I.

Noiuni introductive
MASAJUL MEDICAL cuprinde doua noiuni: masajul regional si
masajul
zonal.
Masajul regional + masajul zonal = masajul terapeutic sau medical.
Masajul regional reprezint masajul regiunii in care este inclusa si
zona de tratat;
pe regiunea respectiva vom executa un masaj compus din neteziri,
frmantri si bateri
pentru stimularea circulaiei pe intreaga regiune.
Masajul zonal este masajul concentrat asupra articulaiilor
(elementelor
periarticulare), tendoanelor, ligamentelor, periostului; este compus
din neteziri, geluiri,
friciuni, vibraii.
II. Masajul segmentar
MASAJUL SPATELUI
Masajul spatelui cuprinde regiunea dorsala (toracala), regiunea
lombara si
regiunea sacro-fesiera.
Coloana vertebrala:
- cervicala C: 7 vertebre C1 C7;
- toracala sau dorsala: 12 vertebre T1 T12 sau D1 D12;
- lombara: 5 vertebre, cele mai mari: L1 L5;
- sacrala: 5 vertebre sudate care formeaz osul sacru notat de obicei
S1;
- coccigiana: 4 sau 5 vertebre sudate.
1
Masajul regiunii dorsale
Regiunea este delimitata superior de linia care trece printre vertebrele
C7 si T1 si
inferior de linia care trece printre T12 si L1.
Se executa mai intai un masaj regional, care depete liniile de
delimitare a
regiunii dorsale, iar in cadrul masajului zonal ne concentram cu
geluiri, friciuni si
vibraii asupra articulaiilor intervertebrale, capsulei articulare si
asupra ligamentelor de
prindere a muchilor paravertebrali. Prelucrm de asemenea muchiile
omoplatului si

inseriile diverilor muchi eventual afectai.

Masajul regiunii lombare
Regiunea este delimitata superior de linia care trece printre vertebrele
T12 si L1 si
inferior de linia care trece printre vertebrele L5 si S1.
In cadrul masajului zonal ne vom concentra asupra elementelor care
compun
coloana vertebrala lombara, asupra articulaiei dintre L5 si S1 si
asupra crestelor iliace
lombare. In caz de discopatii sau alte afeciuni ale coloanei lombare,
cand apar
contracturi ale musculaturii paravertebrale, vom plasa o perna sub
abdomenul
pacientului pentru delordozareea coloanei lombare si relaxarea
musculaturii
paravertebrale.
Masajul regiunii fesiere
Regiunea este delimitata superior de creasta iliaca corespondenta si
inferior de
plica fesiera. Pacientul este poziionat cu fata in jos (decubit ventral).
Netezirea regiunii: aezm mainile man peste man cu partea
cubitala lateral de
articulaia soldului; imbrcm cu palmele regiunea fesiera, deschidem
in evantai o
mana ajungand superior pana la creasta iliaca superioara iar cealalt
inferior pan la
nivelul plicii fesiere; refacem traseul iniial pan cand reajungem la
poziia de inceput.
Prelucram regiunea prin neteziri, frmantri si batere sub toate
formele; geluiri si
friciuni vom face printre fibrele muchilor fesieri, superior pe creasta
iliaca, inferior la
nivelul plicii fesiere iar lateral la nivelul articulaiei si al trohanterului.
De obicei masajul regiunii fesiere se face in caz de atrofii ale
muchilor fesieri sau
in afeciuni ale articulaiei soldului (v. coxartroza, de ex.).
MASAJUL MEDICAL IN AFECIUNILE COLOANEI VERTEBRALE
Scolioza
= deviaie a coloanei vertebrale in plan frontal;
- in C sau in S (simpla sau dubla);

