MIELOPATII

Cauze:
- malformatii congenitale: spina bifida
- traumatisme
- boli degenerative: amiotrofie spinala
- compresiuni medulare: abcese, tumori
- boli virale : sindrom G.Barre
- poliomielita
Simptomele:
Apar tulburari motorii, senzitive si sfincteriene manifestate in functie de:
● locul leziunii:- caile piramidale,
- coarnele anterioare
● durata afectarii :- formele acute: paralizie flasca, reflexele abolite
- formele cronice: paralizie spastica, exagerarea reflexelor
● asocierea cu o leziune cerebrala: meningoencefalita, encefalita

Tratamentul:
Obiective:- tratarea si prevenirea escarelor
- prevenirea deformarilor si pozitiilor vicioase
- mobilizari pasive
- reeducare neuromotorie activa: FNP
- reeducare respiratorie
- hidroterapie
1. Paraplegia si tetraplegia:
● prevenirea escarelor prin:- pozitionare functionala,
- schimbarea pozitiei la 2 ore
● prevenirea stazei si trombemboliei:- posturare antidecliva,
- masaj,
- mobilizari ale membrelor inferioare,
- gimnastica respiratorie
● prevenirea complicatiilor pulmonare:- izometrie pe muschii trunchiului,
- respiratie contra rezistentei
● prevenirea complicatiilor intestinale si urinare:- masaj,
- tonifierea musculaturii abdominale
● reeducare neuromotorie:- posturare si alternarea pozitiilor
- combaterea spasticitatii prin intinderi usoare
- masaj segmentargeneral
- mobilizari active si izometrie pe trunchi
- tonifierea musculaturii centurilor prin izometrie, rezistenta
- reeducarea ortostatismului
- reeducarea mersului
- reeducarea echilibrului si coordonarii
- reeducarea respiratorie

1
2. Spina bifida:
- posturare si imobilizare in pozitii functionale
- mobilizari manuale ample
- tehnici si metode de facilitare
- tonifierea musculaturii sanatoase
- gimnastica respiratorie
- reeducarea pozitiei sezand si ortostatismului ± ortezare
- reeducarea echilibrului
- reeducarea mersului
- masaj tonifiant pe trunchi si centura pelvina + membrele inferioare
-combaterea tulburarilor sfincteriene:- masaj reflex,
- masaj vezical
3. Scleroza in placi (vezi subiectul)
4. Maladia Friedrich (degenerescenta cerebeloasa):
● combaterea ataxiei (sindrom extrapiramidal)
● combaterea sindromului piramidal:
- evitarea stimulilor nociceptivi si a spinelor iritative
- tractiuni in ax ale membrelor
- tehnici de relaxare
- tehnici si metode de facilitare FNP
- posturare in pozitie functionala pentru prevenirea deformarilor
- reeducarea echilibrului
- reeducarea mersului
- reeducarea prehensiunii
- evitarea sincineziilor
● combaterea paraplegiei:
5. Scleroza laterala amiotrofica B. Charcot (vezi subiectul)
6. Syringomielia:
- combaterea sindromului piramidal si a paraplegiei
- combaterea artropatiei nervoase
- combaterea tulburarilor respiratorii
- combaterea tulburarilor psihice
- perfectarea ADL
7. Tabesul (scleroza cordoanelor medulare posterioare):
- posturare in pozitie functionala a membrelor
- mobilizari pasive si active ale membrelor
- tonifiere musculara prin mobilizari active cu rezistenta
- exercitii de corectare a posturii
- metoda Frenkel
- reeducarea mersului si prehensiunii
- reeducare respiratorie
- reeducarea sensibilitatii si stereognoziei
- hidrokinetoterapie
- ergoterapie
Stenoza de canal cervical:
Clinic:

2
- cervicalgii
- nevralgie cervico-brahiala
- sindrom mielopatic: - claudicatie medulara cu dureri si parestezii
- oboseala in membre
- scaderea fortei musculare in membre
- tulburari de sensibilitate profunda
- scaderea prehensiunii si agilitatii mainilor
- sindrom piramidal: - parapareza
- ROT vii
- Babinski +

Stenoza de canal lombar:

Clinic:
- debut progresiv cu lombalgii izolate, sau sciatica in bascula
- claudicatie neurogena cu: - dureri si parestezii pluriradiculare, uni/bilaterale ,cu
slabiciune in membrele inferioare la mers, cedeaza in repaus
- semne de compresiune a cozii de cal: tulburari sfincteriene,
hipoestezie in sa, impotenta
- redoare si atitudine antalgica
- hipoestezie perineala si pe membrele inferioare
- abolirea reflexelor si tulburari motorii