Exercitii din programul Williams(asuplizare lombara)

- intins pe spate: flexia (indoirea) i extensia (intinderea) genunchilor

- intins pe spate: se trage cu minile un genunchi la piept, ncercnd atingerea lui cu fruntea, se
procedeaz apoi la fel cu cellalt genunchi.
- ca la exerciiul anterior, dar concomitent cu ambii genunchi.
- intins pe spate, cu minile sub cap: se trage un genunchi la piept ct mai mult, apoicellalt, apoi ambii
concomitent.
- intins pe spate, cu braele ridicate pe lng cap n sus, genunchii flectai (indoiti) la90, tlpile pe pat,
se mpinge coloana lombara spre pat, se contract abdominalii, se saltuor sacrul de pe pat, se revine,
apoi se repet
- intins pe spate, cu genunchii flectai (indoiti), tlpile pe pat, se apleac ambiigenunchi spre dreapta,
apoi spre stnga, pn ating suprafaa patului.
- intins pe spate: clciul drept se aaz pe genunchiul stng, se atinge cu genunchiuldrept patul, apoi se
inverseaz.
- intins pe spate: se ridic alternativ cte un membru inferior ct mai sus, cugenunchiul perfect ntins.
- stand in picioare: genuflexiuni cu spatele perfect drept, clciele lipite pe sol.- poziia de cavaler
servant" (sprijin pe sol cu un genunchi, celalalt indoit la 90 degrade), corpul aplecat spre nainte i
sprijin cu minile pe sol: se ntinde genunchiul desprijin, executnd i o balansare care trebuie s ntind
psoasiliacul.
- intins pe spate: se execut bicicleta

KINETOTERAPIA IN LOMBOSACRALGIE
Lombosacralgia este durerea lombara inferioara (low back pain) de cauza mecanica generata
de suferinta tesuturilor moi lombare si/sau a structurilor vertebrale (discuri, ligamente, pedunculi
vertebrali), afectate printr-un proces degenerativ.
Sub raport clinic, termenul include: lumbago acut, lumbago cronicdurere lombosacrata
izolata; lombosciaticadurere lombosacrata iradiata.
Starea clinica a pacientului orienteaza kinetoterapeutul: 4 perioade (dupa Sbenghe):
1) Perioada acuta:-dureri intense lombosacrate cu sau fara iradiere;
-contractura lombara cu sau fara blocada;
-dureri necalmate in nici un decubit.
2) Perioada subacuta:-dureri calmate in decubit;
-bolnavul se misca in pat fara dureri;
-se poate deplasa pe distante mici;
-poate sta pe scaun (un timp variabil) cu durere suportabila (fara mobilizari).
3) Perioada cronica:-dureri in ortostatism si mers dupa o perioada mai lunga;
-existenta sau nu a contracturilor musculare;
-dureri moderatepoate sa-si mobilizeze coloana.
4) Perioada de remisie completa:-poate apare intre perioade de boala evidente clinic;
-puseul dureros se poate oricand repeta.
Kinetoterapia in perioada acuta
Obiective:-reechilibrarea sistemului nervos vegetativ;
-relaxare generala;
-scaderea iritatiei radiculare;
-relaxarea musculaturii lombare.
 1. Reechilibrarea S.N.V.: majoritatea bolnavilor prezinta o hipersimpaticotonie cu rasunet asupra
functiei cardiocirculatorii (tahicardie, tensiune arteriala crescuta)se urmareste cresterea tonusului
vagal si reechilibrarea sistemului nervos vegetativ.
In combinatie cu tratamentul medicamentos se folosesc si cateva mijloace
fiziokinetoterapeutice:
-postura de decubit ventral cu perna mare sub abdomen pentru a reduce lordoza lombara,
comprimand plexul celiac;
-daca postura nu este suportata se incearca decubit lateral, in ghemuit, prinzand cu mainile
o perna in epigastru;
-repaus la pat in usor Trendelenburg (pentru excitarea sinusului carotidian);
-masaj bland al musculaturii paravertebrale;
-caldura neutra in zona lombara.
2. Relaxarea generala: este indicata scaderea tensiunii psihice data de durere si care intretine
durerea, dar si pentru efectul de decontracturare generala (inclusiv a musculaturii paravetebrale).
Mijloace:
-exercitiu de respiratie profunda cu expiratie prelungita si zgomotoasa, pacientul
concentrandu-se numai asupra miscarilor respiratorii;
-metoda Jacobson are la baza relaxarea progresiva pe baza principiului de indentificare
kinestezica a starii de tensiune (contractia) musculara; prin antiteza cu lipsa de tensiune
(relaxarea)sedinte repetate cu durata de 15-40 minute in 3 parti: prolog, antrenament propriu, revenire.
3. Scaderea iritatiei radiculare (cand exista proces patologic la nivel vertebral intracanal): se
realizeaza prin:
-adaptarea unor posturi antalgice in decubit dorsal (cel mai frecvent cu genunchii
flectati), decubit lateral ("cocos de pusca") sau in orice alta pozitie relaxanta;
-tractiuni vertebrale continue la pat, cu cadru special sau improvizand tractiunea pe bazin
cu o centura lata de care cablul este tractionat prin scripete; contrar este data de corpul pacientului, patul
fiind in Trendelenburg.
4. Relaxarea musculaturii lombare este foarte importanta, pentru ca contractura declanseaza
durereacerc vicios: contractie musculara voluntara de aparare-tulburari circulatorii musculare locale-
acumulare de metaboliti acizi-durere-contractura involuntara-tulburari circulatorii musculare-acumulare
de metaboliti acizi-durere.
Metode:
-aplicarea exercitiului de facilitare "hold-relax" modificat; rezistenta care se aplica va fi
moderata sau minima; contractia este urmata de relaxarea muschilor activati;
-abordarea grupei musculare se va face de la distantazona afectata;
-se utilizeaza pozitii finale ale diagonalelor Kabat pentru membre;
-diagonalele membrului superior influenteaza musculatura superioara abductoare si cea
extensoare superioara a trunchiului;
-diagonalele membrului inferior influenteaza musculatura inferioara abdominala si pe cea
a trunchiului.
Kinetoterapia in perioada subacuta
Obiective:-relaxarea musculaturii contractate;
-asuplizarea trunchiului inferior.
1. Relaxarea musculaturii contractate este necesara pentru a permite mobilizarea libera a
truncunchiului; continuarea cu rezistenta mai mare a izometriei prin metoda "hold-relax"; trecerea la
exercitii cu contractie izotona, executate pe tot parcursul diagonalelor Kabat.
 2. Asuplizarea trunchiului inferior se face in programe care sa continue programul de relaxare
musculara. Se includ exercitii de mobilizare a coloanei vertebrale si a muschilor psoas iliac si extensor
al coloanei vertebrale lombare (cuprinse in programul Williams, aplicabila fiind faza I); dupa
aproximativ 2 saptamani, in partea a II-a a programului subacut exercitiile devin mai complexese
trece la faza a II-a Williams si se mai executa din atarnat la spalier.

Kinetoterapia in perioada cronica

1. Asuplizare lombara: se urmareste:
-ameliorarea bascularii pelvisului prin exercitii din faza a III-a Williams;
-intinderea flexorilor soldului (in special tensorul fasciei lata), deoarece acestia sunt
muschi ce lordozeaza coloana lombara si retractura lor limiteaza mobilitatea;
-intinderea extensorilor lombari ("hold-relax" pe antagonisti-musculatura flexoare decat pe
agonisti).
2. Tonifierea musculaturii trunchiului: scopul-trunchiul inferior in ortostatism: sa realizeze
mentinerea unei pozitii neutre a pelvisului, sa creeze o presiune abdominala de preluare a unei parti din
presiunea transmisa discurilor;
-se tonifica musculatura abdominala si extensoare lombara (extensorii
paravertebralilor si psoasilor);
-fesierii mari trag in jos de fata posterioara a bazinului-realizeaza bascularea bazinului cu
delordozare;
-se merge pe principiul progresivitatii;
-pentru tonifierea abdominalilor si fesierilor se pune accent pe izometrie;
-decubit lateral-se poate activa musculatura abdominala separat, fara implicarea flexorilor
soldului;
-se va tonifia si musculatura rotatorilor trunchiului inferior.
Kinetoterapia in faza de remisie completa
Kinetoterapia devine kinetoprofilaxie secundara, urmarind prevenirea recidivelor.
Programul de kinetoprofilaxie secundara a fost denumit "scoala spatelui" si introdus de
suedezi.
Obiective:-constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare, bazinului;
-"inzavorarea" coloanei lombare;
-mentinerea fortei musculare.
1. Constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare, bazinului se realizeaza prin controlul
permanent al tinutei neutre a coloanei lombare, indiferent de pozitia corpului sau de natura activitatilor
desfasurate. Acest lucru se realizeaza prin:
a).adaptarea unor posturi corecte in diverse situatii:
-in decubit dorsal-cu umerii usor ridicati si genunchii flectati;
-in decubit lateral-cu coapsele si genunchii in flexie;
-in ortostatism-pantofi fara tocuri; urmarirea din profil in oglinda a retragerii peretului
abdominal si delordozarii lombare;
-in sezand-cu linia genunchilor deasupra liniei soldului cu 8-10O; picior peste picior;
lipirea spatelui de spatar; tragerea aproape de volan a scaunului soferului.
b).practicarea constanta, individual, a exercitiilor de delordozare prin bascularea bazinului.
c).insusirea unor miscari cotidiene uzuale bazate pe delordozare:
-ridicarea unei greutati prin genuflexiune cu flexie din solduri, cu ambele maini, greutatea
la nivelul bazinului, cu bratele intinse (nu la nivelul pieptului);
 -luarea obiectelor de jos in pozitie de "cumpana", cu aplecarea trunchiului pe un genunchi
care se flecteaza, celalalt membru usor intins inapoi;
-aplecarea in fata, nu din coloana, ci din flectarea soldurilor.
2. "Inzavorarea" coloanei lombare: se urmareste blocarea in timpul efectuarii a segmentului,
invatarea mentinerii pozitiei neutre si invatarea mobilizarii independente a membrului fata de trunchi.
Tehnica "inzavorarii" cuprinde 4 stadii:
a).Stadiul I: inzavorarea rahisului lombar in pozitie neutra, concomitent cu imobilizarea
membrelor. Se adopta pozitii imobile din ortostatism, sezand, decubit, respirand lent si profund,
urmarind alungirea corpului-gatului in ax, fara imobilizarea membrelor si rahisului-se constientizeaza
imobilizarea corpului.
b).Stadiul II: mentinand trunchiul imobil, se mobilizeaza independent membrele; lomba
delordozata 9in sezand, decubit, ortostatism).
c).Stadiul III: mobilizarea trunchiului imobil ca pe o piesa unica. Ex.: ridicare din pat prin
rostogolire laterala; din sezand-ridicari si asezari pe scaun fara mobilizarea coloanei vertebrale.
d).Stadiul IV: elemente din cele 3 stadii se aplica selectiv in activitatile cotidiene, la
domiciliu, in activitatea profesionala. Ex.: modul de a se ridica din pat sau de pe scaun; ridicarea
greutatilor; sofatul; modul de a impinge o mobila.
3. Mentinerea fortei musculare: pentru musculatura trunchiului inferior si fesierilor.

Spitalul Clinic Colentina

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
AFECTIUNE:LUMBAGO DISCOGEN COD: M.54.5
SECTIA:RECUPERARE MEDICALA
DIAGNOSTIC:
CLINIC:-Sindrom algic prezent
-Sindrom vertebral static si dinamic prezent
-Sindrom radicular absent
-Sindrom dural +/-
-Sindrom neurovegetativ prezent
LABORATOR:-Hemoleucograma, glicemie, TGP
-creatinina, LDL colesterol, sumar urina
IMAGISTIC:-Radiografie coloana lombara fata si profil cu modificarile:
-pensare spatii intervertebrale
-megaapofize transverse L5
-lombalizare sau sacralizare vertebra S1/L5
-osteofitoza
GOLDEN STANDARD:-IRM coloana lombara
TRATAMENT:
OBIECTIVE:1.-ameliorarea durerii si a inflamatiei
2.-reechilibrare SNV
3.-scaderea contracturii musculare lombare
4.-relaxare generala
MEDICAMENTOS:-AINS in administrarea generala si locala, +/- AIS
-antialgice
-decontracturante
-al afectiunilor asociate
 DE RECUPERARE:1.-ELECTROTERAPIE antialgica,decontracturanta
2.-TERMOTERAPIE cu efect decontracturant(aplicatii de
caldura/crioterapie)
3.-MASAJ sedativ, decontracturant
4.-KINETOTERAPIE:
A.-perioada acuta:-posturi antalgice, metoda Kabath
B.-perioada subacuta:-asuplizare trunchi inferior(Williams f I-II)
C.-perioada cronica:-asuplizare lombara(Wiliams fIII), tonifiere musculatura
abdominala si erectori spinali
D.-perioada de remisiune completa:-,,scoala spatelui"-constientizarea pozitiei corecte a
coloanei lombare si bazinului
-mentinerea fortei musculare
5.-Recomandarea de a purta intermitent corset-lombostat

Lombosacralgia (low back pain sau durere de mijloc) este o durere lombara inferioara de
cauza mecanica si poate fi generata atat de suferinta tesuturilor moi lombare, cat si de
afectarea structurilor vertebrale (disc, ligamente, pediculi vertebrali, articulatii
vertebrale posterioare). Tratamentul acestor afectiuni poate fi medicamentos, de
posturare, fizioterapie si kinetoterapie, explica Dr. Alin Popescu, medic specialist
medicina sportiva. Programul Willliams este unul din programele kinetoterapice utilizate
in patologia coloanei vertebrale lombare, se realizeaza in trei etape si variaza de la un
pacient la altul, in functie de localizarea afectiunii, varsta si profesia lui.
Fazele durerilor lombosacrale:
In perioada acuta cand durerile lombosacrale sunt intense, cu sau fara iradiere,
pacientul nu isi poate calma durerile nici intins in pat si prezinta contractura musculara
lombara.
In perioada subacuta cand durerile au mai cedat, cele de repaus au disparut, bolnavul
se poate misca in pat fara dureri, se poate deplasa prin camera, poate sa stea pe scaun un
timp mai mult sau mai putin limitat. Durerea este suportabila daca nu isi mobilizeaza
coloana.
Perioada cronica in care pacientul isi poate mobiliza coloana, durerile fiind moderate.
In timpul mersului si a ortostatismului, durerile pot aparea dupa o perioada mai lunga de
timp.
Perioada de remisiune completa, cand pacientul nu mai are simptome, dar oricand se
poate repeta un episod dureros.
Programul Williams cu cele trei faze ale sale (I, II, III) este orientat in functie de starea
clinica a pacientului.
In perioada acuta, cele mai importante obiective sunt posturarea in pozitii antalgice (pozitii
in care durerea sa se amelioreze), relaxarea generala si a contracturii musculare lombare.
Nu se recomanda inceperea exercitiilor din programul Williams in aceasta perioada.
In perioada subacuta se initiaza exercitiile Williams cu faza I a acestui program pentru a
asupliza trunchiul inferior, constand in exercitii de remobilizare a coloanei lombare,
basculari de bazin, intinderea musculaturii paravertebrale.
Faza I Williams cuprinde urmatoarele exercitii care trebuie facute de doua ori pe zi, de
cate trei-cinci ori fiecare exercitiu.
Exercitiul 1: Intins pe spate, genunchii indoiti si incet permitandu-le sa cada pe podea in
pozitia intinsa, relaxat; se repeta de cinci ori (pentru promovarea flexibilitatii lombare si a
ischiogambierilor musculatura posterioara a coapsei).
Exercitul 2: Intins pe spate, se flecteaza si se extind genunchii.
Exercitiul 3: Intins pe spate, flecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra
pieptului si cu ambele maini se trage de genunchi spre piept, se mentine aceasta pozitie
pana se numara la zece, apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse; se repeta de
trei ori (pentru promovarea flexibilitatii lombare si a ischiogambierilor).
Exercitiul 4: Intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se
ridica un genunchi cat se poate de aproape catre piept; se mentine pozitia cat se numara
pana la zece; se revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus pana fiecare
picior a fost indoit de cinci ori (pentru elasticitatea lombara, ischiogambieri, iliopsoas,
pentru a creste puterea musculaturii abdominale).
Exercitiul 5: Intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii indoiti, se incearca
lipirea zonei lombare de podea si in acelasi timp se contracta musculatura abdominala; se
mentine aceasta pozitie pana la zece si se repeta de cinci ori (pentru cresterea puterii
musculaturii abdominale superioare si inferioare).
Exercitiul 6: In sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunchi,
permitand mainilor sa ajunga pe podea; se mentine pozitia pana se numara la trei; se aduce
corpul in pozitia initiala; se repeta de cinci ori (pentru elasticitate lombara si a
ischiogambierilor, se creste forta musculaturii lombare inferioare).
Faza a II-a a programului Williams. Exercitiile din faza a II a trebuie facute de doua ori/zi
timp de patru luni; daca la sfarsitul acestei faze totul se desfasoara confortabil, se poate
trece la faza III.
Exercitiul 7: Intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea; se roteste
bazinul si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta; se repeta de cinci ori (pentru
promovarea elasticitatii lombare si a ischiogambierilor).
Exercitiul 8: Pe spate cu ambele mebre inferioare intinse, se aduce piciorul drept pe
genunchiul stang; se roteste genunchiul flectat spre dreapta si apoi spre stanga in masura
confortului; se repeta apoi cu membrul inferior opus, de cinci ori de fiecare parte (pentru
elasticitatea rotatoare a soldurilor).
Exercitiul 9: Intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana numarati
la zece, apoi se revine cu piciorul pe podea; se repeta de cinci ori (pentru cresterea fortei
musculaturii abdominale).
Exercitiul 10: In ortostatism: genoflexiuni cu mainile in sprijin pe spatarul scaunului,
spatele perfect drept, calcaiele raman pe sol.
Exercitiul 11: In picioare, tinand mainile pe un scaun/masa, genoflexiune cu revenire in
pozitia initiala (pentru cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps).
Exercitiul 12: In picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleaca in fata usor trunchiul
din solduri, cu genunchii intinsi; se incearca atingerea podelei cu degetele mainilor; se
repeta de cinci ori (pentru elasticitatea lombara).
In perioada cronica se continua cresterea supletii lombare si tonifierea musculaturii slabe,
cresterea supletii lombare prin exercitii de basculare a bazinului cu Faza III a programului
Williams care cuprinde urmatoarele exercitii:
Exercitiul 13: Intins pe spate cu o perna sub cap, soldurile si genunchii sunt flectati,
picioarele pe podea, cu calcaiele destul de apropiate de fese; pacientul preseaza ferm
lomba pe podea, contractand muschii fesieri si abdominali. Apoi este basculat bazinul prin
ridicarea feselor de pe podea, dar cu mentinerea contactului lombei aplatizate; cea mai
frecventa eroare este reprezentata de ridicarea si a zonei lombare impreuna cu fesele,
crescand astfel curbura lombara si obtinand efectul contrar accentuarea durerii; se
efectueaza de zece ori de doua ori/zi, treptat ajungandu-se la 20 de doua ori/zi la cei peste
50 ani, respectiv 40 de doua ori/zi la ceilalti.
Gradat, dupa o perioada de timp, flexia soldurilor si a genunchilor este redusa pana ajung sa
fie intinse complet, iar dupa patru saptamani se poate trece la exercitiile din picioare.
Exercitiul 14: In picioare, cu spatele la perete si calcaiele la 25-30 cm de acesta; se aplica
sacrul si lomba aplatizate pe perete; se apropie treptat calcaiele de perete, mentinind
contactul lombei cu acesta.
Exercitiul 15: Decubit dorsal: se executa bicicleta, cu pelvisul mult basculat inainte.
Este important de mentionat ca aceste exercitii nu sunt standard si se recomanda ca ele sa
varieze in functie de pacient si anume: de localizarea afectiunii, varsta si profesia
pacientului. De exemplu, pentru cei a caror activitate profesionala consta in utilizarea
mainilor si aplecarea in fata a trunchiului, programul trebuie sa fie axat pe consolidarea
sistemului vertebral si a ischiogambierilor. Pentru cei care stau mult in picioare, programul
se orienteaza pe tonifierea musculaturii de sustinere pe verticala a coloanei vertebrale.