- se executa in curbura interna a scoliozei un masaj sedativ (manevre sedative

asupra musculaturii paravertebrale contractate) iar in interiorul
curburii
2
executam manevre excitante care sa tonifice musculatura
paravertebrala
intinsa, in felul acesta producandu-se o echilibrare a regiunii.
Pentru rezultatele cele mai bune masajul se va asocia in mod
obligatoriu cu
gimnastica medicala.
Cifoza
= cocoaa;
- in unghiul cifotic maxim vom executa manevre sedative, iar
deasupra si
dedesubtul acestei zone vom executa manevre excitante care sa
foreze coloana si
musculatura sa se echilibreze.
Masajul trebuie combinat cu gimnastica medicala.
Spondilita
Se face un masaj sedativ asupra musculaturii spatelui, in special
asupra muchilor
paravertebrali si un masaj zonal uor asupra articulaiilor
intervertebrale, combinat cu
gimnastic respiratorie pentru a preintampina prinderea articulaiilor
dintre coloana si
coaste si a celor dintre coaste si stern, care ar putea duce mai tarziu
la probleme
respiratorii destul de grave.
Discopatiile
- sunt afeciuni ale discurilor intervertebrale (uzuri, degenerri);
- produc dureri locale si contracturi ale musculaturii paravertebrale
locale;
- se intalnesc cel mai frecvent la nivel lombar si cervical.
Se executa manevre sedative (de relaxare) asupra musculaturii
paravertebrale si se
face un masaj zonal asupra articulaiilor intervertebrale si asupra
discurilor, masaj care
va produce o cretere de metabolism locala cu fenomen de
regenerare. Trebuie sa se

fac apoi, in mod regulat, un masaj de intreinere.

Hernia de disc
- cel mai frecvent se intalnete tot in regiunea lombara;
- apare o iritaie cu dureri puternice atat locale cat si cu iradieri in
lungul
nervului afectat sciatic;
- in faza acuta, cand sunt dureri violente, masajul este contraindicat;
recomandarea principala; repaus realizat fie in decubit ventral cu o
perna sub
abdomen, fie in decubit dorsal cu doua perne plasate sub genunchi.
Masajul se va incepe in faza subacuta: sedativ asupra regiunii
lombare si sacrofesiere,
si un masaj sedativ sau excitant dup caz asupra membrelor
inferioare.
3
MASAJUL MEMBRULUI INFERIOR
Membrul inferior se descompune in:
- regiunea coapsei: de la genunchi la articulaia soldului;
- regiunea gambei: de la articulaia gleznei la articulaia genunchiului;
- piciorul propriu-zis: de la glezn in jos;
Tot aici este cuprinsa si articulaia coxofemurala (oldul).
Masajul articulaiei oldului
La inceput pacientul va sta cu fata in jos si facem un masaj regional
asupra
regiunii fesiere si a coapsei, dup care executam un masaj zonal
geluiri, friciuni,
vibraii la nivelul plicii fesiere si lateral, la nivelul articulaiei si al
trohanterului.
Gimnastica: contracii izometrice ale musculaturii fesiere.
Invitam pacientul sa se intoarc cu fata in sus si incepem cu un masaj
regional al
coapsei; poziionm membrul inferior in dubl flexie si facem un
masaj zonal asupra
articulaiei, la nivelul plicii inghinale, la nivelul trohanterului si lateral
de articulaie.
Incheiem cu gimnastica (micri) pentru articulaia oldului: flexia
coapsei pe
bazin, bicicleta, micri de lateralitate etc.
Afeciunile cele mai frecvente ale articulaiei oldului: coxartroza si
subluxaia de

old se combina obligatoriu cu gimnastica medicala.

