului, dure fiind, perforeaza partile moi din jur sau de deasupra, putând strabate
pâna la exterior cauzând astfel plaga, sau fractura poate fi închisa când partile moi
din jur ramân intacte.
Ea poate fi fractura unica, când osul lezat prezinta o singura fractura, poate fî
multipla când pe acelasi os lezat s-au produs mai multe fracturi sau fractura poate fi
cominutiva prin fârâmitarea osului la nivelul traumei.
Daca fractura s-a produs la nivelul traumei, vorbim de o fractura directa, dar
daca aceasta s-a produs la o anumita distanta de locul traumat, vorbim de o fractura
indirecta.
Fractura se manifesta în primul rând printr-o tumefiere rapida, sau chiar o
hemoragie deschisa, plaga deschisa, deformarea prin dislocare, mobilitatea anormala
si durere.
Fracturile oaselor capului se recunosc prin hemoragii nazale, bucale sau la
nivel de ureche sau paralizii.
Tratament:
- imobilizarea improvizata a osului;
- repozitionarea (readucerea) si imobilizarea oaselor rupte prin aparat gipsat si
tratarea complicatiilor intervenite care de regula apartin medicului specialist
ortoped;
- masajul manual va avea scop reglarea circulatiei sanguine, înlaturarea
tulburarilor vasculare si tonifierea lor, mobilizarea capsuloligamentelor articulare
pentru ameliorarea mobilitatii acestora, reglarea drenajului limfatic, restabilirea si
îmbunatatirea elasticizarii si tonifierii musculaturii, cât si de evitare a atrofiilor
musculare din jur.
Masajul se poate lucra intercalat cu infrarosii.
Miscarile de masaj vor cuprinde neteziri si frictiuni pentru zona articulara ca o
protectie împotriva depunerilor de aderente si tonifierea capsulei;
Urmeaza un masaj pe segmentele zonei învecinate fracturii, care consta din
neteziri lucrate cu palma, frictiuni alternate cu neteziri, frictiunile cu degetele
urmeaza celor executate cu palma în scopul de a facilita circulatia si a înlatura
inflamatiile, urmând rulatul sau framântatul blând, cemutul si tocatul usor ca stimul
al tonusului muscular.
- vibroterapia
- infraroșii
- kinetoterapie dupa aparatul gipsat
 Varice

Este o afectiune circulatorie venoasa, o insuficienta venoasa cronica, cu

tulburari trofice. Se manifesta prin vene vizibil dilatate, edeme, crampe musculare si
oboseala pe membrele afectate.
Tratament:
A.) Pacientul în pozitie culcata în repaus, cu piciorul ridicat pe diagonala de
pâna la 90 de grade
- Purtare de bandaje elastice sau ciorapi elastici;
- Hidroterapie, dus scotian, prin altemanta apa rece cu apa calda, terminându-
se cu temperatura care se afla în camera sau afara, daca urmeaza parasirea camerei;
- masaj - cu contraindicatie în tromboflebite;
B.) Masajul manual al membrului afectat:
- Se aplica un masaj specific acestei parti de corp;
- Se foloseste netezirea pe gambe si coapse în sens centripet, care usureaza
hemodinamica venoasa.
- Se aplica frictiunea mai ales contra tulburarilor vasculotrofice ale pielii si
tesuturilor subcutanate.
- Urmeaza tapotamentul percutat cu scopul de a tonifia peretii venosi.