Generalitati definitie, clasificare, date epidemiologice

Spondiloza dorso-lombar (dorsolombartroza), reprezint localizarea procesului

degenerativ sau a unei anomalii de dezvoltare la nivelul coloanei dorsale i lombare, att n
 sectorul discosomatic ct i interapofizar; pot exista i la acest nivel manifestri de osteofitoz
difuz.
Este localizata frecvent la nivelul articulatiilor diartrodiale, mobile care prezinta cartilajul
articular ca un element important al articulatiei.
Evolueaza in final spre impotenta functionala articulara.
Este cea mai frecventa suferinta reumatica, incidenta ei crescand cu varsta, femeile intre
40-60 de ani fiind mai des afectate decat barbatii.
Spondiloza dorso-lombar face parte din reumatismul cronic degenerativ, bolnavii
afectati de aceasta boala nu se mai vindeca doar se incearca o stabilizare a starii lor de
sanatate,
Artroza interapofizar dorso-lombar poate avea un rsunet clinic important datorit
vecintii unui element anatomic important, rdcina nervoas, de aici frecvena nevralgiilor
determinate de artroza interapofizar.
Prezena unor simptome suprtoare la un bolnav cu spondiloz poate ine de o alt
leziune concomitent sau de aa zisa decompensare vertebral: insuficiena musculaturii
dorso-lombare la care se poate adug un grad mai mare sau mai mic de osteoporoz.

Etiopatogenie cauze, mecanisme, anatomie patologica

Cauza principal a durerii rezid n modificrile degenerative ale articulaiilor i

discurilor, cu afectarea structurilor anatomice inervate ale rahisului dorso-lombar (ligamente,
periost, musculatur, vase sanguine, rdcini nervoase, sinoviala articulaiilor interapofizare
posterioare).

O pondere mai mare n etiologie o au:

tulburrile de static rahidian (poziii greite n munca profesional)
traumatisme vertebrale majore sau minore (micro-traumatismele)
solicitrile sportive de performan
boala Scheuermann (spondiloza juvenil, la copii sub 10 ani i care evolueaz spre
scolioz i cifoz)
anomalii congenitale (sindromul Forestier Rotes, caracterizat printr-o osteofitoz gigant
i formarea de puni osoase, realiznd un adevrat bloc vertebral)
vrsta naintat
obezitatea
Procesul de uzur la nivelul coloanei vertebrale afecteaz att discul intervertebral,
determinnd o discartroz sau artroz meniscosomatic ct i articulaia interapofizar
producnd o artroz posterioar.
Discartroza prezint unele particulariti :
- discul intervertebral ncepe s prezinte unele semne de uzur la nivelul inelului fibros care
se fisureaz ca urmare a leziunilor degenerative i sub influena traumatismelor i solicitrilor
zilnice iar nucleul pulpos se deshidrateaz, se altereaz, se turtete i tinde s migreze prin
fisurile inelului fibros:
- discul diminu n nlime:
- materialul discal se poate deplasa nainte sau napoi mpingnd ligamentul longitudinal sau
posterior.
Nucleul pulpos poate strbate i platoul cartilaginos, fcndu-si loc n structura osoas
a corpului vertebral.
In cazul discartrozei alturi de alterarea discal propriu-zis este nglobat i rsunetul osos,
osteoscleroza platourilor vertebrale i osteofitoza reactiv. Osteofitoza se dezvolt anterior,
mai rar posterior sau lateral. Osteofitele apar uneori n vecintatea unui disc degenerat. Cel
mai adesea, ele apar difuz de-a lungul ntregii coloane vertebrale sau predominnd la nivelul
unui anumit segment.
Procesul de senescen discal evolueaz n felul urmtor: nucleul pulpos i pierde turgescena,
omogenitatea, se deshidrateaz devenind fibros i ulterior se retract. Deteriorarea inelului fibros lamelar
ncepe prin apariia de mici focare de hialinizare amorfe care conflueaz ducnd la fisuri, la nceput
circulare, apoi radiare, predominnd n partea posterioar i straturile profunde ale discului. Acest sistem
de fante permite migrarea spre periferie a nucleului pulpos degenerat.

Pensarea discal, condensarea i osteofitoza se dezvolt mai ales n zonele de

presiune maximal, adic n partea anterioar a discului i a platourilor vertebrale i n
concavitatea curburii dorsale (cifozei, scoliozei) i lombare. Artroza dorso-lombar este o
artroz de origine static, complicnd o cifoz dorsal fiziologic. Dezvoltarea osteofitelor
limiteaz micrile coloanei.
La subiecii tineri artroza dorso-lombar survine pe o cifoz consecutiv epifizitei
vertebrale (boala Scheuermann), la femeia dup menopauz complic cifoza cu hiperlordoz
lombar (sindrom trofostatic), iar la vrstnici se ntlnete cifoza senil, prin osteoporoza
difuz a coloanei.

Criterii de susinere a diagnosticului

a) Examen clinic - semne subiective i obiective

Se remarc prin srcia semnelor subiective i obiective. Manifestrile se concretizeaz

n sindroame locale i radiculare.
- simptome subiective.
Artrozele intervertebrale se traduc frecvent prin rahialgii i un grad variat de impoten
funcional. Rareori ele pot determina unele complicaii dintre care cele mai frecvente sunt
sindroamele radiculare. Durerile vertebrale sunt difuze, vag localizate, cu debitul insidios i
evoluie ndelungat de obicei moderate ca intensitate.
Durerile vertebrale sunt dureri de tip mecanic. Ele se accentueaz prin oboseal, ortostatism,
mers prelungit, transportul unor obiecte grele, fixarea ndelungat a capului n timpul urmririi
unui spectacol ca i lucrul prelungit la birou. Durerile se amelioreaz sau chiar dispar n repaus
n special n poziia de decubit pe un plan dur. n practic se poate vorbi de dorsalgii. Bolnavii
acuz alturi de dureri un grad oarecare de redoare, de limitare a micrilor coloanei
vertebrale, de flexie, de nclinare lateral. Pe acest fond caracterizat prin dureri moderate este
posibil apariia unor crize dureroase de cteva zile sau sptmni caracterizate prin dureri
foarte vii. Aceste crize pot surveni n urma unei micri forate sau brute, uneori minime.
Deseori suferinele bolnavilor mbrac aspectul sindroamelor radiculare cum este nevralgia
intercostal. Uneori spondiloza dorso-lombar se poate asocia cu jena respiratorie i
hipertrofie compensatoare a musculaturii interscapulare. Sunt posibile de asemenea radieri
dureroase precordiale care se localizeaz frecvent.
Simptomatologia este cronic, elementul dominant fiind durerea care se repercuteaz
negativ asupra comportamentului statokinetic al bolnavului. Se manifest sub form de
episoade evolutive, ca durere difuz sau localizat, nalt sau joas, discal sau
 interapofizar, iritant sau nu, reflectnd tulburarea ansamblului osteo-musculo-ligamentar al
coloanei dorso-lombare.
Pe fondul de dorsalgie cronic apar acutizri ce se nsoesc de contractur reflex i limitare
funcional; accesele sunt generate de asemenea de factori mecanici i la frig.
Mai rar apar simptome de tip radicular, intercostal, traduse prin algii ale peretelui toracic
i abdominal, mai intense pe traiectul unei rdcini.

1. Dorsalgia cronic. n etapa 30-40 de ani, spondiloza difuz apare mai ales la sexul feminin crend o
stare de discomfort toracic posterior. Segmentul interscapular este cel mai afectat. Factorii psihici i
terenul trebuie luai n considerare, ei putnd conferi o important coloratur simptomatologiei.
Dorsalgia cronic mai poate avea i origini musculare (muchii scaleni, trapezi, romboizi), ligamentare,
deranjamentul minor intervertebral, entorsele costale.
2. Dorsalgia acut. Puseurile congestive pot genera dureri acute, cel mai adesea n zona medie, cu un
pronunat caracter mecanic i rsunet nefavorabil asupra capacitii statokinetice.
3. Nevralgia intercostal. Hiperproduciile disco-osteofitice i interapofizare pot irita
nervii intercostali genernd o simptomatologie de tip nevralgic.
Dorsalgia interscapular poate fi i de origine cervical prin leziunile segmentului
inferior.
Examenul clinic al unui bolnav cu spondiloza dorso-lombar, este relativ srac. Se
recomand o oarecare limitare a micrilor coloanei vertebrale. La palparea coloanei, care se
va efectua att dealungul liniei apofizelor spinoase, ct i n afara acestora, se va constata
prezena unor puncte dureroase mediane sau latero-verticale. Se vor descoperi deformaii
localizate i se pot provoca dureri i pe un segment mai limitat, sau mai ntins al coloanei.
Bolnavii cu spondiloz dorso-lombar au o stare general bun, sunt normo- sau chiar
hiperponderali. Pentru acest examen, bolnavul va fi pus n decubit ventral n poziie seznd,
sau n picioare.
Examenul clinic poate evidenia o deviaie n plan frontal sau sagital de amplitudine
mic, adesea ireductibil. Palparea remarc zone de sensibilitate, de contractur limitat sau
atrofii ale muchilor paravertebrali.
Tot examenul clinico-funcional precizeaz la fiecare bolnav modificrile fiziopatologice
care determin simptomatologia algic;
reducerea elasticitii esuturilor moi (muchi, fascii, ligamente) prin contracturi - retracii
sau procese inflamatorii,
reducerea forei i rezistenei unor grupe musculare sau scderea coordonrii lor, cu
disfuncii de transfer i mers,
reducerea mobilitii coloanei vertebrale
Examenul clinic, pe lng tulburarea de static, subliniaz durerea la presiunea pe
spinoasele T5-T6 i T9-T10.

b) Investigaii paraclinice

O dat cu vrsta se sintetizeaz n exces fibrele de colagen de tip I, n structura inelului

fibros, cu rol n geneza spondilozei i discopatiei. Examenele biochimice indic prezena de
enzime proteolitice n interiorul discului, cum ar fi colagenaza, gelatinaza, elastaza, cu rol
degenerativ. Msurndu-se presiunea n nucleu i inelul fibros, s-a constatat c ea crete n
posturi vicioase, ortostatism, eforturi fizice i cu gradul de degenerare, fiind responsabil de
durerea coloanei vertebrale; nervii care nconjur inelul fibros se gsesc adiacent de
 ligamentul longitudinal posterior, putnd fi o surs algic n prolapsul i degenerescena
discal.
Examen radiologic
Acest examen constituie principalul mijloc de evideniere a artrozelor intervertebrale n
prezena sau absena unui tablou clinic corespunztor. Discartroza se traduce radiologic printr-
o pensare a spaiului intervertebral iar platourile vertebrale sunt neregulate i sclerozate. Se
remarc pensarea spaiului articular, modificri de structur osoas. Spondiloza dorso-
lombar se caracterizeaz prin prezena difuz a osteofitelor care prezint o concavitate
extern (ce justific denumirea de cioc de papagal ) crescut orizontal.
Mai trziu, prin unirea acestor ciocuri iau natere puni osoase, ce prezint o osteoporoz
pronunat. Radiografia coloanei poate evidenia i unele anomalii precum i anumite leziuni
discale rspunztoare de unele nevralgii rebele.
Explorarea radiologic este principalul argument diagnostic.
Tabloul radiologic este dominat de diminuarea n nlime a interliniei articulare
(pensare global), de osteocondensare i de osteofitoz marginal. Discartrozele mecanice
sunt localizate, iar cele degenerative sunt multiple, supraetajate.
a) Diminuarea n nlime a interliniei articulare (pensare global sau turtirea discului)
indic o distrugere a fibrocartilajului discal, diagnosticul radiologic bazndu-se pe studiul
modificrilor asociate: osteocondensarea i osteofitoza.
b) Alterrile structurale ale vertebrei n vecintatea discului constau ntr-un proces de
condensare osoas juxtadiscal (osteoscleroza platourilor vertebrale)
c) Osteofitoza marginal, n special pe segmentul T5-T9, este expresia major a
artrozei i constituie cel mai concludent semn radiologic de artroz.
Alte modificri radiologice constau n:
calcificri ale nucleului,
artroz interapofizar.

Evoluie i prognostic

Evoluia i prognosticul sunt benigne; cu toate acestea simptomele necesit msuri

terapeutice care s contribuie la ameliorarea strii bolnavului i la prentmpinarea complexrii
lui sub raport psihic.
Evoluia spondilozei dorso-lombare este lent, leziunile degenerative ale coloanei
vertebrale accentundu-se cu vrsta.
Prognosticul e n general favorabil.
Una din complicaiile spondilozei dorso-lombare o constituie i sindroamele de
compresiune medular, care se traduc la nivelul membrului inferior printr-o diminuare a
sensibilitii profunde iar la nivelul membrului superior printr-un tablou amiotrofic sau senzitivo-
motor.
Evoluia depinde de:
combaterea factorilor de risc,
controlul posturii ortostatice,
evitarea eforturilor fizice,
condiii meteorologice nefavorabile,
diagnosticul i tratamentul corect n puseurile de acutizare,
terapia de ntreinere condroprotectoare n perioadele de acalmie,
 profilaxia secundar a recidivelor,
supraveghere medical periodic cu respectarea indicaiilor terapeutice conservatoare sau
chirurgicale.

Probleme apar numai n formele cu deficit neuromotor accentuat i incapacitate temporar

de munc crescut i variaz de la caz la caz.

Tratament

1) Tratament profilactic:

Kinetoprofilaxia primar are o larg adresabilitate i const n utilizarea exerciiului fizic

ca mijloc de ntreinere a strii de sntate, a integritii i funcionalitii normale a
organismului. Ea este indicat indiferent de vrst, sex sau pregtire fizic anterioar.
Obiectivele urmrite sunt:
meninerea mobilitii articulare, forei i rezistenei musculare,
posturii corecte,
capacitii de efort
coordonarea i abilitatea micrilor.
Obiectivele specifice sunt legate de predispoziia unor persoane pentru afectarea
patologic a coloanei vertebrale n general (obezi, femei gravide, persoane cu munc fizic
grea, insuficiene musculo-ligamentare, deficiene fizice la nivelul coloanei vertebrale sau
membrelor inferioare etc.).
Scopul tratamentului consta in:
scderea greutii corporale,
tonifierea musculaturii paravertebrale, fesiere, abdominale;
corectarea unor modificri ale coloanei vertebrale prin nsuirea de posturi corecte i
aliniament al corpului.
Tratamentul este adaptat formelor clinice i se realizeaz prin mijloace ortopedice,
medicamentoase, balneofizioterapice i kinetice.

2)Tratamentul igienico-dietetic const n repaus la pat n puseurile de acutizare. n

stadiile de remisiune se recomand evitarea unor micri contraindicate.
Educaia bolnavului este o component esenial a programului de recuperare.
Bolnavul trebuie instruit cu privire la biomecanica corpului, posturile corecte n ortostatism i n
poziia aezat pentru meninerea lordozei i protecia structurilor lezate, modalitile concrete
de ridicare din clino- n ortostatism, ca i posturile corecte n diferite activiti uzuale.

3)Tratamentul medicamentos vizeaz:

combaterea durerii,
combaterea inflamaiei periradiculare,
combaterea contracturii musculare,
sedarea pacienilor.
Se administreaz:
AINS n posologii diferite (oral, supozitoare sau intramuscular)
medicaie antalgic la nevoie (Algocalmin, Paracetamol, Tramal).
 Glucocorticoizii se aplic n infiltraii paravertebrale sub form de hidrocortizon acetat, betametazon
- Diprophos sau Triamcinolon acetonid etc. cu xilin 1%.
Medicaia decontracturant (Clorzoxazon, Mydocalm, Myolastan) este de obicei asociat
cu folos.
Terapia sedativ cu tranchilizante, barbiturice sau neuroleptice (asocierea cu fenotiazine
antidepresive) este de asemenea util.
Medicaia condroprotectoare constituie o terapie modern de fond n procesul
degenerativ cartilaginos.

4) Tratamentul ortopedic chirurgical este indicat foarte rar. Se pot practica

osteotomii, artroplastii, artrodeze.

a) Principiile i obiectivele tratamentului BFT

Obiectivele recuperrii n spondiloze sunt:

- Combaterea durerilor
- Combaterea redorilor i retraciilor
- Stabilizarea procesului de artroz
- Rectigarea mobilitii coloanei vertebrale
- Promovarea exerciiilor de asuplizare a coloanei
- Armonizare a curburilor fiziologice
- Tonifierea musculaturii paravertebrale
- Crearea unui comportament igienic i ergonomic va proteja coloana, prentmpinnd
progresia proceselor degenerative i apariia puseurilor acute.
Balneofizioterapia are cele mai largi recomandri, cu cele mai eficiente rezultate.
Aproape c nu exist contraindicaii din punctul de vedere strict al bolii artrozice, excluznd
bineneles numai formele complicate (cardiaci, pulmonari decompensai, etc.).
Mijloacele fizice cele mai folosite sunt din domeniul electroterapiei, termoterapiei i
balneoterapiei.

b)Tratamentul prin hidro-termoterapie (tehnic, efecte)

Din hidroterapie indicm mpachetrile uscate generale cu sticle calde, 30-60 minute.
mpachetrile cu parafina
Tehnica de aplicare: se topete intr-un vas o cantitate de parafin alb n aa fel nct s mai
rmn cteva buci neinclzite, n scopul evitrii supranclzirii.
Cu ajutorul unor mansoane prevazute cu un orificiu prin care se toarna,cu ajutorul unei
palnii, parafina topita. Ele sunt confectionate din panza cauciucata si permit realizarea unui
strat mai gros de parafina. Peste stratul de parafin se pune o bucat de flanel i se acoper
regiunea cu ptura.Durata este de 30-60 de minute. Regiunile proase se rad sau se ung cu
ulei nainte de aplicarea parafinei. Pe regiunile neproase nlturarea parafinei se realizeaz
foarte uor din cauza transpiraiei produs de parafin.
Aciunea parafinei provoac o supranclzire profunda i uniform a esuturilor. Pielea se
nclzete la 38-40 de grade C provocnd o transpiraie local abundent.
La desfacerea parafinei se evideniaz hiperemia produs. Dup mpachetare se aplic o
procedur rece.
Se mai indic n cazul spondilozei dorso-lombare:
 Baia kinetoterapeutica sau baia cu miscari este o baie calda, la care se asociaza
miscari in toate articulatiile bolnavului. Se efectueaza intr-o cada mai mare ca cele obisnuite,
care se umple cu apa la temperatura de 36-37 grade C.
Bolnavul este invitat sa se urce in cada si timp de 5 minute este lasat linistit. Dupa
aceasta, tehnicianul executa (sub apa) la toate articulatiile, toate miscarile posibile.
Tehnicianul sta la dreapta bolnavului.
Se incepe cu degetele membrului inferior de partea opusa,l apoi pe rand se imprima
miscari si celorlalte articulatii; se trece la membrul inferior de aceeasi parte. Manevrele se
continua apoi la membrele superioare, intai cel de partea opusa, apoi cel de aceeasi parte,
pornindu-se tot de la degete. La urme se trece la mobilizarea trunchiului si la miscari in
articulatiile capului si ale coloanei cervicale.
Toate aceste miscari se executa intr-o perioada de timp de 5 minute. Dupa aceea
bolnavul sta in repaus, dupa care este invitat sa repete singur miscarile imprimate de
tehnician.
Durata baii este de 20-30 de minute, dupa care bolnavul este sters si lasat sa se
odihneasca. Se poate executa si pe segmente limitate in vane mici corespunzatoare.
Mod de actiune: factorii pe care se bazeaza efectele baii kinetoterapeutice sunt: factorul
termic si factorul mecanic.
Mobilizarea in apa este mai putin dureroasa din cauza relaxarii musculare care se
produce sub influenta apei calde si piertderii greutatii corpului conform legii Arhimede.
Bile medicinale:
Modul de aciune: factorul termic, chimic i mecanic.
Bai cu ingrediente chimice - temperatura apei 35-37 de grade C, durata 10-20 minute.
Baia cu iod - (substana activ este iodura de potasiu sau sare de Bazna).
Bile cu iod se fac n czi de lemn acoperite cu capac sau cu o ptur n aa fel ca
numai capul bolnavului s rmn afar, pentru a evita aciunea nociv a vaporilor de iod.
Mod de aciune: iodul micoreaz vscozitatea sngelui provocnd vasodilataie i scznd
tensiunea arterial, mrete puterea de aprare a organismului determinnd reacii locale la
nivelul esuturilor i organelor contribuind la reducerea fenomenelor inflamatorii.
mpachetrile cu nmol:
Materiale necesare: pat sau canapea, ptur, pnz impermeabil, cearceaf.
Se pregtete nmolul prin amestecarea lui cu ap fierbinte pn ce se realizeaz o mas
vscoas.
La temperatura indicat n prescripie se aplic nmolul pe cearceaf n grosime de 2-3 cm.
Peste acest strat de nmol se aeaz regiunea de mpachetat a bolnavului, se aplic nmolul
pe prile laterale i anterioare ale corpului evitnd regiunea precordial.
Pentru evitarea congestiei cerebrale se pune o compres rece pe frunte. Durata este de 20-40
min. Dup terminare se practic o procedur de curire.
Aceste mpachetri au tripl aciune:
- termic
- chimic
- mecanic.
Aciunea nmolului:
Mecanic - producnd excitaia pielii datorit micilor particule componente.
Efect fizic - temperatura crescut a corpului cu 2-3 grade C.
Efect chimic - prin resorbia unor substane pe care le conine nmolul.
Nmolul activeaz producerea de histamin. n piele apare o transpiraie abundent cu
eliminarea crescut de acid uric din metabolismul proteic.
 Sunt mobilizate depozitele sanguine producndu-se intensificarea circulaiei n anumite
teritorii.
Bile cu abur:
Se folosete cldura umed sub form de vapori. Ele aduc un aport mare de cldur ridicnd intr-un timp
relativ scurt temperatura corpului.
Pentru ca bile de abur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de
38-42 de grade C. i se urc treptat la 50-55 grade C
Durata lor variaz n raport cu boala i rezistena organismului de la 5-30 min. iar dac
dorim s mrim transpiraia dm bolnavului 250-500 ml ceai sau ap.
n timpul procedurii se pune o compres la cap, ceaf, inim. Baia de abur se termin cu
o procedur de rcire, baie sau du rece.
Bile de abur fiind proceduri puternice nu se pot aplica la un pacient mai mult de trei ori pe
sptmn.
Baia de abur poate fi: complet sau parial.
Baia de abur completa:
Pot fi executate n camere speciale intr-o atmosfer suprancrcat de vapori la
temperaturi de 40-50 grade C; ele mai pot fi practicate n dulapuri speciale orizontale sau
verticale.