Masajul articulaiei genunchiului
Poziia iniiala a pacientului: in decubit ventral;
- facem mai intai un masaj regional al gambei si coapsei, dup care
plasam o mana
sub glezna pacientului, ridicam uor gamba flectand genunchiul si
facem neteziri (cu
partea cubitala a mainii), geluiri, friciuni si vibraii la nivelul plicii
genunchiului;
Ca gimnastic avem flexia i extensia genunchiului (a gambei pe
coaps).
Invitam pacientul sa se intoarc cu fata in sus:
- facem intai un masaj regional al gambei si coapsei;
- poziionm membrul inferior in duble flexie si executam masajul
zonal asupra
articulaiei genunchiului;
- netezirea: plasam degetele 1, 2, 3 si indexul la nivelul plicii
genunchiului (sub
articulaia genunchiului) iar policele de o parte si de alta a tendonului
muchiului
cvadriceps, deasupra sau in faa rotulei; alunecm apoi cu policele
netezind pe sub
rotul pan la spaiul articular, coboram apoi cu policele pe prile
laterale ale
articulaiei spre plica genunchiului; refacem traseul in sens invers
pan la rotul,
coboram pe sub rotul, apoi pe lang tendonul rotulian pan pe tibie.
- facem apoi geluiri, friciuni, vibraii pe aceleai trasee, prelucrand
spaiul
articular.
Cele mai frecvente afeciuni (de obicei la sportivi dar nu numai): de
natur
traumatic - entorse, afeciuni ale meniscului, gonartroz etc.
4
Incheiem cu gimnastic pentru articulaia genunchiului i pentru
tonifierea
muchiului cvadriceps; de altfel i in masajul regional trebuie s
insistm pe tonifierea
lui (prin frmantri contratimp, bateri etc.).
Masajul articulaiei gleznei

Pacientul va sta la inceput cu faa in jos i vom face un masaj regional

asupra
gambei i un masaj zonal la nivelul tendonului lui Ahile i la nivelul
calcaneului.
Invitm pacientul s se intoarc cu faa in sus i facem un masaj
regional asupra
gambei i piciorului, apoi un masaj zonal asupra articulaiei gleznei i
asupra
tendonului care trece peste articulaia gleznei.
Netezirea: se realizeaz intre police si index in jurul maleolelor, iar
geluirea,
friciunea, vibraia in jurul maleolelor, transversal, de-a lungul liniei
articulare i printre
tendoanele muchilor flexori ai degetelor.
Gimnastic:
- flexia i extensia piciorului;
- flexia i extensia articulaiei piciorului;
- micri de lateralitate i de circumducie.
Afeciunile cel mai des intalnite: recuperarea dup entors, artroza
gleznei, redori
dup fracturi.
Masajul medical la nivelul piciorului
- se face in caz de platfus, fractur sau dup fracturi, artroze la nivelul
tarsului
etc.
MASAJUL REGIUNII CERVICALE
In caz de spondiloz vom insista cu geluiri, friciuni, vibraii pe tot
traseul
coloanei cervicale, vom decontracta musculatura contractat i vom
face o uoar
gimnastic la nivelul coloanei cervicale. In caz de nevralgii Arnold
vom insista cu
geluiri i friciuni in jurul gurilor nervului Arnold i pe linia nucal; in
nevralgii
cervico-brahiale vom face un masaj de-a lungul traseului dureros,
inclusiv la nivelul
braului.
In contracturi musculare insistm pe zona de contractur.
Gimnastica gatului:
- flexie - extensie;

- lateral dreapta lateral stanga;

- micri de rotaie;
- micri de circumducie.
Patologii: diverse. In caz de torticolis: facem un masaj sedativ asupra
regiunii
contractate (muchiul trapez) si un masaj tonifiant pe musculatura
antagonista
5
sntoas, incercand o reechilibrare a situaiei; daca situaia e mai
grava incercam o
metoda de suprasolicitare a muchiului trapez contractat prin micri
cu rezistenta, apoi
masaj de relaxare al intregii regiuni.
MASAJUL MEMBRULUI SUPERIOR
Membrul superior cuprinde:
- regiunea braului: de la umr la cot;
- regiunea antebraului: de la cot la articulaia pumnului;
- regiunea mainii: de la articulaia pumnului in jos.
Masajul articulaiei scapulo-humerale
= masajul umrului.
La masajul regional vom face masajul muchiului deltoid (treimea
superioar a
braului), anterior vom prelucra muchiul pectoral si posterior
jumtate din regiunea
cervicala (muchiul trapez si muchii care se insera pe omoplat).
Netezirile:
- poziionm mainile mana peste mana la nivelul varfului deltoid;
(muchiul
deltoid are doua fascicule: unul anterior si altul posterior, care
converg spre bra si
formeaz un unghi ca litera V = varful deltoidian); imbrcm cu
palmele deltoidul pana
la nivelul articulaiei umrului, apoi o palma imbrac anterior
muchiul pectoral, iar
cealalt, posterior, omoplatul. Mainile refac apoi acelai traseu in sens
invers, pan
ajungem la poziia iniial.
- a doua netezire: netezim intre index si police separat cele doua
fascicule ale
deltoidului, de la varful acestuia pana la umr;