c) Tratamentul prin electroterapie (tehnic, efecte)

Electroterapia este folosit sub diferite forme:
cureni de joas frecven galvanizri;
ionizri cu novocain, clorur de calciu, histamin;
cureni cu impulsuri (TENS);
cureni diadinamici;
cureni interfereniali de medie frecven;
curenti de inalta frecventa (ultrasunetul, magnetodiafluxul si ultrascurte).
Electroterapia este acea parte a fizioterapiei, care studiaz utilizarea aciunii diverselor
forme ale energiei electrice asupra organismului cu scop curativ sau profilactic.
Aplicarea energiei electrice se face, fie direct prin curentul continuu sau alternativ i derivatele
lor, fie indirect, transformat n alte forme de energie, ca cea radiant, caloric sau luminoas.
Proceduri folosite n tratamentul electroterapiei:
- curentul galvanic
- ionizrile
- curentul diadinamic
- ultrasunetul
- curenii interfereniali
- magnetodiaflux
- roentgen terapia

- Curentul galvanic: Prin curentul electric nelegem o deplasare de sarcini electrice dealungul
unui conductor (un corp prin care poate s treac un curent electric continuu, adic o scurgere
de electroni).Dac sensul de deplasare al electronilor este acelai meninndu-se la o
intensitate constant este vorba despre un curent continuu.
Efectele fizico-chimice ale curentului galvanic:
- efect termic
- efect termoelectronic
- efect magnetic
- electroliza i electroforeza
Tehnica de aplicare:
n tehnica de aplicare a procedurilor de electroterapie trebuie s avem n vedre:
- bolnavul i regiunea de tratat (coloana vertebrala)
- aplicarea electrozilor i legtura cu sursa
- manevrarea aparatului
Bolnavul va sta n decubit anterior pe o canapea de lemn cu saltea de cauciuc
mbrcat cu cearaf curat. Electrozii vor fi aplicai ntotdeauna, fie numai prin intermediul unui
strat hidrofil mbibat cu apa (tifon, pnz, flanel, burete gros de 2 cm), fie prin intermediul apei
n cazul bilor electrice (baia general Stranger; baia galvanic complet)
Nu se va aplica niciodat electrodul de metal sau de crbune direct pe tegument sau
mucoase.
Intensitatea curentului trebuie s ajung la pragul de toleran al bolnavului. Durata 30 min.,
zilnic sau la dou zile.
- Ionizrile
Ionizarea este procedura prin care introducem n organism, cu ajutorul curentului
electric diferite substane medicamentoase cu aciuni farmacologice.

Tehnica de aplicare:
Pentru a putea face o ionizare avem nevoie de aparatura folosit n galvanizare,
folosind substane medicamentoase ca: Clorura de Calciu, xilin.
Numr sedinte=10
Timp=10-15 min.
- Curent diadinamic
Curentul diadinamic este o form derivat din curentul sinusoidal de 50 Hz, care a
suferit o serie de modificri.
Tratamentul cu cureni diadinamici n spondiloze cuprinde: - difazat (D.F.) -
tratament preliminar obligatoriu cu efect spasmolitic i analgezic temporar
- perioada scurt (S.P.) - folosit n traumatisme articulare, vasculopatii, nevralgii cu sau fr
tulburri trofice asociat uneori cu - lung perioad (L.P.) - folosit n atrofii ale musculaturii
netede.
Efecte:
- vasodilatator
- decontracturant
- antiinflamator
Aplicaii pe zona dureroas:
Pe regiunea de tratat se aplic esut hidrofil bine mbibat, bine stors i fr asperiti,
peste el se aplica electrodul ce trebuie s fie neted, fr tieturi sau ndoituri, bine mulat pe
suprafaa de aplicat, mai mic dect esutul hidrofil.
Acestea sunt fixate cu ajutorul unor sculei de nisip ori banderole elastice. Durata unei
edine este de 6-8 min. Nr. edine = 6 - 10 pe serie.
Electrozii
- plumb, aluminiu
- cauciucai
- Ultrasunetul
Tratamentul cu ultrasunete este una din cele mai bune proceduri ale fizioterapiei, n
care este vorba de transmiterea vibraiilor mecanice pendulare pe o frecven deosebit de
mare, produse de un generator de ultrasunete, penetrarea i absorbia acestora n corpul
omenesc. Efectele lor sunt deosebite fa de cele ale diverselor forme de cureni electrici
(faradic, galvanic).
Ultrasunetul este un curent de nalt frecven care are calitile de a fi fibrinolitic i
decontracturant.
Tehnica de aplicare:
Pe regiunea de tratat se aplic unguent (fenilbutazon, indometacin, etc.), se face
micarea capului (emitor) ncet i lipit pe suprafaa respectiv.
Timp de aplicare = 5-6 min.
Numr sedinte = 8-10 zilnic sau la 2 zile
Efecte:
- efectul mecanic al UUS este cel de vibraie;
- efect termic;
- efect de difuzie;
- efecte analgezice;
- stimularea sistemului nervos vegetativ;
- efecte antiinflamatoare;
- efecte vasculare
- Cureni interfereniali (cureni de medie frecventa)
Sunt indicai pentru efectul lor miorelaxant, trofic, analgezic, excitomotor.
Durata unei sedinte = 15 - 20min
Numr de edine = 6 - 8 pe serie
Efecte:
-decontracturant
- miorelaxant
- trofic.
Tehnica de aplicare:
Curentul interferential rezulta din incrucisarea a doi curenti de medie frecventa cu
amplitudini constante, dar cu frecvente diferite.
In zona de intalnire a celor doi curenti cu frecvente diferite se produce un camp electric.
Exist dou tehnici de aplicare : static sau cinetic.
Static - electrozii se menin n timpul procedurii n acelai loc i asupra lor se exercit o
presiune constant.
Se folosesc dou tipuri de electrozi:
1) Electrozi clasici = cei plac
2) Electrozi perni = constau dintr-un suport de material plastic pe care sunt fixai 2 - 4
electrozi utilizai.
- Magnetodiafluxul
Este indicat pentru efectul cmpului electromagnetic care contribuie la scderea
procesului inflamator articular i periarticular.
Scderea contracturii musculare.
Are efect sedativ.
Numr de sedinte = 10-12
Durata edinei = 10 - 12min
Tehnica de aplicare:
- se introduce n priz cordonul de alimentare;
- se cupleaz fisele celor 4 bobine la prizele corespunztoare de pe panoul posterior;
-intreruptoarele basculante de pe panoul frontal se aeaz pe poziia 0;
 n spondiloza dorso-lombar durata total a edinei este de 10 - 12 min. edinele se
fac zilnic n serii de 15 - 18 sedinte.
Forma continua : 50Hz 4 min.; 100Hz - 2min.
Forma ntrerupt ritmic: 50Hz = 3 sec. urmat de o pauz de 3 secunde
Forma ntrerupt aritmic: 50-100Hz 6 sec. mers 50Hz; 6 sec. - 100Hz

- Rentgen terapia
Este indicat pentru efectele sale analgezice i antiinflamatorii, dar aplicat numai n
cazul n care durerile nu cedeaz la tratamentul antiinflamator i analgezic, medicamentos i
mijloacele fizioterapeutice.
Numr sedinte = 5 la frecventa de 50R

d)Tratamentul prin masaj

Masajul : Reprezint totalitatea manipulaiilor manuale aplicate sistematic la suprafaa

organismului n scop terapeutic i curativ .

Efecte fiziologice ale masajului

Aciuni locale:
- aciuni de sedare (calmare) ndeprtarea durerilor de tip nevralgic din muchi, oase i
articulaii;
- nlaturarea lichidelor interstiiale de staz cu accelerarea procesului de resorbie care
duce spre eliminarea lor din regiunea masat;
- actiunea hiperemianta locala, de imbunatatire a circulatiei locale care se manifesta
prin incalzirea si inrosirea tegumentului asupra carora se executa masajul;

Aciuni generale:
- activarea circulaiei generale a sngelui;
- mbuntirea activitii aparatului respirator;
- creterea metabolismului bazal;
- actiune favorabil asupra strii generale a bolnavului cu mbuntirea somnului i
ndeprtarea oboselii musculare;
- actiune reflexogen asupra organelor interne;
- actiune mecanic prin frmntare i tapotament care ajut la tonifierea musculaturii
prin mrirea contractibilitii musculare.
Toate aceste actiuni se explica prin actiunea exerciata de masaj asupra pielii indeosebi,
organ bogat vascularizat si mai ales inervat, in piele existand numeroase terminatii nervoase
(exteroreceptori), punct de plecare a unor serii de reflexe. La acestea trebuie adaugate si
efectele excitante, pe care le exercita masajul asupra terminatiilor nervoase din muschi,
ligamente si tendoane (proproireceptori).
Cel mai important mecanism de actiune a masajului este reprezentat deci de
mecanismul reflex. Acesta pleaca de la exteroreceptorii din tegument si proprioreceptorii din
muschi,tendoane, la nivelul carora iau nastere stimuli de diferite intensitati care pornesc spre
sistemul nervos central. Aceste reflexe explica efectele generale ale masajului, precum si o
parte din actiunile lui locale. Trebuie adaugat,de asemenea, ca organele interne in suferinta se
manifesta prin senzatii dureroase ale peretelui toracic sau abdominal, deci superficiale, fiecarui
 organ corespunzandu-i o anumita zona cutanata. Topografia acestor zone metamerice
cutanate a fost stabilita de Head si de aceea ele poarta numele de zonele Head.
Un alt mecanism de actiune a masajului este reprezentat de aparitia, in urma
compresiunilor, ciupirilor, framantarilor sau baterii a unor reactii intinse in piele cu formarea in
cadrul matabolismului pielii a unor produse metabolice care trec in circulatia generala. Unii
autori au descris substanta H, asemanatoare histaminei, cu actiune vasodilatatoare capilara;
altii sustin ca iau nastere substante asemanatoare colinei, care stimuleaza peristaltismul. Alti
autori pun aceste efecte vasodilatatoare pe seama unor substante acide care iau nastere in
tesuturi in timpul masajului.
Un alt mod de actiune a masajului este efectul lui mecanic asupra lichidelor interstitiale.
Cand acest lichid este in exces masajul poate sa intervina favorabil ajutand la resorbtia lui in
sange pentru ca sa fie eliminat. Rezulta o imbunatatire a conditiilor circulatorii si o reducere a
muncii inimii care are de mobilizat o masa de lichid mai mica.
Toate aceste actiuni ale masajului explica indicatiile largi intr-o serie de afectiuni,
precum si utilizarea lui in scop igienic, ca si in viata sportiva.

Descrierea anatomic a regiunii dorso-lombare

Regiunea dorsal se delimiteaz n partea superioar de regiunea cefei prin linia

imaginar care trece prin C7,spina scapulei i acromion. n partea inferioar, regiunea dorsal
se delimiteaz de regiunea lombar prin linia imaginar care trece prin T12 i coastele
flotante. Pe prile laterale se delimiteaz prin linia subaxilar pn la articulaia soldului.
Din punct de vedere anatomic regiunea dorsal este format din 12 vertebre numerotate T1 -
T12 ce se articuleaz cu 12 perechi de coaste prin articulaiile costo-vertebrale.
Musculatura regiunii dorsale este bine dezvoltat i reprezentat pe mai multe planuri n
profunzime. Muchii mai importani sunt: marii dorsali, trapezii inferiori, intercostalii, muchii
proprii ai coloanei vertebrale: paravertebralii, dorsalii intervertebrali, interspinoii i transverso-
spinoii.
In partea superioar a regiuni dorsale: muchii lomboizi supra i subspinoi la spina
omoplatului dar intr i la regiunea cefei i cea dorsal.

Tehnica masajului

Masajul regiunii dorsale se execut aeznd bolnavul pe bancheta de masaj n poziie

ventral cu faa n jos;
Maseurul st intr-o parte a bolnavului lang banchet (in picioare)
Bolnavul este acoperit cu un cearceaf lsnd descoperit numai regiunea de masat.
Maseurul trebuie s aib minile calde, date cu pudr sau diferii ungueni.
Se ncepe cu netezirea sau efluerajul, cu ambele palme ntinse pornind de la partea
inferioar a toracelui pe muchii paravertebrali i muchii dorsali, partea superioar a
trapezilor, nconjurnd umerii.
A doua form de netezire - tot cu palmele ntinse pe prile laterale ale toracelui, tot de
jos n sus, fcnd terminaia la C7.
O alt form de netezire este netezirea pe coloan cu dou degete deprtate de la T12 la C7
cu spina vertebral intre degetele deprtate de la mna stng sau dreapt att pe partea
opus ct i pe partea maseurului.
 Ultima netezire este pieptene - se face pe muchii bine dezvoltai, marii dorsali,
derulnd pumnul de la rdcina ctre vrful degetelor de cinci sase ori.
Urmeaz frmntarea sau petrisajul cu toate formele sale, frmntarea cu o mn
ncepnd cu partea opus nou n dou - trei straturi de muchi, prin compresiuni i relaxri
dintre police i celelalte patru degete, ridicnd muchiul de pe planul osos.
Pe aceleai direcii se execut i frmntarea cu dou mini i contratimp.
Dup fiecare frmntare se face netezirea de ntrerupere.
Geluirea care este tot o form de frmntare ce se execut pe coloan cu dou degete
deprtate cu spina intre degete(T12-C7)
O alt direcie a geluirii cu degetele apropiate se face pe muchii paravertebrali dorsali.
O alt form este cea intercostal.
Toate formele frmntrii se fac de dou - trei ori pe fiecare direcie.
Dup netezirea de ntrerupere urmeaz friciunea, care se face pe coloana dorsal cu
dou degete deprtate, cu micri de sus n jos, stnga circular, dreapta circular stnga
dreapta i invers.
O alt direcie de friciune este intercostal, cu degetele deprtate cu micri circulare i
o alta cu degetele apropiate pe muchii paravertebrali dorsali.
Urmeaz vibraia, care se face cu palma ntreag pe toat suprafaa muscular prin tremuri
vibratorii destul de profunde i rapide pentru a ajunge vibraia i la organele interne.
Dup toate netezirile de ntrerupere, masajul se termin tot cu o netezire dup care
facem kinetoterapie deoarece avem articulaiile costovertebrale care trebuiesc mobilizate.
Aceasta se execut cu micri de inspiraii - expiraii, maseurul innd palmele perpendicular
pe coloana dorsal i spunndu-i bolnavului s trag aer n piept, dup care bolnavul expir
aerul i maseurul apas prin vibraii coloana dorsal (de dou - trei ori)
Indicaii: Spondiloze, spondiloza anchilozant, nevralgii intercostale, sechele
posttraumatice n aceast regiune, deformri de coloan dorsal cum ar fi: cifozele sau devieri
ale coloanei lateral scolioze (n regiunea deformrii coloanei lombare), contracturi musculare
de diferite cauze n boli neurologice.
Regiunea lombosacral este format din coloana vertebral lombar, format din cinci
vertebre destul de puternice constituite din L1-L5 i regiunea sacral format tot din cinci
vertebre sudate intre ele formnd osul sacru care este foarte rezistent la efort.
Din gaura trei sacrala pornete nervul sciatic, care este cel mai lung nerv al corpului, mergnd
pe partea mijlocie a feselor, mijlocul coapsei, faa posterioar a gambei, pn la calcaneu. El
se inflameaz foarte uor din cauza eforturilor depuse de coloana lombar, fiind frecvent tratat
prin masaj i proceduri de BFT.
Tot aici intr i regiunea coccigian (patru-cinci vertebre rudimentare, sudate intre ele formnd
coccisul).
Aceast regiune lombosacral este nvelit de muchii: ptratul lombar i lomboidul,
muchii proprii ai coloanei lombosacrale, partea sacral a muchilor fesieri, psoasul iliac,
ileocostalii i spinalii care formeaz mas comun cu marii dorsali.
Aceast regiune fiind foarte des solicitat de eforturi, d posibilitatea inflamaiei inseriilor
musculare prin contracturi musculare, iar la coloana vertebral lombar apar deformri ale
coloanei (lordoza = accentuarea curburii lombare) i chiar la unele traumatisme sau trepidaii
se ntlnesc afeciuni de discopatie, hernie de disc sau lombalgii.
Ali nervi din aceast regiune sunt nervii coad de cal, care prin inflamaia lor dau
inflamaia cozii de cal.
 Tehnica masajului:
Pentru masaj bolnavul este aezat n poziie ventral pe un pat de masaj, ntotdeauna
se pune o pern sub abdomen pentru ca musculatura i coloana sa fie ct mai relaxate.
Se ncepe cu netezire cu ambele palme pornind de la partea inferioar a feselor, muchii
paravertebrali, lombari pn la coastele false, iar a doua netezire se face pe prile laterale cu
terminaia la T12.
O alt netezire se face pe coloan cu degetele deprtate, ncepnd de la coccis pn la
T12.
Alt netezire - pornind cu ambele police de la coccis urmrind muchii fesieri, care sunt bine
dezvoltai. Mai exist i netezirea romb - care se face pe muchii ptratului lombar i romboizi,
nainte de netezirea pieptene.
Dup netezire urmeaz frmntarea se pornete de la coccis, cu mn peste mn,
urmrind anul superior al fesierilor pn la creasta iliac. Tragem apoi palmele mulnd din
nou pe coastele false ctre T12, dup care se ntorc minile la 180 de grade i mulm din nou
pe coastele false pn la creasta iliac, de la care tragem minile pe linia superioar a
fesierilor ctre coccis de 5-6 ori.
Urmeaz frmntarea: cu o mn - se pornete de la partea inferioar a feselor pe
paravertebrali, apoi direcia 2 pe ptratul lombar i direcia 3 pe partea lateral a fesierilor i a
psoasului iliac i o parte din dinai.
Pe aceiai direcie se face i frmntarea cu dou mini i contratimp.
Geluirea se execut cu dou degete deprtate, pornind de la coccis pe coloan ctre
T12 i cu dou degete apropiate pornind de la coccis pe anul superior al fesierilor pn la
creasta iliac. Alt frmntare este ciupitul care se face de fesieri, n cazul cnd sunt flasci.
Urmeaz friciunea, pe aceleai direcii cu geluirea, care se execut cu degetele
apropiate pornind de la coccis la crestele iliace.
Se mai face friciunea pe paravertebralii lombari. Pe muchii fesieri se face friciunea cu
pumnul.
Kinetoterapia - se fac micri pasive; extensia coloanei, inem mna stng transversal
pe coloana lombar i cu dreapta facem extensia prin vibrare. Extensia se mai face cu mna
stng pe coloana lombar iar cu dreapta pe deasupra genunchilor bolnavului, executam
flexia lateral dreapta i stnga i extensie.
Micri active bolnavul se aeaz n ezut, face flexia toracelui n fa, flexia lateral stnga
i dreapta, rotaie stnga i dreapta, circumducie avnd minile n solduri.

Mobilizarea articulaiilor (Kinetoterapia)

Este absolut indispensabil n tratamentul artrozelor. Micarea se folosete metodic,

sub toate formele sale: micri active, pasive, active-ajutate i cu rezisten.
Mobilizrile pasive se aplic n artroza dureroas atunci cnd micarea activ este
imposibil sau insuficient, avnd drept scop combaterea stazei, edemului i retraciilor
musculo-ligamentare.
Mobilizrile active sunt indispensabile n reeducare, evitnd atrofia muscular i
crescnd fora i volumul muchiului normal sau atrofiat.
Kinetoterapia precoce i reluarea activitii de mers, eventual hidrokinetoterapia i notul
au ca obiective meninerea tonusului muscular i a capacitii aerobice, a mobilitii coloanei i
a articulaiilor periferice, precum i a unei circulaii sanguine adecvate n segmentul afectat.
 Exerciiile iniiale n plan sagital (flexie - extensie) se aplic n limitele durerilor pe care le
produc.
Exerciiile de extensie sunt ncepute din poziie ventral, n decubit ventral, cu pern
sub epigastru. Se progreseaz accentund extensia, respectiv mutnd perna sub piept apoi n
sprijin pe coate. Se execut micri de extensie ale coloanei, precedate de nclinri laterale.
Se continu programul de exerciii de extensie n ortostatism.
Prin exerciiile de extensie se urmrete:
reducerea durerilor prin scderea tensiunii n fibrele inelare posterioare,
reducerea tensiunii asupra rdcinii nervului,
modificarea presiunii intradiscale
retragerea anterioar a nucleului pulpos.
Exerciiile de extensie sunt contraindicate n situaii clinice cu:
hernii mari sau nefixate;
hipermobilitate sau instabilitate segmentar;
tulburri motorii i senzoriale bilaterale;
accentuarea semnificativ a durerilor lombare i a tulburrilor senzoriale radiculare, fr
reducerea durerilor radiculare.
Exerciiile de flexie (exerciiile Williams) reduc sarcinile compresive n partea superioar
a discului i deschid gaura foraminal. Sunt bine tolerate de majoritatea bolnavilor.
Traciunile vertebrale manuale sau mecanice pot fi eficace n sindroamele dureroase
discogene, prin reducerea presiunii intradiscale cu 20-30%, ntinderile musculare, scderea
forelor compresive asupra rdcinilor nervoase prin distanarea corpilor vertebrali i prin
lrgirea gurii foraminale.

Se mai folosete tehnica Hold-relax pe diagonalele Kabat n formele acute sau aceeai
tehnic cu exerciii din programul Williams n formele subacute de dorsalgii prin discopatie.
n formele recurente sau cronice se indic msuri de profilaxie secundar a coloanei
vertebrale, sistematizate n aa-numita coal a spatelui" (school back).

Gimnastica medicala

A Exerciii indicate de LUCILLE DANIELS de la Universitatea STANDFORD SUA.

1. Culcat pe sol, cu genunchii flectai, gtul este ntins n ax, brbia n unghi drept cu gtul se
caut aplatizarea curburii cervicale; umerii n contact cu solul
2. Decubit ventral cu braele pe lng corp, faa privind n jos, se ridic capul civa cm, de la
sol i se execut ntinderea axial a gtului; se rotete capul cnd spre umrul stng cnd
spre umrul drept apoi se las capul n jos.

B Exerciii pentru mobilizarea coloanei dorsale;

1. din decubit dorsal, cu muchii flectai i cu braele ntinse lateral se duc genunchii spre piept
i se revine n poziia iniial.
2. din poziie cvadriped, ridicarea n extensie maxim a membrelor inferioare (alternativ),
concomitent cu flectarea membrului superior din cot (alternativ).
3. din poziie cvadriped, bolnavul arunc braele brusc nainte i lateral.

C Exerciii pentru mobilizarea coloanei lombare;

1. din decubit dorsal se efectueaz flexii de gamb pe coaps, ale coapsei pe bazin, cu fiecare
membru inferior i apoi cu ambele.
2. din decubit ventral se efectueaz repetate extensii ale membrelor inferioare cu genunchii n
extensie.
3. din decubit, coloana flectat sau n poziie ghemuit cu minile sprijinite de bar, se execut
flexii, extensii ale coloanei lombare, n jurul bazinului.
4. din poziie eznd, cu genunchii flectai se efectueaz flexii anterioare ale trunchiului urmate
de redresri, membrele superioare fiind extinse.

e) Terapia ocupaional

Terapia ocupationala este o forma de tratament care foloseste mijloace si metode

specifice pentru a desvolta , ameliora sau reface capacitatea de a desfasura activitatile
necesare vietii individului, de a compensa disfunctii si de a diminua deficiente fizice.
Terapia ocupationala indruma indivizi sa se ajute singuri si sa faca ceea ce trebuie,
adica ceea ce ii este necesar cu ceea ce au.
Evaluarea reprezinta cel mai important moment pentru terapia ocupationala pentru ca
de calitatea ei depinde alegerea mijloacelor si aplicarea tratamentului al carui scop il reprezinta
ameliorarea starii de sanatate a lui.
Evaluarea in terapia ocupationala difera de celelalte modalitati de evaluare medicala.
La evaluarea initiala participa si familia pacientului, ingrijitorul, medicul, profesorul care
l-a trimis precum si alte persoane care-l cunosc bine si pot da relatii privind comportamentul,
aptitudini, activitati, infirmitati, hobby-uri.
Terapia ocupationala dispune de tehnci, adica parti gestuare extrase din ocupatiile
practice umane astfel:
1)Tehnici de baza adica gestualitati extrase din diferite meserii(olarit , prelucrarea
lemnului sau fierului, impletituri), pe care orice om fara o pregatire deosebita le poate invata
usor si profesa;
2)Tehnici complementare care cuprind intreaga gestualitate sau numai parti din ea, din
restul de activitati folosite in serviciile de terapie ocupationala;
3)Tehnici de readaptare sunt cele care serefera la activitatile de autoservire zilnica
(spalat, pieptanat, imbracat etc);
4)Tehnici de aplicare in care sunt incluse activitati artistice (desen, pictura, muzica);
5)Tehnici recreative frecvent utilizate in pauzele de lucru sau in timpul liber al
bolnavului;
6)Tehnici sportive care constau fie in practicarea integrala a unor ramuri sportive sau
numai a unor elemente tehnice accesibile si necesare in acelasi timp recuperarii deficitului
functional;
Din aceste tehnici specialistul in terapia ocupationala isi alege mijloacele de recuperare
in functie de rezultatul evaluarii initiale a bolnavului, mijloace ce vor fi cuprinse in planul
general de recuperare in care se va tine seama de diagnostic, stadiul bolii particularitatile de
varsta, sex, profesiune etc.
Programul de tratament prin mijoacele terapiei ocupationale va trebui sa urmareasca in
general realizarea urmatoarelor obiective:
1)Imbunatatirea activitatilor vietii zilnice prin care bolnavul sa-si asigure o independenta
in cadrul familiei;
 2)Practicarea aceleiasi profesiuni fie si numai cu program redus pentru a-si pastra
statutul in societate si o oarecare independenta materiala;
3)Continuarea activitatilor recreative si a hobby-urilor in vederea prevenirii sau
combaterii fenomenelor psihice negative(astenii, nevroze)
In cadrul sponilozei dorso-lombare, recuperarea functionala prin terapia ocupationala se
face fie internare intr-un serviciu specializat fie la domiciliul bolnavului situatie in care acesta
va fi instruit cu mijloacele necesare imbunatatirii stari lui de sanatate.

f)Tratamentul balneologic (ape minerale, nmoluri)

Spondiloza dorso-lombar beneficiaz mult de tratamentul balnear. Alegerea staiunii i

individualizarea tratamentului se vor face n funcie de vrsta bolnavului, de starea
neurovegetativ ca i de bolile asociate.
Putem s indicm apele termale simple, uor radioactive de tipul Felix; apele srate -
iodurate de la Breaza, Olanesti, Govora; heliotermale de la Sovata i Ocna Sibiului, apele
sulfuroase termale de tipul Herculane i cele atermale de la Govora, Olnesti, Pucioasa,
nmolul de tipul celor de la Techirghiol, Eforie, Amara, Sovata, Ocna Sibiului.
Schematic, numrul de bi este de 12-14 pe serie, temperatura este de 37-38 grade Celsius,
durata este de 15-20 minute.
Terapia cu nmol acioneaz prin cei trei factori cunoscui: termic, fizic (mecanic) i
chimic.
Techirghiol (i tot litoralul) care are nmol sapropelic;
Amara, Sovata, Telega, Bazna, Slnic Prahova (nmoluri de lacuri srate);
Vatra Dornei, Borsec, Felix (turb);
Govora (nmol silicos i iodat);
Geoagiu (nmoluri feruginoase)
Pentru nmol temperatura este de 40-44 grade Celsius, durata 30-40 minute. Se asociaz
cu proceduri fizioterapeutice i helioterapeutice, de la caz la caz.
In fazele incipiente de boal, ca i n cele tardive, nensoite de complicaii, putem s indicm
cu succes ungerile cu nmol urmate de bi de Ghiol.
 Lombosacralgia

Reprezinta durerea lombara inferioara, afectata printr-un proces degenarativ, a

tesuturilor moi lombare si/sau a structurilor vertebrale (disc, ligamente, articulatii
vertebrate posterioare, padiculi vertebrali).
Poate fi:
1. Cu durerea localizata in regiunea lombara, numita lombalgie;
2. Cu durere iradiata de-a lungul nervului sciatic, numita lombosciatica
Programul kinetic se imparte in 4 perioade (dupa Sbenghe):
acuta contractura lombara, cu sau fara blocada, iar durerile nu se calmeaza nici
in decubit;
subacuta in decubit, durerea se calmeaza, iar bolnavul se poate misca pe
distante scurte si poate sta pe scaun cu durere suportabila;
 cronica dureri in ortostatism si mers, cu contracturi sau nu pe musculatura
paravertebrala;
remisie completa.
Perioada acuta prezinta urmatoarele obiective:
reechilibrarea SNV;
relaxarea generala;
scaderea iradiatiei radiculare;
scaderea iritatiei radiculare;
relaxarea musculaturii lombare.
Perioada subacuta urmareste:
relaxarea musculaturii contracturate;
asuplizarea trunchiului inferior.
Perioada cronica se caracterizeaza prin:
asuplizare lombara;
tonifierea musculaturii.
Perioada de remisiune completa urmareste prevenirea recidivelor cu obiective ca:
reinvatarea pozitiei corecte a coloanei lombare si bazinului;
tonifierea musculaturii lombare;
mentinerea fortei musculare.

1
I. Metoda Klapp
1. Principii de execuie
Relaxare n PI, cu mentinerea acesteia pe tot parcursul executiei
Ritmul de execuie al exerciiului (scurtarea sau prelungirea unui timp) se adapteaz obiectivului
urmrit n momentul aplicrii:
ntindere axialmobilizarerealiniere
 stretch-reflexul- ntindere articular pentru a favoriza travaliul care urmeaz
corectiv
tonifiere muscular
meninerea poziiei finale corective
deplasarea MS precede n general deplasarea genunchiului, pentru a crea spaiu i pentru a evita
tasarea
capul este totdeauna n extensie axial, iar coloana cervical este delordozat (n brbie dubl)
pentru solicitare optim, n poziia final se lucreaz la limita echilibrului, de aceea coapsa de sprijin
va fi aproape vertical (fr a depi verticala)
vrful piciorului nu va pierde contactul cu solul; ridicarea lui, n cele mai bune cazuri nseamn o
puternic coaptare a articulaiilor lombare, adesea o basculare a uneia asupra alteia.
se verific permanent echilibrul ntre traciunea exercitat asupra coloanei de greutatea capului i
contratraciunea pelvi-podal, ceea ce asigur (o decoaptare), o ntindere axial maxim
centurile revin obligatoriu la orizontal, cu dou excepii-exerciiile de derotare a centurilor:
rsucirea pentru centura scapular i alunecarea-traciunea pentru cea pelvian

2. Descrierea exerciiilor
Toate exerciiile se execut ntotdeauna n linie dreapt, pentru a permite deplasarea corect a
segmentelor corpului. Deplasarea n cerc nu mai este permis din 1940, pentru c creaz tensiuni
nedorite.
Poziia sprijin pe genunchi:

1 Mersul (n patru labe)

PI: sprijin pe genunchi (degetele minilor orientate anterior, coapsele la un unghi de 90 cu gambele,
degetele picioarelor extinse, trunchiul relaxat), capul n uoar extensie EXECUIE: deplasare nainte
cu mna i genunchiul opus, G se aeaz in interior fa de mna de aceeai parte. COMANDA: stn-ga,
dreap-tra INDICAII METODICE: G alunec nainte fr a se desprinde de pe sol, iar coatele rmn
extinse, capul urmeaz micrile laterale ale trunchiului, bazinul rmne orizontal, CV descrie la fiecare
pas o ncurbare lateral convex de partea n care mna i G sunt deprtate. INDICAII: este un
exerciiu fundamental din care deriv toate celelalte exerciii de trre. Este utilizat deasemenea ca un
exerciiu de trecere de la un ex. de patrupedie la altul. Se insist pe flexia maxim a MS de sprijin,
pentru deschiderea anterioar a toracelui i apoi lateral. Nu este un ex. de tonifiere muscular i nici
unul corectiv, este un ex. de nvare a coordonrii specifice patrupediei.
2 Mersul nainte cu lansarea nainte a MS i cu extensia MI

PI: sprijin pe genunchi EXECUIE: T1: G drept alunec nainte, alturi de mna dreapt, iar MS stg
ncepe o rotare dinspre napoi spre nainte, ajungnd n dreptul MI; T2: MS stg i continu rotarea
fcnd o micare energic de lansare pe sus spre nainte odat cu ndoirea cotului drept, capul este uor
nclinat spre MS de sprijin, iar trunchiul este mpins mult spre nainte; T3: revenire n PI cu ambele
coate ntinse, MI stg se ntinde apropiindu-se sau ncrucindu-se cu cellalt MI. INDICAII
METODICE: centura pelvian i cea scapular nu se roteaz, nu se rsucesc. La T2, MS care se roteaz
este la zenit, formnd cu trunchiul i MI de aceeai parte o linie cirb cu convexitatea spre stnga. Este
un exerciiu de baz pentru corecia: deformaiilor simetrice, asimetrice, toracale. Exerciiul se rpractic
n buiestru (mn i picior de aceeai parte
COMANDA: pas cu dreptul!lan-seaz!
a. Exerciii de reeducare postural
1. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical cu braele pe lnga corp sau oblic sus: contracia musculaturii
ntregului corp, fr deplasarea vreunui segment, executat alternativ cu relaxarea voluntar a grupelor
i lanurilor musculare, pstrnd poziia iniial a corpului.
2. 2.Stnd cu faa sau cu spatele lipit de un plan vertical cu braele pe lng corp, ducerea braelor de jos
n sus prin lateral i revenire, avnd n permanen minile n contact cu planul vertical, cu o latur spre
perete cu membrul superior de partea respectiv ntins sus, ducerea braului respectiv n cerc spre napoi,
pstrnd palma n contact cu peretele.
3. Stnd cte doi, spate n spate sau spatele lipit de un plan vertical, ducerea braelor de jos n sus prin
nainte sau prin lateral, simultan cu ducerea unui genunchi ndoit la piept cu inspiraie, revenire cu
expiraie.
4. 4.Stnd cu faa avnd corpul lipit de un plan vertical, ducerea braelor n cerc n plan frontal prin
nafar, i inspiraie, revenire cu expiraie.
5. Stnd cu faa sau spatele lipit de un plan vertical, avnd braele lateral, ntinse oblic sus sau ntinse
sus, inspiraie liber, obinuit, urmat de o inspiraie profund, dup care se execut o expiraie
prelungit, n acelai timp cu relaxarea voluntar a musculaturii fr a se modifica poziia truchiului.n
cazul n care relaxarea este eficient braele trebuie s cad, sub influena gravitaiei, pe lng corp.
6. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical cu braele oblic sus, ndoirea lateral a trunchiului, alternativ
spre stnga i spre dreapta, pstrndu-se contactul spatelui cu planul vertical.
7. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical sau cte doi spate n spate, cu braele oblic sus, ndoirea
profund a genunchilor, pstrnd spatele lipit de planul vertical.
8. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical sau braele pe lng corp sau oblic sus, pas nainte cu un
picior, apropierea piciorului din spate, revenire n poziie iniial, aeznd n acelai timp toate punctele
prii posterioare a corpului pe planul vertical.
9. Stnd cte doi, umr lng umr, cu braele pe lng corp, pas lateral cu un picior, urmat de
apropierea celuilalt picior, marcndu-se poziia nou, revenire n aceeai modalitate, umerii trebuie sa fie
apropiai fr dezechilibrarea corpului.Se execut cu tot colectivul de elevi pe dou iruri.

10. Stnd cte doi, fa n fa, cu braele ntinse sus sau pe lnga corp, pas napoi, cu un picior, urmat de
apropierea celuilalt,marcndu-se aceast nou poziie, se revine n aceeai modalitate, fr ca cei doi
parteneri s se dezechilibreze.
11. eznd cu gambele ncruciate cu genunchii dui mult n afar, ntinderea trunchiului pe axul
vertical, mpingnd cu minile n sol, inspirnduse profund, revenire.
12. eznd cu genunchii ntini cu minile pe olduri, ndoirea genunchilor la piept cu picioarele in
sprijin pe sol, simultan cu ducerea braelor prin nainte sus cu inspiraie, revenire cu expiraie.
13. eznd cte doi, spate n spate, cu picioarele deprtate, braele ntinse sus, de mini apucat, ndoirea
lateral a trunchiului, alternativ spre stnga i spre dreapta cu o amplitudine n ce n ce mai mai mare cu
inspiraie i expiraie.
14. Culcat pe spate cu genunchii uor ndoii si addui, ducerea braelor de jos n sus, prin lateral cu
inspiraie, revenire cu expiraie. Dosul minii trebuie s fie n permanen, n contact cu suprafaa de
sprijin.
15. Culcat pe spate cu genunchii ndoii i addui, coatele ndoite, antebraele pe vertical, inspiraie
profund, urmat de o expiraie prelungit i relaxare voluntar a ntregii musculaturi.
16. Culcat nainte cu braele lateral, antebraele nainte, coatele ndoite la 90 de grade, extensia
trunchiului din segmentul toracal, al coloanei cu inspiraie, meninerea poziiei finale, revenire cu
expiraie.
17. Culcat nainte cu abdomenul pe o banc, de gimnastic, picioarele fixe, sprijinite la scara fix,
extensia trunchiului din segmentul toracal, meninut simultan cu ducerea braelor ncerc prin nainte sus
napoi, revenire.
18. Culcat nainte cu minile prinse la spate, trre nainte prin impulsul alternativ al picioarelor.Umerii
se ridic alternativ, pentru a pune coloana vertebral ntr-o permanent micare ondulatorie de erpuire.
19. Culcat pe spate, cu genunchii ndoii i addui, n lungul unei bnci de gimnastic, trre n lungul
bncii, prin traciunea alternativ a braelor.
20. Cte doi, unul dintre partener culcat pe spate cu musculatura corpului ncordat, partenerul l apuc
pe sub umeri sau pe sub cap i-l ridic la vertical. Apoi se schimb rolurile.
b. Exerciii pentru corectarea scoliozei n C stnga
1. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i paravertebralilor stnga i a adductorilor
coapsei.