- netezirea pe muchiul trapez, de la umr spre regiunea cervicala;

- cu doua degete, pe sub clavicula, de la acromion la manubriul
sternal (de la umr
la stern).
Frmantri: frmantm cele doua fascicule ale muchiului deltoid,
musculatura de
pe omoplat, muchiul trapez si muchiul pectoral.
Bateri: uoare, cu si nuiele pe muchi.
Trecem la masajul zonal: netezim spaiul articular cu partea cubital a
mainilor, de
la acromion in jos, spre linia axilei. Tot pe acest traseu executm
geluiri, friciuni,
vibraii. Mai rar: o friciune uoara cu policele in axila (in caz de
luxaie in special).
Masajul articulaiei umrului: cel mai complex; articulaia umrului are
toate
gradele de mobilitate.
Micri:
- flexia anterioara (anteducie 1800);
- extensia posterioara a braului (retroducie);
- deprtarea braului de corp, lateral in sus la 1800 (abducie);
- apropierea braului de corp (adducie);
6
- micri de rotaie interna si externa (cu cotul indoit in interiorul
articulaiei);
- micri largi, in cerc, de circumducie;
- micri combinate: ducerea mainii sus la cap, la spate etc.
Afeciuni mai des intalnite:
- PSH (periartrita scapulo-hunerala) de origine reumatica sau
traumatica;
- dup entorse sau luxaii;
- rar: artroze, de obicei dup PSH, probleme ligamentare etc;
- diverse afeciuni ale muchilor (intinderi) etc.
Masajul articulaiei cotului
Facem mai intai un masaj regional care sa cuprind antebraul si
braul, apoi un
masaj zonal asupra articulaiei cotului, punem mana pacientului in
old, indexul de la
ambele maini il poziionm la plica cotului, iar policele deasupra
articulaiei, pe bra, de

o parte i de alta a tendonului tricepsului; alunecm cu policele pan

la nivelul
articulaiei (pan intre cei doi epicondili), coboram in lateral spre plica
cotului pe linia
articulara, refacem traseul in sens invers pan ajungem pe articulaie
intre cei doi
epicondili, dup care alunecm pe antebra. Pe acelai traseu
executm i geluiri,
geluiri, vibraii si la nivelul plicii cotului, fr presiune prea mare.
Gimnastica:
- flexia si extensia cotului (cotul = parghie de gradul II, gen balama).
Afeciuni: entorse, tratament postentors, luxaie, artroza cotului,
redori dup
fracturi sau de alte origini (tieri etc.).
Masajul articulaiei pumnului
Vom face intai masajul regional al antebraului si al mainii, dup care
facem
masajul zonal al articulaiei pumnului netezind articulaiile astfel:
- indexul de la ambele maini pe fata articulaiei si policele posterior pe
linia
articulara; mai intai alunecm cu policele spre prile laterale, indexul
rmanand fix, iar
apoi cu indexul inspre prile laterale, policele rmanand fix.
Prelucrm apoi prin geluiri, friciuni, vibraii spaiul articular, iar in
cadrul masajul
regional sau zonal prelucram si tendoanele extensorilor degetelor
care traverseaz
articulaia. Incheiem cu micri gimnastica: flexia si extensia
pumnului, micri de
lateralitate, micri de pronaie si supinaie, circumducie.
Afeciuni:
- tratament dup entorsa pumnului;
- artroza pumnului;
- redori dup fracturi.
Masajul minii
Putem insista in caz de retracie a tendoanelor flexorilor degetelor
(boala
Dupuytraine); insistam cu masajul zonal: geluiri, friciuni si vibraii
pentru elasticizarea
7