A: P.I. : atrnat cu spatele la scara fix; T1 : ridicarea M.I.-re spre stnga; T2-T3: meninere; T4 :
revenire n P.I. T: T1 : contracie concentric a abdominalilor i paravertebralilor din partea stnga i a
adductorilor coapsei. T2-T3: izometrie T4 : relaxare
E. - scara fix;

- ritm ; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii;

2. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta

A: P.I. : stnd, un baston inut deasupra capului; T1 : fandare lateral pe M.I. stng simultan cu ndoirea
trunchiului lateral stnga; T2-T3: meninere; T4 : revenire n P.I. T: T1 : contracie excentric a
paravertebralilor din partea dreapt T2-T3 : izometrie; T4 : contracie concentric a paravertebralilor
dreapta E: - baston; - ritm ; - dozaj: 2 serii a 6 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii.
3. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga

A: P.I. : culcat lateral pe partea dreapt, braele ridicate n sus n prelungirea capului; T1. : ridicarea
trunchiului;
T2-T3 : meninere;
T4. : revenire n P.I. T: T1. : contracie concentric a paravertebralilor stnga i a oblicilor abdominali;
T2-T3 : izometrie; T4. : relaxare; E: - saltea; - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; -
ritm .
4. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga

. A: P.I. : culcat ventral, coatele ndoite, un baston inut pe umeri; T1. : ridicare cu rsucirea trunchiului
spre dreapta; T2-T3 : meninere; T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a paravertebralilor
stnga n poziia scurtat i a paravertebralilor n poziie alungit; T2-T3 : izometrie (8 secunde) T4. :
relaxare; E: - saltea; - baston; - dozaj: 2 serii a 6 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm .
5. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta

. A: P.I. : stnd T1. : semifandare nainte pe MI drept simultan cu ridicarea MS drept sus lateral stnga
T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor dreapta T2-T3 :
izometrie (8 secunde) T4. : relaxare E: - dozaj: 2 serii a 8 repetari;
- pauza: 30 sec. ntre serii;
- ritm .
6. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta

A: P.I. : stnd T1. : fandare lateral pe MI stng simultan cu ridicarea MS drept prin lateral sus T2-T3 :
mentinere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contracie excentric a paravertebralilor dreapta T2-T3 :
izometrie (8 secunde) T4. : relaxare E: - dozaj: 2 serii a 8 repetri - pauz: 30 sec. ntre serii - ritm .
7. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta

A: P.I. : Aezat clare pe scaun, o ganter n mna dreapt T1. : ridicarea prin lat. sus a MS drept
simultan cu ndoirea usoar lat. stnga a trunchiului, T2 : revenire n P.I. T: T1. : contr. excentric a
paravertebralilor dreapta T2 : relaxare; E: - scaun; - ganter; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; -pauz: 30 sec.
ntre serii; - ritm: .
8. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga

. A: P.I. : atrnat cu faa la scara fix T1. : ducerea MI-re lateral stnga T2 : revenire n P.I. T: T1. :
contr. concentric a paravertebralilor stnga i a adductorilor MI-re T2 : relaxare E: - scara fix - dozaj:
2 serii a 5 repetri;
- pauza: 30 sec. intre serii;
- ritm .
9. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga i a adductorilor M.I. stg.

. A: P.I. : atrnat cu faa la scara fix T1. : ridicarea MI stng lateral stnga T2-T3 : meninere T4. :
revenire T: T1. : contr. concentric a paravertebralilor stnga i a adductorilor MI stng T2-T3 :
izometrie T4. : relaxare; E: - scara fix; - dozaj:2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
10. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor stnga

. A: P.I. : stnd deprtat, un baston inut diagonal la spate, apucat cu mna dreapt de sus i stnga de jos
T1. : ndoirea trunchiului lateral stnga T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contractie
excentric a paravertebralilor dreapta T2-T3 : meninere T4. : relaxare; E: - baston; - dozaj: 2 serii a 8
repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; -ritm .
c. Exerciii pentru corectarea lordozei
1. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor . A: P.I. : stnd deprtat cu mingea
medicinal inut deasupra capului
T1. : fandare lateral pe MI drept simultan cu aplecarea trunchiului nainte i aducerea mingii la piciorul
stng T2-T3 : meninere T4. : revenire n stnd fr minge T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor
T2-T3 : izometrie T4. : contr. concentric a paravertebralilor E: - minge medicinal - dozaj: 20 serii a 8
repetri - pauz: 30 sec. ntre serii. - ritm: ; - idem pe partea opus.
2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor, flexorilor coapsei i tonifiere n condiii de
alungire a paravertebralilor A: P.I. : stnd cu spatele la scara fix, minile apuc ipca la nivelul
bazinului T1. : aplecarea trunchiului simultan cu ridicarea genunchiului stng la piept T2 : revenire T:
T1. : contracie concentric a abdominalilor i psoasiliacului i contracie excentric a paravertebralilor
T2 : contr. excentric a paravertebralilor E: - scar fix - dozaj: 2 serii a 8 repetri - pauz: 30 sec. ntre
serii. - ritm: 1/2; - idem pe partea opus.
3. Obiectiv. : ntinderea ischiogambierilor prin stretching A: P.I. : stnd cu faa la scara fix, MI stng
sprijinit pe o ipc la nivelul bazinului, trunchiul ndoit nainte, braele ntinse T1-T2 : stretching-ul
ischiogambierilor T: T1-T2 : ntinderea ischiogambierilor E: - scar fix - dozaj: 2 repetri cu un
membru inferior
- pauz: 1 min. ntre serii.
- stretching-ul de 30 de minute - idem pe partea opus.
4. Obiectiv. : reeducarea postural a bazinului i a coloanei vertebrale A: P.I. : stnd cu spatele lipit de
perete, MI-re uor deprtate de perete T1. : mpingerea lombei n perete i ndoirea genunchilor cu
alunecarea n jos a spatelui T2. : revenire n P.I. cu mpingerea lombei n perete i alunecarea n sus a
spatelui E: - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
5. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i a psoasiliacului A: P.I. : culcat dorsal,
coatele ndoite, palmele la ceaf, genunchi ndoii, tlpile pe sol T1. : ridicarea trunchiului simultan cu
ridicarea genunchiului stng, cotul drept i genunchiul stng se ating. T2 : revenire n PI T: T1. : contr.
concentric a abdominalilor i a psoasiliacului T2 : contr. excentric E: - saltea - dozaj: 2 serii a 6
repetri - pauz: 30 sec. ntre serii - ritm: ; - idem i pe partea opus.
6. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor A: P.I. : stnd cu trunchiul ndoit
nainte, o minge medicinal inut n mini T1-T2 : balansul mingii printre MI-re T: T1-T2 : relaxare-
contracie n regim de alungire a paravertebralilor lombari E: - minge medicinal - dozaj: 3 repetri de 1
minut; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
7. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i flexorilor
coapselor
A: P.I. : asezat, sprijinit napoi T1. : ridicarea MI-re la 45o simultan cu ridicarea braelor lateral. T2-T3 :
meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a abdominalilor i flexorilor coapselor T2-T3 :
izometrie T4. : contr. excentric a acelorai muchi E: - saltea; - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30
secunde ntre serii; - ritm: .
8. Obiectiv. : relaxarea paravertebralilor i relaxare general . A: P.I. : culcat dorsal, genunchii ndoii,
palmele apuc gambele n 1/3 sup. T1-T2 : rulri de trunchi T: : relaxarea paravertebralilor E: - saltea -
dozaj: 3 repetri a 2 minute; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
9. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor, a flexorilor i a adductorilor coapselor .
A: P.I. : culcat dorsal, braele lateral sus T1. : ridicarea MI drept oblic spre mna stng T2 : revenire n
P.I. T3 : ridicarea MI stng oblic spre mna dreapt T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a
abdominalilor, a flexorilor i a adductorilor coapselor T2 : contr. excentric a acelorai muchi T3. :
idem T1 T4. : idem T2 E: - saltea - dozaj: 2 serii a 5 repetri;
- pauz: 30 sec. ntre serii;
- ritm: .
10. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i flexorilor coapsei A: P.I. : culcat dorsal
T1. : ridicarea MI-re la 45 de grade T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a
abdominalilor i flexorilor coapsei T2-T3 : izometrie T4. : contr. excentric a acelorai muchi E: -
saltea - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
d. Exerciii pentru corectarea spatelui plan
1. Obiectiv. : reeducarea postural- formarea curburilor fiziologice lombare i dorsale A: P.I. : stnd cu
faa la scara fix, apucat la nivelul umerilor. T1. : extensia MI stng simultan cu rotunjirea spatelui i cu
o usoar ndoire a coatelor T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. E: - scara fix - dozaj: 2 serii a 5
repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a extensorilor oldului i a flexorilor lombari ai trunchiului
A: P.I. : culcat ventral, sprijin pe brate, spatele rotunjit T1. : extensia MI stng cu arcuire T2 : revenire
T: T1. : contr. concentric a extensorilor oldului i a flexorilor lombari ai trunchiului T2 : relaxare E: -
saltea - dozaj: 2 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: ; - idem pe partea opus
3. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a extensorilor oldului i a paravertebralilor lombari A: P.I.
: culcat ventral cu MI-re sprijinite pe prima sipc a scrii fixe T1. : pire n sus cu picioarele din ipc
n ipc pn la ipca a VII-a T2-T3 : meninere T4. : revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a
extensorilor oldului i a paravertebralilor lombari T2-T3 : izometrie T4. : relaxare E: - saltea - scara
fix - dozaj: 2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
4. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor lombari i a extensorilor oldului A: P.I.
: culcat dorsal, o minge medicinal aezat lateral pe sol n dreptul bazinului T1. : ridicarea bazinului n
sprijin pe clcie i pe umeri T2 : trecerea bazinului peste minge, n partea opus prin pire succesiv i
pivotare pe umeri T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor lombari i a extensorilor oldului T2 :
idem T1 E: - saltea
- minge medicinal
- dozaj: 2 serii a 2 repetri - pauz: 20 sec. ntre serii - ritm: ; - idem pe partea opus. 5. Obiectiv. :
corectare postural . : mers pe genunchi braele oblic nainte sus, coatele ndoite, umerii adui nainte
e. Exerciii pentru spate rotund
1. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a adductorilor omoplailor : tonifiere n condiii de alungire
a paravertebralilor dorsali i a abdominalilor i flexorilor coapsei A: P.I. : stnd deprtat cu minile la
ceaf, coatele lateral T1. : apropierea omoplailor simultan cu ndoirea genunchiului stng la piept T2 :
revenire n P.I. T: T1. : contr. concentric a adductorilor omoplailor i contr. excentric a
paravertebralilor dorsali i a abdominalilor i a flexorilor coapsei T2 : relaxare E: - dozaj: 2 serii a 10
repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: ; - idem pe partea opus.
2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor . A:
P.I. : culcat ventral pe mas, MI-re nafara suprafeei de sprijin, minile la ceaf T1. : extensia
trunchiului din regiunea dorsal simultan cu ridicarea coapselor i apropierea omoplailor T2 : relaxare
E: - masa de tratament - dozaj: 2 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii;
- ritm: .
3. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor lombari : tonifiere n condiii de scurtare
a paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor A: P.I. : aezat, cu braele n poziia
candelabru T1. : nclinarea nainte a trunchiului odat cu apropierea omoplatilor T2-T3 : meninere
T4. : revenire T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor lombari i contracie concentric a
paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor T2-T3 : izometrie T4. : relaxare E: - scaun - dozaj:
2 serii a 5 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
4. Obiectiv :corectarea curburii nefiziologice A: P.I. : stnd cu un MI sprijinit pe scara fix T1. :
ridicarea braelor prin lateral sus T2 : meninere T3 : rotarea braelor prin nainte spre napoi T4. :
revenire n PI T: T1. : contr. concentric a adductorilor braelor T2 : izometrie T3 : contr. concentric a
extensorilor braelor T4. : relaxare E: - scara fix - dozaj: 3 serii a 10 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii;
- ritm: .
5. Obiectiv. : corectare postural . A: P.I. : aezat nclecat pe un scaun, un baston inut pe umeri T1. :
ntinderea braelor sus
T2 : revenire
T3 : rotaia trunchiului spre stnga T4. : revenire T5 : rotaia trunchiului spre dreapta T6 : revenire T:
T1. : contr. concentric a flexorilor braelor T2 : relaxare T3-T4-T5-T6 : contr. concentric a rotatorilor
trunchiului E: - scaun - dozaj: 2 serii a 8 repetri; - pauz: 30 sec. ntre serii; - ritm: .
f. Exerciii pentru corectarea piciorului plat
1 : P.I : - Aezat, o minge medicinal sub tlpi rularea tlpilor pe minge
2 : P.I : - Aezat strngerea unui cearaf cu ajutorul degetelor (se poate pune o greutate la captul opus
al cearafului)
3 : P.I: - Aezat, un baston sub tlpi rularea nainte-napoi a bastonului cu ajutorul tlpilor
4 A: P.I : - Aezat pe un scaun, un baston inut vertical cu tlpile sprijinite cu un capt pe sol T1: -
alunecarea tlpilor pe baston n sus T2: - alunecarea tlpilor pe baston n jos T: T1-T2: - contr.izometric
a flexorilor plantari E: - baston - scaun - dozaj: 2 serii a 10 repetri;. - pauz 30 sec. ntre serii.
5. - Mers pe vrfuri printre obstacole
6 - Mers pe vrfuri cu MI-re deprtate
7. - Mers pe partea extern a taloanelor apoi pe cea intern
8. - Ridicri pe vrfuri, la spalier, clciele s nu coboare mai jos de orizontal
9. - Deplasri laterale pe un baston aezat pe sol
10. - Mers pe vrfuri cu ntoarcere 360 de grade la fiecare 3 pai.
g. Program de kinetoprofilaxie
g.I. Exerciii de respiraie
Ex. 1. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal superioare A: P.I. stnd deprtat cu minile pe regiunea
inferioar a coastelor T1 ridicarea uoar a umerilor inspir T2 uoar aplecare a trunchiului nainte
cu apsarea minilor asupra coastelor expir T: T1 contracie izotonic concentric a muchilor
inspiratori T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri -
pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 2. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal inferioare A: P.I. stnd deprtat T1 ridicarea M.S. lateral
la orizontal, cu ntinderea axial a coloanei inspir T2 coborrea M.S. prin lateral se ncrucieaz
naintea corpului cu uoar aplecare nainte a trunchiului i a capului expir T: T1 contracie
izotonic concentric a muchilor inspirului T2 contracie izotonic excentric a extensorilor E: - ritm
respirator - fora gravitaional - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 3. Obiectiv: reeducarea respiraiei costal superioare A: P.I. aezat pe un scaun cu M.S. pe lng
corp T1 ntinderea axial a C.V., cu uoar ridicare a umerilor inspir T2 relaxare expir
T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii inspirului i a muchilor erectori spinali T2
contracie izotonic concentric a musculaturii expirului E: - ritm respirator lent - fora gravitaional -
scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: reeducarea respiraiei costale (inferioare i superioare) A: P.I. aezat pe un scaun,
minile pe umeri T1 uoar extensie a capului cu ducerea coatelor napoi inspir T2 uoar aplecare
a capului i a trunchiului nainte cu apropierea coatelor nainte expir T: T1 contracie izotonic
concentric a musculaturii inspiratoare, a extensorilor capului i trunchiului T2 contracie izotonic
excentric a musculaturii expiratoare, contracie izotonic concentric a flexorilor capului i trunchiului
E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30
secunde
Ex. 5. Obiectiv: reeducarea respiraiei forate A: P.I. ortostatism cu spatele lipit de spalier, picioarele
uor deprtate T1 inspir adnc T2 expir sacadat lent T: T1 contracie izotonic concentric a
musculaturii inspirului T2 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului (transversului
abdominal) E: - ritm respirator lent - spalierul
- dozaj: 3 serii a cte 10 repetri
- pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 6. Obiectiv: reeducarea respiraiei abdominale i costal inferioare A: P.I. decubit dorsal cu
genunchii ndoii, tlpile pe sol, minile la ceaf T1 ridicarea genunchilor la piept expir T2
coborrea genunchilor n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului, a
musculaturii abdominale, a flexorilor coapsei pe bazin T2 contracie izotonic concentric a
musculaturii inspirului i contracie izotonic excentric a flexorilor coapsei pe bazin i a abdominalilor
E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30
secunde
g.II. Exerciii de relaxare
Ex. 1. Obiectiv: relaxarea musculaturii minii i degetelor A: P.I. decubit dorsal, ntr-o poziie ct mai
relaxat T1 se strng pumnii lent T2 se menine contracia T3 relaxare T: T1 contracie izotonic
concentric a musculaturii flexoare a pumnului T2 contracie izometric a musculaturii flexoare a
pumnului T3 relaxare E: - izometria se menine 6 secunde, respiraie indiferent
Ex. 2. Obiectiv: relaxarea musculaturii minii i degetelor A: P.I. aezat pe un scaun la masa de lucru,
cu antebraul pe mas T1 exersarea pensei bidigitale ntre police i index cu meninere T2 relaxare
prin scuturarea degetelor T: T1 contracie izometric a muchilor policelui i indexului
T2 relaxare E: - meninere 6 secunde, relaxare 6 secunde, pauz ntre repetri 6 secunde - scaunul,
masa de lucru - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 3. Obiectiv: relaxarea musculaturii spatelui A: P.I. aezat pe un scaun T1 aplecarea trunchiului
nainte relaxnd musculatura trunchiului i a gtului, M.S. atrn expir T2 revenire n P.I. relund
atitudinea corect a corpului inspir T: T1 iniierea micrii prin contracie izotonic concentric a
flexorilor trunchiului pe coapse cu ntinderea musculaturii extensoare a trunchiului, apoi relaxare T2
contracie izotonic concentric a extensorilor trunchiului E: - ritm respirator lent - fora gravitaional -
scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: relaxarea centurii scapulo-humerale i a musculaturii MS A: P.I. stnd, cu picioarele
uor deprtate T1 ridicarea umerilor i meninerea lor T2 revenire n P.I., relaxare prin scuturarea
membrelor superioare T: T1 contracie izometric a muchilor ridictori ai umerilor T2 relaxare E: -
meninere 6 secunde, relaxare 6 secunde, pauz ntre repetri 6 secunde - fora gravitaional - dozaj: 3
serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
g.III. Exerciii pentru contientizarea i formarea atitudinii corecte
Ex. 1. Obiectiv: contientizarea marilor grupe musculare ale corpului
A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier (sau de perete) T1 se face contracia muscular a ntregului corp
T2 relaxarea voluntar a musculaturii T: T1 contracie izometric a musculaturii corpului T2
relaxare E: - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 2. Obiectiv: contientizarea atitudinii corecte a spatelui A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier,
minile la ceaf, picioarele uor deprtate T1 nclinare lateral a trunchiului meninnd contactul
permanent cu spalierul expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic excentric a
muchiului oblic abdominal heterolateral T2 contracie izotonic concentric a muchiului oblic
abdominal heterolateral E: - se execut i pe partea cealalt, alternativ - ritm respirator - fora
gravitaional - spalierul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 3. Obiectiv: contientizarea atitudinii corecte a spatelui A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier,
minile la ceaf T1 semigenuflexiuni meninnd contactul permanent cu spalierul expir T2
revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic excentric a muchilor extensori ai M.I. i contracie
izotonic concentric ai extensorilor C.V. T2 - contracie izotonic concentric a muchilor extensori ai
M.I. i ai extensorilor C.V. E: - ritm respirator - fora gravitaional
- spalierul
- dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: contientizarea segmentelor coloanei vertebrale A: P.I. stnd cu spatele la spalier, M.S.
lng corp, aplecarea trunchiului nainte T1 aplecarea segmentului cervical T2 aplecarea
segmentului toracal (dorsal) T3 aplecarea segmentului lombar T4 revenire n P.I. T: T1 T3
contracia izotonic excentric a musculaturii extensoare a trunchiului T4 contracie izometric
concentric a musculaturii extensoare E: - ritm lent - fora gravitaional - spalierul - dozaj: 3 serii a cte
5 repetri - pauz ntre serii: 1 minut
Ex. 5. Obiectiv: contientizarea musculaturii centurii scapulo-humerale A: P.I. aezat pe un scaun, se
aeaz o carte pe cap, minile apuc cartea T1 ntinderea MS cu ridicarea crii inspir T2 revenire
n P.I. expir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaurii trapezului, tricepsului brahial i
deltoidului T2 contracie izotonic excentric a musculaurii trapezului, tricepsului brahial i
deltoidului E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul, cartea - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri -
pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 6. Obiectiv: A: P.I. aezat pe un scaun, minile la ceaf
T1 ridicarea genunchiului drept la piept cu flexia capului i apropierea coatelor nainte expir T2 T4
revenire n P.I. inspir T3 ridicarea genunchiului drept la piept cu flexia capului i apropierea
coatelor nainte expir T: T1 T3 stretchingul musculaturii extensoare a trunchiului i a adductorilor
omoplatului T2 T4 contracie izotonic concentric a extensorilor trunchiului i capului i a
adductorilor omoplatului E: - ritm respirator - scaunul - dozaj: 2 serii a cte 10 repetri - pauz ntre
serii: 30 secunde
g.IV. Exerciii pentru corectarea atitudinii incorecte a corpului efectuate la masa de lucru
Ex. 1. Obiectiv: tonifierea a musculaturii corectoare a poziiei bazinului i coloanei lombare
(delordozare) A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele drept, minile pe coapse, unghiul dintre gambe i
coapse, i dintre coapse i trunchi este 90, tlpile pe sol T1 mpingerea tlpilor n sol, contractura
musculaturii abdominale i fesierilor expir T2 ntindere axial a C.V., a capului i a gtului spre
tavan, privirea nainte inspir T: T1 contracie izometric a musculaturii abdominale, fesiere i a
cvadricepsului T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5
repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 2. Obiectiv: tonifierea musculaturii corectoare a piciorului plat A: P.I. aezat pe un scaun, cu
spatele drept, mna stng pe genunchiul drept, unghiul dintre coapse i trunchi este 90, flexia
genunchilor la 90, tlpile pe sol T1 ridicarea clciului drept contra rezistenei aplicate de mna
stgng expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a flexorilor
plantari T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri
- pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 3. Obiectiv: tonizarea pectoralului A: P.I. aezt pe un scaun, cu palmele fa n fa la nivelul
sternului, coatele la nivelul umerilor T1 presarea palmelor cu for maximal, coatele rmn la acelai
nivel T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a adductorilor orizontali ai M.S. T2 relaxare
E: - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: tonizarea pectoralilor A: P.I. aezat pe un scaun, cu degetele minilor ncletate la
nivelul sternului, coatele la nivelul umerilor T1 tragerea coatelor n direcie opus unul de cellalt T2
revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a musculaturii centurii scapulare T2 relaxare E: - scaunul
- dozaj: 3 serii a cte 5 repetri
- pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 5. Obiectiv: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a
cefei A: P.I. aezat pe scaun, palmele la ceaf T1 extensia capului contra rezistenei palmelor T2
revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a extensorilor capului T2 relaxare E: - scaunul - dozaj: 3
serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 6. Obiective: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a
cefei A: P.I. aezat pe scaun, palmele la nivelul frunii T1 flexia capului contra rezistenei palmelor T2
revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a flexorilor capului T2 relaxare E: - scaunul - dozaj: 3
serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 7. Obiectiv: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii corecte a
cefei A: P.I. aezat pe scaun, cu palma stng la nivelul osului temporal stng T1 nclinarea capului pe
partea stng contra rezistenei palmei T2 revenire n P.I. T: T1 contracie izometric a muchilor
homolaterali ai cefei T2 relaxare
E: - se execut i pe partea opus
- scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 8. Obiectiv: tonizarea izotonic concentric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii
corecte a centurii scapulo-humerale i a spatelui A: P.I. aezat pe un scaun, M.S. deasupra capului cu
coatele ndoite, minile apuc antebraul opus T1 nclinarea trunchiului spre dreapta, zona omoplailor
n contact permanent cu sptarul scaunului expir T2 revenire n P.I. inspir T3 nclinarea
trunchiului spre stnga, zona omoplailor n contact permanent cu sptarul scaunului expir T4
revenire n P.I. inspir T: T1 T3 contracie izotonic excentric a musculaturii trunchiului
heterolateral T2 T4 contracie izotonic concentric a musculaturii trunchiului heterolateral E: -
ritm respirator - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30
secunde
Ex. 10. Obiectiv: tonizarea izotonic concentric a musculaturii extensoare a gambei i tonizarea
izometric a cvadricepilor A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele lipit de sptar, minile apuc ezutul
scaunului T1 extensia genunchilor T2 flexia dorsal a piciorelor T3 flexia plantar a picioarelor T4
revenire n P.I. T: T1 contracie izotonic concentric a cvadricepilor T2 contracie izotonic
concentric a tricepsului sural i contracie izometric a cvadricepilor
T3 contracie izotonic concentric a flexorilor plantari i contracie izometric a cvadricepilor
T4 contracie izotonic excentric a cvadricepilor E: - fora gravitaional - scaunul - dozaj: 3 serii a
cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
g.V. Exerciii pentru corectarea atitudinii vicioase efectuate acas
Ex. 1. Obiectiv: delordozarea coloanei lombare A: P.I. stnd cu spatele la perete, M.S. n candelabru
(M.S. ridicat lateral, coatele flectate la 90, M.S. n rotaie extern) T1 delordozarea regiunii lombare
n aa fel, nct regiunea lombar s ating peretele expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1
contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale i fesiere T2 relaxare E: - ritm respirator -
dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 2. Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale A: P.I. decubit dorsal cu genunchii ndoii, tlpile
pe sol, minile la ceaf T1 flexia trunchiului pe bazin expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1
contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale T2 contracie izotonic excentric a
musculaturii abdominale E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10
repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 3. Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale i flexoare a coapsei pe bazin A: P.I. decubit dorsal
cu M.S. sus, minile apuc picioarele unui scaun T1 ridicarea M.I. la vertical fr ridicarea bazinului
expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale
i a musculaturii flexoare a coapsei pe bazin T2 contracie izotonic excentric a musculaturii
abdominale i a musculaturii flexoare a coapsei pe bazin E: - ritm respirator - fora gravitaional -
salteaua, scaunul - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 4. Obiectiv: delordozarea coloanei lombare A: P.I. patrupedie T1 delordozarea coloanei lombare
prin sugerea abdomenului expir T2 revenire n P.I. inspir T: T1 contracie izotonic concentric
a musculaturii transvers abdominale T2 relaxare E: - ritm respirator - fora gravitaional - salteaua -
dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 5. Obiectiv: tonifierea musculaturii fesierului mare A: P.I. decubit dorsal cu minile la ceaf, cu
genunchii ndoii, tlpile pe sol T1 ridicarea bazinului de pe sol inspir T2 revenire n P.I. expir T:
T1 contracie izotonic concentric a musculaturii extensoare a coapsei pe bazin T2 contracie
izotonic excentric a extensorilor coapsei pe bazin
E: - ritm respirator
- fora gravitaional - salteaua - dozaj: 3 serii a cte 10 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
Ex. 6. Obiectiv: tonifierea marilor grupe musculare ale corpului pentru meninerea unei posturi corecte
A: P.I. eznd cu sprijin pe saltea, cu M.S. ntinse n spate T1 flexia trunchiului pe bazin cu ducerea
M.S. nainte, minile apuc gleznele expir T2 revenire n P.I. inspir T3 ridicarea bazinului de pe
sol, cu extensia corpului expir T4 revenire n P.I. inspir T: T1 stretchingul musculaturii
extensoare a trunchiului T2 contracie izotonic excentric a musculaturii flexoare a trunchiului T3
contracie izotonic concentric a musculaturii extensoare a spatelui i a M.I. T4 contracie izotonic
excentric a musculaturii extensoare a spatelui i a M.I. E: - ritm respirator - fora gravitaional -
salteaua - dozaj: 3 serii a cte 5 repetri - pauz ntre serii: 30 secunde
h. Kinetoterapia n scolioza lombar
h.I. Obiectivele programului kinetic
A. Ameliorarea durerii prin aplicarea masajului n scop antialgic i decontracturant. B. Reeducarea
postural a. global b. segmentar: - posturarea corect a bazinului n plan sagital prin recreerea lordozei
lombare
- corecia poziiei bazinului n plan orizontal prin ntinderea psoasului
C. Ameliorarea amplitudini de micare prin stretching auto-pasiv de 30 sec pentru: - ntinderea
psoasului de partea concav; - ntinderea i relaxarea musculaturii paravertebrale din partea concav. D.
Creterea forei musculare a urmtoarelor grupe musculare: - spinalii - abdominalul transvers
h.II. edin tip a programului de kinetoterapie aplicat
edina tip prezint mijloacele i tehnicile eseniale aplicate. Fiecare pacient a beneficiat de
individualizarea programului, iar fiecare edin n parte a fost la rndul ei gndit n funcie de starea de
moment a pacientului, de stadiul reeducrii i de posibilitile pacientului la momentul respectiv.
Programul kinetic ncepe aproape ntotdeauna cu executarea unui masaj de relaxare a spatelui, utiliznd
manevre din masajul clasic: efleuraj, friciune, frmntat, aplicate local. Kinetoterapeutul cere din partea
pacientului o contientizare a tipului su de postur. Primul moment este corecia dezechilibrul posterior
al trunchiului, obinnd o postur global orientat anterior. Acest lucru poate necesita n prealabil
asuplizarea tricepsului sural i a ischiogambierilor, realizndu-se n acest sens postura n DD cu MI
flectate la vertical, postura Mezieres.
A: P.I. sprijin pe genunchi t1 - se execut mers cu MS drept i genunchiul stng pentru corectarea unei
scolioze lombare de partea stng, invers pentru o scolioz lombar dreapt (expir). t2 se execut mers
cu MS stng i genunchiul drept, revenindu-se astfel la P.I. (inspir). T: micare activ asistat. E:
comanda verbal, dozare de 10 ori, ritm propriu. A: P.I. sprijin pe genunchi t1 se ridic MS de partea
convexitii, rotind trunchiul i capul dup mn (inspir) t2 revenire n P.I. (expir) T: t1 contracie
concentric a muchilor romboizi i rotatori ai trunchiului de partea homolateral. t2 contracie
excentric a muchilor romboizi i rotatori ai trunchiului E: comand verbal, dozare 2x10 repetri,
pauz 2-3 secunde ntre serii, ritm propriu. Pentru a recrea o lordoz lombar armonioas vom nva
pacientul s fac anteversia bazinului. Se va putea ajuta de poziionarea n rotaie intern a MI n
ortostatism i mers. Se tie c eventualele asimetrii de rotaie ale oldului datorate uneori tensiunilor
asimetrice ale psoasului au ca efect antrenarea bazinului ntr-o micare de rotaie orizontal, deci
obiectivul este: diminuarea rotaiei externe excesive a oldului drept prin stretchingului psoas-iliacului.
A: P.I. DD la marginea patului cu MI stng n tripl flexie i Mi drept n tripl extensie, kinetoterapeutul
fcnd priza la nivelul genunchiului, piciorul stng al pacientului se sprijin de bazinul
kinetoterapeutului. t1 contracie i meninere 6 secunde t2 relaxare i stretching psoas-iliac 30
secunde T: t1 i t2 contracie relaxare E comanda verbal, priza kinetoterapeutului, presiune pe
genunchi, dozare 5 ori Obiectiv: deschiderea unghiului iliolombar convex A: P.I. decubit lateral pe
partea concavitii, MI drept n tripl flexie, trunchiul uor rsucit spre dreapta, MS drept in abducie de
180 grade, palma stng se sprijin pe pat la nivelul pieptului. Kinetoterapeutul st n spatele pacientului
i face priz cu mna stng pe spina iliac antero-superioar stnga, iar cu mna dreapt lateral pe
grilajul costal. T: presiunea n sens caudal cu mna stng i n sens cranial cu mna dreapt. E: priza
kinetoterapeutului, 1x10 minute
Obiectiv: Asuplizarea coloanei vertebrale i deschiderea unghiului iliolombar convex A: P.I. pe
genunchi t1 semisfoar cu aplecarea trunchiului nainte i flectarea MS, palmele ating solul,
kinetoterapeutul st lateral de pacient i dirijeaz micarea. t2 meninerea poziiei t3 revenire n P.I.
T: micare activ E 10 repetri, meninerea poziiei 10 secunde, pauz 10 secunde. Obiectiv: asuplizarea
coloanei vertebrale i derotarea vertebrelor lombare A: P.I. atrnat la spalier, MI flectate din old i
genunchi, kinetoterapeutul st lateral stnga de pacient i face priz la nivelul bazinului, meninnd
sacrul n contact cu spalierul t1 ducerea genunchilor spre dreapta t2 revenire n P.I. T: ntinderea
muchilor interspinoi. E: spalier, priza kinetoterapeutului, 4 repetri, 2 serii, pauz 30 secunde, ritm
propriu.
Obiectiv: ameliorarea mobilitii coloanei vertebrale lombare A: P.I. sprijin pe genunchi t1: arcuirea
lateral a trunchiului prin mutarea minilor (prin pai mruni)spre convexitate (expir) t2: revenire n
P.I. T: t1: ntinderea muchilor de partea concav; t2: relaxare; E: comanda verbal, dozare 2x10
repetri, pauz 2-3 sec, ritm propriu.
A: P.I. sprijin pe genunchi;
t1: flexia ntregii coloane prin cifozarea spatelui (spate de pisic) brbia dus mult n piept, abdomenul
supt (expir); t2: hiperextensia coloanei vertebrale (inspir); T: t1: contracie concentric a muchiului
transvers abdominal i ntinderea paravertebralilor; t2: contracie excentric a muchiului transvers
abdominal i contracie concentric pentru muchii paravertebrali; E: comanda verbal, dozare 2x10
repetri, pauz 10 sec, ritm propriu, lent.
Obiectiv: creterea forei musculaturii extensoare a coloanei vertebrale
A: P.I. sprijin pe genunchi; t1: ridicarea unui membru superior i a unui membru inferior de partea opus
(inspir);
t2: revenire n P.I. (expir);
t3: idem t1 dar pe partea opus (inspir);
t4: revenire n P.I. (expir);
T: t1: contracie concentric pentru muchiul fesier i deltoid anterior i paravertebralii;
t2: contracie excentric pentru muchiul fesier i deltoid anterior i paravertebralii; t3: idem t1 dar pe
partea opus; t4: revenire n P.I.; E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 10 sec, ritm propriu,
lent.
Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale A P.I. DD: MI flectate, tlpile pe sol (pat), MS flectate,
minile sprijinite pe coapse t1: flexia trunchiului pn la desprinderea omoplailor de pe pat, minile
alunec pe coapse spre genunchi t2: revenire n P.I. T: t1: contracie concentric a muchilor abdominali
t2: contracie excentric a muchilor abdominali E: 3x12 repetri, pauz ntre serii 30 secunde, ritm
Obiectiv: tonifierea transversului abdominal A: P.I. sprijin pe genunchi t1: retragerea abdomenului
(kinetoterapeutul face stimulare manual la nivelul abdomenului) t2: meninere 6 secunde t3: revenire in
P.I. T: contracia-relaxarea transversului abdominal E stimulare manual, 2x10 repetri, pauz 5 secunde
ntre serii
Obiectiv: creterea forei musculare a spinalilor lungi de partea concav A P.I.: pe genunchi t1: nclinare
lateral spre stnga t2: meninere 6 minute t3: revenire n P.I. T t1: contracie excentric a spinalilor
lungi concavi t2: contracie izometric 6 secunde t3: contracie concentric a spinalilor lungi concavi E:
comanda verbal, dozare 5 ori, ritm propriu
Tot pentru creterea forei musculare a spinalilor lungi (ilio-costalul i lungul dorsal) asigur o rotaie
homolateral a trunchiului, cu o extensie i nclinare homolateral. Acetia pot fi lucrai n mod
asimetric i n timpul mersului: pentru o scolioz lombar stng, trebuie ncepnd cu pasul anterior
drept, s se accentueze contracia spinalilor lungi din dreapta (accentuarea asimetric a disocierii
centurilor cu balansul umrului drept posterior)
Obiectiv: relaxare general
Atrnat cu spatele la spalier, kinetoterapeutul st lateral de pacient i supravegheaz micarea; Pacientul
execut pendularea trunchiului lateral stnga-dreapta. Se alterneaz contracia cu relaxarea musculaturii
laterale a trunchiului odat cu elongarea coloanei vertebrale cu ntinderea musculaturii trunchiului, zona
toraco-lombar. Programul de exerciii descris mai sus pentru scolioza lombar stng s-a efectuat n
mod simetric pentru scolioza lombar dreapt. Legend: A = aciune MS = membru superior P.I. =
poziie iniial MI = membru inferior T = timp de aciune DD = decubit dorsal E = elemente
II. Metoda Schroth
Metoda Schroth este o gimnastic ortopedic care acord prioritate respiraiei, pentru asigurarea
alinierii i detorsionrii coloanei i a modelajului toracic corector. Ansamblul hidropneumatic viscero-
pulmonar este solicitat prin tenhici foarte rafinate. Esenialul n exerciiile propuse este realizarea unei
inspiraii maximale - n trei sau patru timpi de exemplu - pe parcursul creia subiectul trebuie s
localizeze expansiunea toracic inspirnd cranial i nspre concavitate, efectund totodat corecia
segmentelor corporale. Expiraia se produce golind gibozitatea i urmnd imediat dup expansiunea
hemitoracelui concav. Inspirul realizeaz expansiunea hemitoracelui concav n lateral, posterior i
cranial, iar a hemitoracelui convex nauntru, anterior i cranial. Expiraia se efectueaz cu gura
deschis, prelung, dar exploziv, cu timpi forte (de trei ori haa, de exemplu). Se pot aduga sunetele
ho-hou-hon, dup cum dorim s localizm efectul, i anume sus, n partea medie, sau jos. Pentru a
nelelge efectele corectoare ale respiraiei de tip Schroth, trebuie s se admit hipercorecia rahidian n
expiraie i expansiunea hemitoracelui concav odat cu expiraia hemitoracelui convex. n gimnastica
clasic, se redreseaz n inspiraie i se relaxeaz n expiraie. Schroth a simit c o hipercorecie este
posibil cnd balonul toracic se dezumfl. Este imaginea mingii de fotbal care nu poate fi alungit
pentru a lua forma unei mingi de rugby dect dac este dezumflat parial. Se dezumfl balonul toracic
pentru a destinde puin suprafaa contentoare, pentru a elibera coninutul i pentru a reui asfel o corecie
a acesteia. Subiecii bine antrenai reuesc s realizeze expansiunea hemitoracelui concav pe timpul
expiraiei convexe. Acest mecanism poate fi neles plecnd de la mecanismul asincronismului
ventilator. Libertatea de expansiune a hemitoracelui concav fiind mai mic dect a celui convex,
expansiunea alveolar convex este mult mai intens solicitat dect cea concav i este deci mult mai
rapid. Meninerea voluntar n stare de expansiune a hemitoracelui concav, meninere datorat
contraciei musculare, poate - pe parcursul expiraiei - s mpiedice expiraia plmnului concav, care
urmeaz dup inspiraie. n afara acestor tehnici respiratorii originale, Schroth utilizeaz:
- tehnici pasive i active de corecie a segmentelor corpului, autontinderi ale coloanei, aliniere prin
folosirea calelor, etc
- tehnici de asuplizare toracic i rahidian
- tehnici de tonifiere muscular

Tratamentul conine astfel tehnici de corecie: - sementare (specifice unui segment) care caut corecia
electiv (cu precdere) a unei curburi - tehnici de corecie complete, care caut corecia ansamblului
coloanei vertebrale. Schroth imagineaz corecia segmentelor pelvian, toracic i scapular (sau cervico-
scapular) ca i trei trunghiuri care se deplaseaz fiecare spre vrful su (fig. nr. 72). Corecia const n
corecia poziiei bazinului n toate planurile sagital, frontal, orizontal i n translaie fa de axa
median a bazei de susinere pedestre, dup care se face translatarea trunchiului ctre concavitate. n
spiritul autorului, este vorba de o corecie a formelor asociate tipului de respiraie descris. Translaia
concav a toracelui deplaseaz CG ctre concavitate, ceea ce permite nclinarea frontal a coloanei ctre
convexitate fr ca linia de gravitaie s cad de partea convex n raport cu axa medio-sacral,
suspensia frontal rmne deci convex. Schroth utilizeaz sistematic tehnicile de autontindere sau
ntindere axial. Ele sunt realizate n stnd, aezat, aezat unifesier, etc. n funcie de poziiile iniiale,
Schroth corecteaz deviaiile prin cale: la umr (nainte sau napoi), sub gibozitatea toracic, etc.
Schroth organizeaz activitatea terapeutic a scolioticului astfel nct aceasta s acopere cel puin 6 ore
zilnic. Travaliul este deci foarte intens, ceea ce face dificil prelungirea timp ndelungat a acestuia.
Schroth nu vizeaz reaxarea apofizar i deci repunerea n simetrie total a sprijinului posterior.
Recoaptarea convex este parial realizat prin expiraia convex, dar ea este slab, ceea ar putea face ca
ea s fie valabil doar pentru vertebrele vrf i s accentueze rotaia concav mergnd de sus n jos. De
asemenea asuplizarea muscular concav nu este realizat.
Educarea static global este realizat doar n sprijin unifesier, nu i n ortostatism. Problemele de
deviaie lombar prin neta asimetrie a suspensiei psoasului nu sunt abordate. Se realizeaz tonifierea
abdominal din suspensie dorsal la spalier.
1. Exerciii de corecie postural pasive- posturri
Se fac corecii n cele trei planuri ale spaiului, prin cale sub old, umr, genunchi, gibozitate (fig.72).
Plasarea lor depinde de poziia iniial: stnd, aezat, culcat ventral, dorsal, lateral, sprijin pe genunchi.
Schroth propune culcat lateral, de partea concav dorsal, perni sub gibusul convex lombar (fig.72c).
(Sohier utilizeaz culcat lateral pe partea convex dorsal)
2. Exerciii de corecie postural activ
Dup corecia bazinului se fac extensiile axiale asociate cu inspiraia i expiraia scurt a hipercoreciei.
Corecia corporal mpinge bazinul concav n jos i toracele spre concavitatea dorsal prin translaie.
Vom regsi aceste componente n exerciiile globale.
3. Exerciii de extensie axial
- decubit dorsal: lipirea regiunii lombare de sol, alunecarea capului pe sol n ntinderea axial cervical
- poziia de alunecare din Klapp
- stnd sau aezat: autontinderi axiale nclinnd progresiv trunchiul nainte, pentru a localiza blocarea
vertebral etaj cu etaj, de jos n sus, pn la cervical. Blocarea (nlctarea) se face
de jos n sus plecnd de la elementul fix, bazinul, ctre elementul mobil superior.
de sus n jos, de la elementul fix ctre cel mobil inferior. Se fixeaz

occipitalul fie:- pe sol, cu minile, la spalier, prin colier.