tendoanelor. Se mai face in caz de artroza a mainii, a oaselor carpului,

in redori dupa
fracturi, pareze.
Se insista mult cu gimnastica; se fac micri de inchidere si
deschidere a
pumnului, flexia si extensia degetelor si a palmei; abducia si adducia
degetelor pentru
coordonare (ducem policele pana se intalnete cu pulpa fiecrui
deget in parte), incheiat
descheiat singuri la nasturi; in caz de redori: gimnastica in bai
cldue; gimnastica cu
mainile in tarate inmuiate in apa calda.
MASAJUL FEEI I AL FRUNII
In caz de pareze faciale vom face un masaj selectiv (pe musculatura
flasca
tonifiere; pe musculatura normala masaj de relaxare).
Insistam in mod deosebit pe gimnastica; inchiderea si deschiderea
ochilor;
inchiderea si deschiderea ochilor si a gurii concomitent; ridicarea si
incruntarea
sprancenelor; mandibula dus inainte si inapoi; lateral dreapta
lateral stanga; vom
insista spre partea afectata pentru a tonifia zona cu musculatura
flasc; se vor face si
micri cu opoziie; se umfla muchii obrazului; gimnastica mimicii in
oglinda se
stramb pentru reechilibrare); cand pacientul poate sa fluiere singur:
cazul este aproape
rezolvat.
Cu cat tratamentul este inceput mai repede, cu atat rezultatele sunt
mai bune si mai
rapide; lsata: se produce asimetrie a feei etc.
In caz de recuperare dup fractur de mandibul gimnastica se va
face unilateral
tot ctre partea afectata.
MASAJUL CAPULUI
Masajul capului se face in scopul de a activa circulaia la acest nivel
si pentru
activarea unor mecanisme reflexe.
Se mai face intr-o anumit formul in tratamentul migrenelor rebele

(reflexoterapie; masaj terapeutic al regiunii cervicale; masaj

terapeutic al capului, al
feei i al frunii).
MASAJUL GTULUI (ANTERIOR)
Pacientul poate sta fie culcat pe spate fie in ezut pe un scaun
Terapeutul se poate poziiona la capul pacientului daca acesta este
culcat pe spate
sau in fata acestuia atunci cand este aezat pe scaun.
Avem doua neteziri:
8
- cu partea cubitala a mainii, de sub mandibula pana la nivelul
claviculelor,
simetric pe ambele pri ale gatului anterior;
- netezim cei doi muchi SCM intre index si police de la occipital
manubriul
sternal (in masajul cosmetic netezirile se fac in sens invers); se vor
executa frmantri
uoare asupra muchiului SCM cu atenie in zona carotidei;
In caz de torticolis: frmantarea contratimp se va executa selectiv,
unilateral.
Geluirea si friciunea le vom executa pe clavicule si pe mandibula dar
si pe
occipital.
Vibraia se poate realiza pe toata suprafaa, in funcie de scopul
urmrit.
Baterea: numai sub forma de ciupituri.
Micri de lateralitate, de rotaie; cand e muchiul afectat: flexii
unilaterale; daca
nu trece in acest fel: aplicam tehnica suprasolicitrii pe partea
muchiului contractat.
Putem mobiliza stanga-dreapta inelele esofagului prinzandu-le intre
index si
police.
Micri active: torticolis rebel gimnastica cu rezisten pentru
suprasolicitarea,
apoi pentru relaxarea muchiului contractat.