4. Exerciii de reeducare respiratorie
Tehnica:
educarea respiratorie diafragmatic: inspiraie diafragmatic i expiraie cu ajutorul transversului.
educarea respiraiei hemitoracale de tip Schroth, localizat pe inspiraie i expiraie.

Elemente:
Inspiraie n patru timpi i expiraie sacadat.
Tapotarea pieptului pe timpul expiraiei.
Mna pacientului plasat sub depresiunea concav controleaz expansiunea.

5. Exerciiu de asuplizare
1. n poziia de alunecare a lui Klapp, kt aeaz minile pe gibus i apas toracele n jos i nainte pe
timpul expiraiei.
2. sprijin pe genunchi (trunchiul suspendat-relaxat) ntre cele dou centuri: se realizeaz o micare
ondulatorie a coloanei; subiectul cifozeaz mai nti lombele, apoi realizeaz extensia segmentului
dorsal i cervical. Micarea rahisului este asemntoare cu cea a spatelui de pisic a lui Kalpp, dar
ntinderea muscular este mai mic.
3. Stnd pe prima ipc a spalierului, corpul nclinat napoi, picioarele lipite, priz la nlimea umerilor:
se flecteaz ritmat genunchiul concav. Se realizeaz astfel ntinderea lombar.
4. Culcat pe spate- relaxare-: se imit micarea enilei prin ondularea coloanei vertebrale.

6. Exerciii de tonifiere
A- Stnd pe genunchi cu spatele la mas, MS n candelabru, minile sprijinite pe marginea mesei,
capul fixat pe marginea inferioar a mesei: se face extensie mpingndu-se n mas cu capul i cu dosul
minilor. T- contracie izometric a musculaturii extensoare dorsale i cervicale i a muchilor fixatori ai
omoplailor. E- masa de kinetoterapie cu nlime reglabil n funcie de talia subiectului
1.
: Aezat ncruciat, cal sub ischionul convex, MS concav sus i cu o greutate n mn, MS convex jos
cu mna spijinit (fig.72d) T1-timp inspirator: expansiune concav, corecie i translaie concav a
toracelui. T2-timp expirator: bascularea umrului i a omoplatului, deplasarea MS concav ctre
convexitate, T: tonifierea excentric a musculaturii toracice concave. E: greutatea din mna concav
determin contracia excentric a musculaturii toracice concave, marele dinat va lua punct fix pe linia
median subaxilar. Astfel el va avea un dublu efect corector: -traciunea sa concav asupra coloanei
prin intermediul romboidului i traciunea spre napoi a gibozitii toracice concave anterioare.
7. Exerciii de corecie global
1. Exerciiu de corecie global, (dar mai ales a zonei dorsale) scolioz n S, dorsal dreapta, lombar
stnga.

A - aezat unifesier pe scaun pe partea convex lombar MI opus ntins lateral i napoi (fig 72), mna
de partea sprijinului pe un baston fixat vertical la scaun, MS opus lateral, cotul ndoit, mna la piept: T1:
retroversia bazinului, corecia toracelui prin degajarea lui nainte i n sus, degajarea colanei cervicale
prin brbie dubl, orizontalizarea umerilor. T2- coreciile frontale: trecerea greutii pe fesa de sprijin,
meninerea napoi a MI opus, rotaia parial a capului de partea convex dorsal. T: - Pe inspiraie:
autontinderea de jos n sus pn la occiput, cu degajarea electiv a hemitoracelui concav prin inspiraia
care tinde s se localizeze aici- inspiraia concav, superior i posterior. - Pe timpul expirator:
meninerea autontinderii i coreciei concave printr-o activitate static a planului posterior. Corecia
maximal a convexitii dorsale prin expiraia i deplasarea gibozitii ctre concavitate; se expir spre
median, superior i posterior.
E: Poziia iniial corecteaz concavitatea n plan frontal. Retroversia bazinului redreseaz rahisul
lombar, ceea ce nu este totdeauna pozitiv pentru c contracia extensorilor poate s devin aici cteodat
foarte dificil, dac nu inexistent. Dac extensia MI extins rsucete bazinul ctre concavitate, ceea ce
accentueaz inhibiia muscular prin decoaptarea apofizar convex i intensificarea decoaptrii
concave- paradoxul lui Sohier-.
Plasarea lui G pe fesa concav dorsal, accentueaz activitatea muscular convex. Sohier aduce
exerciiilor lui Schroth urmtoarele modoficri pentru a aduga efectelor respiraiei, efecte biomecanice
mai intense:
Pentru a limita rotaia pelvian i pentru a accentua corecia frontal, se realizeaz sprijinul unifesier pe
marginea unui taburet.
Pentru ca autontinderea s plece de la coloana inferioar i pentru ca ea s fie rigidifiant, se va
menine un anumit grad de lordoz lombar
De ndat ce autontinderea i respiraia de ntindere este realizat, vom cere subiectului s fac rotaia
concav a coloanei de sus n jos; ea intensific sprijinul apofizar convex pe parcursul timpului expirator.
Dac simetria de sprijin posterior nu este rezolvat, se va educa sprijinul unipodal convex de extensie-
rotaie.
Realizarea unei rezistene cu mna la nivelul occipital pentru a solicita extensia-rotaia, intensific
rigidificarea musculaturii i tonifierea electiv a transverilor spinoi conveci.
Eficacitatea exerciiului este maximal pentru segmentul dorsal datorit forelor corectoare declanate-
chiar dac radiologic, translaia concav corecteaz puternic curbura lombar.
2. PI: Culcat dorsal, genunchii i oldurile ndoite, tlpile pe sol, cale de derotaie sub umrul convex,
sub gibusul dorsal, sub umrul concav. Mna concav dorsal la umr. T1- timp inspirator: meninerea
autontinderii

T2- expiraie de expansiune toracic concav i de golire a toracelui convex(se expir median i
superior- translaie i anterior i superior. Derotaie. Decubitul dorsal limiteaz coaptarea apofizar n
zonele de sprijin sau de accentuare a sprijinului prin cale. Flexia coapselor are un uor efect asuplizant al
zonei lombare prin aciunea delordozant. ntinderea realizeaz redresarea curburii dar nu amelioreaz
calitatea sprijinului posterior dect n plan frontal. Subpresiunea constrngerilor gravitaionale verticale
reduce angulaia curburilor.
Aceast poziie iniial rectific deci curburile scoliotice, dar ea nu are efect corector, nu asigur
prghilor vertebrale condiiile biomecanice speciale ca i contracia muscular pentru a putea realiza
forele corectoare de degajare concav, de deridigizare i de derotare. Eficacitatea exerciiului este
maxim pentru segmentul dorsal, chiar dac rahisul lombar este corijat parial prin DD.
3. PI: aezat pe un taburet jos, genunchii deprtai, mna dorsal convex pe umrul convex, mna
concav n sprijin pe bastonul vertical, cal sub fesa convex lombar.

T1: deplasarea greutii corpului pe fesa concav dorsal T2: timp inspirator- autontindere coloanei,
translaia concav dorsal, inspiraie de expansiune a hemitoracelui concav, lateral, superior i posterior.
T3: timp expirator meninerea poziiei corective, expiraie cu conservarea expansiunii concave,
expirarea gibozitii convexe. Se realizeaz ntotdeauna rotaia voluntar concav a rahisului, de sus n
jos i contracii de extensie-rotaie concav. Retroversia bazinului, consecutiv poziiei aezat pe un
taburet jos corecteaz angulaia frontal a curburii lombare dar ea inhib prompt activitatea muscular
de extensie. Se va relordoza eventual zona lombar dac autontinderea nu pleac de jos n sus.
Deplasarea liniei gravitaionale ctre fesa concav dorsal i translaia concav a trunchiului intensific
rspunsul muscular convex.
III. Metoda Von Niederhoffer
Dr. Von Niederhoffer s-a ocupat la Berlin, n jurul anilor 1900 de paralizai, n special de poliomielitici,
alturi de soia sa, o kinetoterapeut care a urmat studiile n suedia.
1. Principiile metodei
Von Niederhoffer urmrea s echilibreze musculatura spatelui pe parcursul instalrii deviaiei scoliotice,
printr-o contracie izometric maximal, repetat de cteva ori. Tonifierea se adreseaz musculaturii
concave, n special n vrful curburii, pentru c la acest nivel asimetria este cea mai mare. Datorit
dificultii de a ajunge la o solicitare corect a acestor grupe musculare n ortostatism, sub aciunea
gravitaiei, poziiile iniiale utilizate sunt: decubit ventral, decubit lateral i aezat pe scaun lateral fa de
scara fix (cu partea concav spre scara fix). Grupele musculare pe care dorim s le tonifiem vor fi
aezate n poziie alungit. Corecia vertebral se poate obine prin poziionarea ms i a capului. de
exemplu ntr-un exerciiu de traciune:
Poziia iniial, dv, este stabil, realizndu-se o relaxare maximal i posibilitatea unei localizri
optimale a micrilor.
Ms convex este n rotaie intermediar, pe lng corp, ct mai relaxat pe pat.
Ms concav este n abducie de aprox. 70 pentru ca omoplatul s nu basculeze i astfel s trag asupra
fasciculelor pe care dorim s le solicitm, cotul este flectat la 90.
Kinetoterapeutul face priz pe articulaia gleno-humeral ntre police i index.
Kinetoterapeutul ridic ms fr a-l abduce, n scopul fixrii omoplatului pe grilul costal.
Kinetoterapeutul mobilizeaz umrul de cteva ori pentru a se asigura c este complet relaxat, apoi
fixeaz fie bazinul, fie punctul de interferen a celor dou curburi, dup cum este cazul, cu mna sa
hetoronim.
Apoi efectueaz o traciune, abducie a capului humeral, fr a duce ms n abducie.
Pacientul rspunde printr-o contracie de stabilizare a tuturor abductorilor capului humeral, i astfel i ai
omoplatului, a cror inserii pe spinoase localizeaz reacia central (pe coloana vertebral) a
pacientului. Aceast solicitare tinde n primul moment s creasc rotaia vertebral, spinoasele fiind
rotate ctre concavitate. Extremitile aceleiai curburi rmn indiferente n urma stimulrii.
primul rezultat este astfel o uoar extensie axial. Pacientul fiind n dv, este culcat pe gibozitatea
anterioar; efectul greutii se rezum la o extensie i o derotaie. Contracia trebuie s fie pur
izometric, dificultatea constnd pentru ambii parteneri n a echilibra perfect efortul ntre ei (traciune
opziie) . Punerea n tensiune este progresiv iar contracia izometric se mparte n trei faze cu durate
egale, n general 3-4 secunde fiecare. Pacientul ajunge treptat la valoarea maxim a forei sale de
contracie, apoi, fr a generaliza contracia, o va menine constant (faza de platou), dup care aceasta
ncepe s scad treptat. Dup faza activ urmeaz o faz de relaxare, pentru a nu extinde stimularea pe
parcursul repetrii, la segmentele extreme ale curburii. Musculatura toraco-vertebral se poate mpri n
trei mari grupe:
1. Musculatura transversal superficial care fixeaz centurile de trunchi sau de apofizele spinoase
(trapezul n ntregime, romboidul, marele dorsal, ptratul lombelor, transversul abdominal, psoasul.)
2. Musculatura longitudinal: straturile superficiale ale paravertebralilor.
3. Musculatura transversal profund: transverii spinoi, rotatorii scuri ai coloanei, etc.

Contracia muscular realizat prin exerciiul descris, pune n eviden dou aciuni succesive:
Contracia unuia sau a dou fascicole ale musculaturii transversale superficiale are ca urmare rotarea
uneia sau a dou apofize spinoase ctre centrul curburii. Se realizeaz apoi rapid o fixare a apofizei
spinoase.
Contracia meninndu-se, se observ o derotare a dou sau mai multe etaje subiacente, nc de la
nceputul fazei de platou. oveflow-ul lui kabat se regsete astfel la metoda von niederhoffer.

Singurele fascicole capabile s produc aceast mic micare sunt scurii lamelari de partea solicitrii.
Relaxarea trebuie s rmn maximal de partea convex, sau de partea nedureroas n spondilartroze.
Ttrebuie menionat c aceti rotatori scuri i au inseria pe apofiza transvers i se mpart n patru
facsicole, dou pentru scurtul i dou pentru lungul rotator, transversal sau oblic ctre napoi i n sus,
pentru a se distribui la baza i pe corpul spinoaselor celor patru vertebre supraiacente. Ei rotesc
fiziologic n aciune combinat spinoasele de partea lor. Fixarea uneia sau a dou spinoase determin
inversarea aciunii lor pentru a aduce n final, n timpul fazei de platou una sau dou apofize transverse
subiacente posterior. Aceast aciune este valabil n special pentru partea cranial a curburii.
2. Exerciiile
Exerciiile originare ale autorilor nu au fost numeroase. Ele sunt:
n decubit ventral
: a) Exerciiul de traciune;
b) Exerciiul de mpingere

Aezat pe scaun lateral de spalier:

a) Exerciiul de traciune;
b) Exerciiul de mpingere.

2.1. Exerciiul de traciune din DV

Activitate: pi: dv, capul rsucit de partea concav, ms de partea concav este n abducie i rotaie
extern, cotul flectat la 90. Priza este n jurul braului, imediat sub axil i caut poziia n care marginea
spinal a omoplatului este paralel cu coloana vertebral. Contrapriza este pe bazinul homolateral. T1 -
kinetoterapeutul trage ncet, progresiv ms n ax mpreun cu omoplatul, n timp ce pacientul se opune;
t2- se menine acest traciune constant; t2 - revenire la pi. Tehnica: T1-T2 - contracie izometric a
adductorilor omoplatului; t2 relaxare progresiv. Elemente : prizele, contientizarea pacientului,
t1=t2=t3= 3-4 secunde.
2.2. Exerciiul de mpingere din dv
Activitate: PI: idem cu exerciiul precedent, dar ms de partea concav este flectat din cot la maximum,
cu palma spijinit pe mas. Kinetoterapeutul face priz pe partea intern a cotului, trecndu-i antebraul
printre braul i antebraul subiectului. Tt1 pacientul face abducia ms i omoplatului, mpingnd n
mna terapeutului; t2- pacientul trage coloana vertebral ctre omoplatul astfel fixat; t3-4 relaxare.
Tehnica: t1 contracie izometric a abductorilor ms i omoplatului; t2- contracie izotonic concentric
a adductorilor omoplatului lund punct fix pe inseria pe omoplat; t3-4 relaxare. elemente: spalierul,
contientizarea pacientului, prizele kinetoterapeutului.
2.3. Exerciiul de traciune la spalier
activitate: pi: aezat pe un taburet, cu partea concav lateral la scara fix , ms de partea concav este
uor abdus, flectat din cot , mna n supinaie apuc spalierul la nlimea capului. Priza pe omoplat pe
marginea extern, bazinul pacientului este fixat de genunchii kterapeutului t1 pacientul trage ipca
spalierului, ncercnd s se opun forei minii kinetotera-peutului care trage median.; t2 pacientul
ncearc s-i apropie coloana verebral de omoplat; t3-4 relaxare. tehnica: t1- contracie izometric a
adductorilor ms i ai omoplatului; t2 contracia concentric a adductorilor omoplatului; t2-3 relaxare
elemente: scara fix, participarea pacientului, prizele terapeutului.
2.4. Exerciiul de mpingere la spalier
activitate: pi: idem cu ms de partea concav flectat din cot la 90, kinetoterapeutul face priz pe cotul
pacientului i fixeaz bazinul pacientului cu genunchii, aflndu-se napoia lui; t1 - pacientul face
adducia ms i a omoplatului; t2 pacientul face adducia coloanei vertebrale spre omoplat; t3-4
relaxare . tehnica: t1 contracie izometric a abductorilor omoplatului; t2 contracie concentric a
adductorilor omoplatului; t3-4 relaxare. elemente: prizele kterapeutului, scara fix, taburetul.
Discipolul soilor Von Niederhoffer, kinetoterapeuta erna becker a popularizat metoda, mbogind-o cu
numeroase exerciii. Acestea se mpart n trei grupe:
Cnd se fixeaz rdcina unui membru: se localizeaz precis fasciculul muscular ce vine direct pe
apofiza spinoas ce tebuie fixat.
Cnd fixarea este referit: priza pe cot i mai ales pe genunchi sau picior se transmite coloanei prin
intermediul stabilizatorilor membrelor. Aceste exerciii antreneaz de obicei o reacie vertebral
plurisegmentar. Se preteaz mai mult etajului dorsolombar; muchii cervicali au reacii mai
individualizate i este nevoie ca pacientul s se relaxeze corect pentru a rspunde unisegmentar.
Lucrul n aezat sau n ortostatism: este global, plurisegmentar, el poate fi adaptat simultan la 2-
3curburi, este mai puin precis.

Metoda se adresa iniial, n special scoliozelor paralitice (foarte rare n ziua de azi), solicitndu-se o
contracie maximal. Ea era aplicabil i spondilartozelor n fazele de recuperare. Studii mai recente prin
diverse mijloace moderne (radioscopie, radiocinematografie, miografie) au demonstrat c o solicitare
uoar, ct mai uoar, are o reacie vertebral segmentar, mai ales la nivel cervical i dorsal. Debutul
platoului este caracterizat n aceste cazuri printr-o mic derotare a vertebrei subiacente. Aceast micare
milimetric este datorat interveniei n acest moment a primului fascicol al scurtului rotator, care ia
punct fix pe inseria de pe apofiza spinoas, iar inserie mobil este pe apofiza transvers subiacent.
Aceast micare are ca prim consecin, n afara deplasrii rotatorii minime, o rearmonizare /coaptare a
sprijinului posterior al trepiedului, favoriznd mobilizarea etajului. Transpunerea la o coloan artrozic
dureroas se face dup urmtoarele reguli:
Se lucreaz pe partea mai puin dureroas, fr spasme sau cu spasme reduse;
Rearmonizarea, ct de mic ar fi ea, elibereaz puin elementul mobil ;
Muchii opui, antagonicii micrii, se vor relaxa i vor destrnge masivul articularelor;
Aceste articulare, sub aciunea activ opus, se (casc) ntredeschid foarte lejer, i permit o micare
global de uoar rotaie. Micarea n acest sens, aceast uoar refuncionalizare, antreneaz inevitabil
o decongestionare progresiv a etajului incriminat de partea dureroas, blocat. Dac pacientul, reuete
s fie bine relaxat, se realizeaz o mobilizare vertebral activ. Pacientul fiind principalul actor,
controlnd intensitatea contraciei, el va scpa de frica de micare, mai ales c solicitarea se practic de
partea nedureroas. Astfel, n faza dureroas, se vor face numai exerciiile bine localizate, cele n care
priza se face la nivelul rdcinii membrelor, la nivelul capului i a cotului pentru segmentul cervical.
Localizarea plurisegmentar se practic pentru o refuncionalizare global i poate s se fac bilateral
mpreun cu alte tehnici de recuperare funcional a coloanei vertebrale.

Exemple de exerciii:
n decubit ventral, se poate aciona foarte precis asupra D2 pn la D11, prin intermediul MS abdus i
flectat din cot:
- Fcnd abducia lui, priza pe bra, pe sub antebra;
- Apsnd pe umr n sens caudal, priza pe sub antebraul subiectului;
- Antebraul kinetoterapeutului este la nivelul interliniei cotului pacientului, antebraul acestuia
nemaifiind susinut de kinetoterapeut, ci este n pronaie pe pat- aciunea este asupra d2-d7.
n decubit ventral, kinetoterapeutul se afl de partea dureroas sau convex, acioneaz prin
intermediul ptratului lombar:
- Asupra vertebrelor l4-l1, prin opunere la rotaia intern coxal de partea concav sau nedureroas;
- Asupra vertebrelor l4-l1 prin ridicarea spinei iliace antero-superioare va face priz cu ambele mini,
una peste alta pe spina iliac antero-superioar concav sau nedureroas.
 n decubit lateral pe partea convex sau pe partea dureroas n reumatologie, se poate aciona pe
partea concav sau pe partea nedureroas, kinetoterapeutul situat napoia pacientui:
- Cu priz pe cap, opunndu-se ndoirii laterale a acestuia (ridicrii de pe pat), cealalt mn se opune
unei micri combinate de antepulsie i ridicare a umrului, aciune precis asupra C1- C7;
- Pacientul are braul abdus peste 90, cotul flectat, antebraul n supinaie, palma pe cap, kinetoterapeutul
face priz ntre police i index, cu partea intern a ultimei falange a policelui trage n sus, pacientul
opunndu-se, se va aciona asupra C1/C2;
- Aceiai poziie a pacientului i a terapeutului, aceiai priz, dar mpingerea n sus a cotului se face cu
zona ntre police i index cu aciune asupra C5/C6;
- Acelai exerciiu, difer zona cu care se mpinge n sus, falanga proximal a indexului; aciunea este
asupra C6/C7;
- Priza specific pentru D1/D2: o mn pe umr iar cealalt, pe sub antebraul pacientului, apuc braul
acestuia
- Prin intermediul dorsalului mijlociu, dup orientarea dat de kinetoterapeut se acioneaz precis asupra
D2-D7.
- Ms abdus la 90 se face opoziie micrii de adducie, cu aciune tonifiant global dorsal, utilizt mai
ales n scoliozele paralitice i n artroze.
- Mi flectate la 90, se face traciune cu ambele mini asupra spinei iliace antero-superioare, cu aciune
foarte precis, prin intermediului ptratului lombar, asupra l5- l1.
- Mi concav uor flectat i abdus din CF, piciorul sprijinit pe scara fix, se face rezisten micrii de
abducie, cu aciune global asupra segmentului lombar, tot prin intermediul ptratului lombar.

Postura de drenaj bronsic

1.DV pe o bancheta de gimnastica cu trunchiul in afara banchetei, membrele superioare flectate,

antebratele sprijinite pe sol, fruntea pe antebrate dreneaza segmentele posterioare ale lobilor inferiori,
drept si stang;

2.DL stg cu membrele inferioare si bazinul pe

bancheta de gimnastica, trunchiul inclinat antero-lateral, antebratul stang sprijinit pe sol, capul

pe antebratul stang, pe o pernuta se dreneaza segmentele laterale-dreapta si lobul inferior drept;

3.DL dr pentru drenarea lobului inferior stang si segmentelor laterale-stangi;

4.D dorso-lateral stg cu trunchiul inclinat catre sol, membrele inferioare si bazinul pe bancheta, sprijin
pe omoplatul stang pentru drenarea lobului mijlociu drept; D dorso-lateral dr cu trunchiul in afara
banchetei si sprijin pe omoplatul drept
pentru drenarea segmentelor mijlocii stangi;

5.DD cu membrele inferioare si bazinul pe bancheta, trunchiul extins, in sprijin pe sol la nivelul
omoplatilor, pentru drenarea segmentelor anterioare din lobii inferiori, drept si stang;

6.DD intins cu capul pe perna si membrele inferioare flectate, pentru drenarea segmentelor anterioare
din lobii inferiori, drept si stang;

7.DV intins, pentru drenarea segmentelor superioare din lobii inferiori dr si stg;

8.DV cu capul pe doua perne si toracele pe o perna, cu umarul dr sustinut de KT pentru drenarea
segmentelor posterioare ale lobului superior drept;

9.DV cu capul pe doua perne si toracele pe o perna, cu umarul stg sustinut de KT pentru drenarea
segmentelor posterioare ale lobului superior stang;

10.asezat pe scaun cu trunchiul sprijinit pentru drenarea segmentului apical din lobii superiori

drept si stang.

Posturi modificate

A.din DL cu capul pe o perna mica pentru segmental posterior si superior al lobului inferior de partea
opusa sprijinului;
11. ETAPELE UNUI PROGRAM DE RELAXARE:

Prologul respirator:-pe o durata de 2-4 min. va respira amplu, linistit, concentrandu-se pe dirijarea
respiratiei(in cazul dispneicilor ce prezinta incoordonare respiratorie accentuata se renunta la prologul
respirator). Acesta se introduce cand pacientul invata tehnica respiratiei in sedintele speciale.In cadrul
prologului resp.se realizeaza o hiperventilatie prin care aportul de O2 creste, generand euforie;
deasemeni hiperventilatia permite pastrarea pentru etapele urmatoare a unei perioade de apnee care
faciliteaza contractia. Pentru unii pacienti prologul reprezinta chiar o metoda de relaxare, subiectul
percepand o senzatie de greutate a capului.

Contraindicatii:-Hipocalcemie

Antrenamentul propriu-zis:-consta in mobilizarea antigravitationala prin contractia anumitor grupe

musculare

incepe prin ridicarea membrului superior drept apoi a celui stang si apoi ambele membre.Pe un inspir
amplu cotul se desprinde de pe planul patului si membrul superior se ridica incet pana ce mana relaxata
paraseste planul patului. Se mentine pozitia ridicata 15-20 sec. sugerandu-I pacientului sa se concentreze
pe imaginea efortului pe care-l realizeaza membrul superior, apoi brusc se realizeaza un expir sonor si se
relaxeaza membrul superior lasandu-l sa cada. In acest moment instructorul cauta sa-I sugereze senzatia
de eliberare ce urmeaza contractia si linistea totala cinetica ce insoteste relaxarea; timp de 10
min.pacientul va respira rar si amplu rememorand senzatiile de contractie si relaxare si diferenta dintre
ele.La inceput se realizeaza 2-3 miscari pentru fiecare membru superior si apoi 2-3 miscari cu ambele
member simultan.

Al 2-lea grup muscular e cel al membrelor inferioare. Se mobilizeaza intai un membru inferor, apoi
celalalt si amandoua in final.

Al 3-lea grup e reprezentat de extensorii trunchiul. In timpul contractiilor se desprinde zona lombara de
planul patului prin lordozare pe durata inspirului si se relaxeaza decupland contractia pe expir; solicitam
pacientului sa-si imagineze senzatia de prabusire cu aplatizarea lombara.

Se mai poate lucra similar pentru ceafa; in acest caz capul nu se ridica ci se realizeaza o extensie ruland
capul pe zona occipitala.

In progresia exercitiului pentru membrul superior se recomanda inceperea relaxarii cu musculatura de la

radacina membrului catre periferie desi altii recomanda ordinea inversa.

Antrenamentul dureaza 30-40 de min.

La bolnavii ce au dureri articulare sau redori sau care au suferit interventii chirurgicale se recomanda
tehnica Jacobson nversata ce se realizeaza din aceeasi postura, faza de contractie fiind reprezentata de
contractie izometrica de scurta durata(6 sec.). Aceasta contractie se realizeaza prin presarea membrului
pe planul patuluisi apoi relaxare brusca.

La bolnavii cu hipertonie sau contracture in zona cefei, umerilor si membrelor superioare se aplica
segmentar-RELAXARE PENDULARA:-din asezat lateral, pe un scaun cu spatar(spatarul sub axila
membrului superior care se relaxeaza).Pacintul inspira si concomitant realizeaza o flexie a bratului ce se
mentine 10-15 sec.,apoi se relaxeaza brusc. In momentul relaxarii bratul cade si oscileaza ca un pendul.

Revenirea:-Reintroducerea pacientului in mediu, cu reintoarcerea la tonusul normal in special pentru

musculatura antigravitationala(posturala).

Daca sedinta a fost bine executata e necesara o perioada de tranzitie intre relaxare si tonus obisnuit
muscular.

Se va solicita pacientului sa execute flexii si extensii ale degetelor si pumnilor,ale gleznelor, cateva
grimaze, sa se intinda;fiecare se executa pe cate un inspir apoi, dupa cateva repetari se ridica din pat.

19. MUSCULATURA RESPIRATORIE

Cuprinde:

1.Muschii insiratori:

M.diafragm

M. Intercostali externi

M.s.c.m

M. Scaleni

M.pectorali

M.subclavicular
M. Micul dintat 2.Muschii expiratori:

M.abdominali[oblicii interni, externi, transvers, dreptii abdominali]

M.intercostali interni

M.triunghiular al sternului

M.patrat lombar

.M.dintat posterior

20.PROGRAMUL KINETIC IN T.B.C

kinetoterapia se instituie dupa sterilizarea focarului si negativarea sputei Kinetoterapia consta n:

exercitii analitice de antrenare a tuturor grupelor musculare

corectarea deficitelor scheletale

reeducare respiratorie

reantrenare la efort

hidrokinetoterapie

proceduri de calire a organismului, de crestere a rezistentei generale la infectie

26. RELAXAREA JACOBSON

SCOALA FIZIOLOGICA-e reprezentata de Jacobson Edmond, ea avand la baza relaxarea progresiva

pornind de la musculatura periferica ce induce si relaxare neuropsihica.

Are la baza identificarea kinestezica a starii de tensiune musculara din timpul contractiei ce se opune
lipsei contractiei(adica relaxarii).

TEHNICA

-Contractii alternante cu decontractii la nivelul anumitor grupe musculare; contractia trebuie sa aiba
forta minim 3 la testing muscular pentru ca segmentul respectiv sa fie ridicat antigravitational. Ridicarea
trebuie realizata in timp ce pacientul isi imagineaza ca deabia o poate executa(ca miscarea e ff. dificila)

-Progresia exercitiului consta in reprezentarea mentala a efortului de ridicare, desprinzand tot mai putin
segmentul de pe planul patului pana ce nu-l mai desprinde ci doar isi imagineaza miscarea(contractia
gandita)
-Decontractia se realizeaza prin relaxare brusca, completa, ce determina cadere libera a segmentului in
timp ce pacientul isi imagineaza senzatia de eliberare indusa de lipsa contractiei.

Cele 2 faze ale exercitiului se cupleaza cu miscari respiratorii

Pozitia pacientului: DD cu trunchiul deasupra orizontalei si genunchii flectati sprijiniti pe un rulou

,capul pe-o perna mica ,membrele superioare in abd. 30 fata de trunchi, palmele pe planul patului.

In timpul programului se recomanda ca bolnavul sa primeasca cat mai putine excitatii din mediul
extern;se executa in conditii de liniste, la semiintuneric, fara mirosuri, temperatura de confort termic si
imbracaminte lejera.

Masajul
Efectele masajului general:
- se stimuleaz n sens reglator circulaia, procesele
e n d o c r i n e , secreiile endocrine, hematopoeza, procesele coagulrii;- se intensific schimburile
nutritive cu creterea temperaturii corpului;- s e p r o d u c e r e l a x a r e a , s c d e r e a s e n s i b i l i t i i ,
reducerea tonusuluin e u r o m u s c u l a r s a u d i m p o t r i v c r e t e r e a a c e s t o r a
c u s t i m u l a r e a organismului, n funcie de tehnica folosit.

M A S A J D E
I N T R E T I N E R E S I
R E L A X A R E U Z
I N T E R N
1. Cernutul prin lovire:M o b i l i z a r e a m a s e i m u s c u l a r e e s t e f c u t p r i n l o v i r e i
r i d i c a r e a muchilor, caz n care minile se desprind de pe regiunea masat;2. Cernutul prin
presare:M o b i l i z a r e a m a s e i m u s c u l a r e e s t e f c u t p r i n r i d i c a r e i p r e s a r e a muchilor,
caz n care minile nu se desprind de pe regiunea masat;
Reguli generale:
Se adreseaz n special membrelor superioare i inferioare. Cernutul se intercaleaz ntre
frmntat i bttorit sau se aplic i dup netezire. Este o manevr intermediar ntre frmntat i
bttorit Minile se deplaseaz de-a lungul regiunii masate din aproape n aproape.
Efecte:
Aciune de relaxare a muchilor; Mrete supleea esuturilor; Activeaz funciile circulatorii i
trofice. Nu acioneaz n mod uniform asupra esuturilor moi din preajma zonei masate.
RULATUL
Definiie
m i c a r e a ( r u l a r e a ) n t o a t e s e n s u r i l e , n t r - u n r i t m v i u , energic i cu o
p r e s i u n e c r e s c u t a m a s e i m u s c u l a r e m o b i l i z a t e n t r e palme, cu degetele ntinse.
Reguli generale:
Se aplic de obicei dup frmntat. Apsarea este mai puternic dect la cernut. Se aplic numai pe
membre. Micarea (rularea) se poate deplasa centripet prin micri circulare,energice
Efecte:
Relaxarea muchilor; Mrete supleea esuturilor; Activeaz funciile circulatorii i trofice.
Rulatul acioneaz n mod uniform asupra esuturilor moi
d i n preajma zonei masate. Este mai puin traumatizant dect frmntatul.
S . R . Y U M E I H O
p a g
20/93
15.04.2011

M A S A J D E
I N T R E T I N E R E S I
R E L A X A R E U Z
I N T E R N
SCUTURATUL
Definiie
- const n micri oscilatorii mai ample i ritmice, executates i s t e m a t i c c u s e g m e n t e l e
m e m b r e l o r ( i n f e r i o a r e s a u s u p e r i o a r e ) , c u membrele n ntregime sau cu corpul ntreg
Reguli generale:
Se aplic spre sfritul masajului. Se pot asocia cu traciuni uoare n sens longitudinal, a membrelor.
Scuturatul corpului intreg se efectueaz la copii sau la persoane carepot fi ridicate de maseur
Efecte:
de relaxare dac sunt efectuate cu blndee; de nviorare i stimulare general, dac sunt
executate ntr-un ritmmai viu.
TRAGEREA
Definiie -
traciunea segmentului distal (terminal) n sensul axei lungia membrului.
Reguli generale:
Traciunile se aplic n masajul articulaiilor, la sfritul masajului. Manevrele de traciune se execut
blnd si cu pruden. Prinderea se face cu o mn sau cu ambele mini. Prinderea se face deasupra i
sub articulaie.
Efecte:
De relaxare a articulaiilor i a tensiunilor periarticulare, dac sunt efectuate cu blndee;
CIUPITUL
Definiie
formarea unei cute din piele i esut subcutanat sau chiar m u c h i , s t r n g e r e a
( p e n s a r e a ) u o a r i r i d i c a r e a e i a t t c t p e r m i t e elasticitatea acestor esuturi.
Tehnica de execuie:
1.
Ciupitul cu rulare;
2.
Ciupitul cu tiere;
3.
Ciupitul cu tragere;
4.
Ciupitul cu presiune;
S . R . Y U M E I H O
p a g
21/93
15.04.2011

M A S A J D E
I N T R E T I N E R E S I
R E L A X A R E U Z
I N T E R N
Reguli generale:
S e e x e c u t m a i a l e s p e r e g i u n e a s p a t e l u i d a r i p e p o r i u n i l e crnoase ale
membrelor. Cuta poate fi deplasat n sens ascendent sau descendent, ridicnd mereu alte
cute, sau poate fi lsat s scape brusc din strnsoare. Masarea se execut, cel mai adesea, ntr-un ritm
energic.
Efecte:
Excitant. Mrete supleea esuturilor;
PRESIUNILE
Definiie
- r e p r e z i n t a p s r i c u p a l m e l e , a v n d d e g e t e l e n t i n s e paralel, repetate pe acelasi loc,
deplasnd apoi palmele n sus i n jos. Sepot efectua i folosind degetele i pumnii.
Reguli generale:
Durata unei presiuni este de 1-5 secunde sau n funcie de reacia ladurere a pacientului S e a p l i c
l a s f i t u l m a s a j u l u i r e g i o n a l , a p r o a p e n t o t d e a u n a p e spate.
Efecte:
n masajul medical se folosete presiunea periostal i presiunea penervi (metoda Cornelius) n
afeciunile dureroase ale nervilor, reducnd durerea. ntrete manevrele de netezire, friciune sau
frmntat, aplicndu-se n special n masajul sportiv sau la persoanele robuste.

circulare, pe toat lungimea braului, ncepnd de la umr i pn la cot.

Frmntatul:
n b r a r a " - S e c u p r i n d e b r a u l c u a m b e l e m i n i i s e prelucreaz muchii
prin manevre ondulatorii; erpuit" - Cu ambele mini de aceeai parte a braului celuimasat,
se prinde o cut de piele i muchi i se prelucreaz erpuind din regiunea cotului i pn n
zona umrului; n cut" - Se apuc o cut de muchi i piele, cu o mn sau cu amndou, i
se preseaz ntre degetul mare i restul degetelor.
Tapotamentul:
Se aplic n lungul braului, cu partea lateral a degetelor; Se poate face un plescit" uor cu
degetele i palmele pepartea anterioar i posterioar a braului.
Rulatul
- Se cuprinde braul ntrep a l m e l e m a s e u r u l u i i s e r u l e a z e n e r g i c c u
m i c r i l a t e r a l e , a l u n e c n d gradat de la umr pn la cot.
Cernutul
- S e f a c e l a f e l c a r u l a t u l , d a r m a i u o r ,
p a l m e l e maseurului fiind mai deprtate ntre ele.
Masajul cotului:
Se face uor i delicat, innd seama de conformaia special a zonei.
Netezirea
- Se face uor, cu toat palma, prin micri circulare attpe faa anterioar ct i pe cea posterioar a
ncheieturii.
Friciunea:
P e p a r t e a a n t e r i o a r a n c h e i e t u r i i s e f a c m i c r i l i n i a r e s c u r t e , alunecnd cu
degetele mari, unul dup altul, dinspre antebra nspre bra. Pe partea posterioar a cotului se
folosesc degetele, care descriucercuri n jurul oaselor cotului. T o t p e p a r t e a p o s t e r i o a r a
c o t u l u i s e p o a t e f o l o s i p o d u l p a l m e i pentru a face friciuni circulare relaxante. Masajul
cotului se ncheie cu o netezire uoar.Friciunea cotului
Masajul antebraului:Netezirea:
Se fac

alunecri lungi i lente, executate cu ambele mini simultan,p l e c n d d e l a n i v e l u l p u m n u l u i ,

n e t e z i n d a n t e b r a u l p e t o a t e f e e l e i urcnd pn la cot. S e f a c a l u n e c r i s c u r t e
i repezi, executate cu ambele mini

alternativ (mn pe sub mn), pe toat lungimea antebraului.

Friciunea:
Cu degetele mari de la ambele mini se face o micare continu petoat lungimea antebraului, innd
degetele unul lng altul sau unul subaltul pentru a da mai mare profunzime micrii. Pe partea
crnoas i pe tendoane se fac micri circulare folosinddegetele ori podurile palmelor.
Frmntatul
: Se poate executa n brar", erpuit" i n cut".Masajul se ncheie cu o netezire uoar.
Masajul palmei:

Netezirea
- Se fac neteziri uoare pe partea dorsal i mai apsatepe faa palmar, folosind toat palma sau chiar
pumnul nchis.
Friciunea:
Se face o micare liniar pe faa dorsal a palmei, n
l u n g u l tendoanelor i a spaiilor inter-osoase, folosind degetul mare sau
t r e i degete. Se face o micare circular pe faa palmar, folosind degetele sau pumnul nchis.
Frmntatul
- Se frmnt muchii tenari i hipotenari, ct mai a p s a t , f o l o s i n d p e n t r u
a c e a s t a d e g e t e l e . A c e s t f r m n t a t s e p o a t e completa cu scuturarea spaiilor
inter-osoase, care se face innd palma d e m a r g i n i l e s a l e n t r e m i n i l e m a s e u r u l u i i
t e n s i o n n d n s u s i n j o s falangele.Masajul se ncheie cu o netezire uoar.
Masajul degetelor:

Neteziri
- din vrful degetelor spre palm se maseaz fiecare degetp r i n n e t e z i r i e x e c u t a t e p e
n t r e a g a l u n g i m e a d e g e t u l u i i p e f i e c a r e falang.
Friciunile
- s e a p l i c i n s i s t e n t . m a i a l e s p e f a a p a l m a r a degetelor.
Traciuni i scuturri
- Masajul se ncheie prin traciuni i scuturriale fiecrui deget n parte, dup care se poate face
o mobilizare activ atuturor degetelor.
9. MASAJUL GENERAL

Succesiunea regiunilor de masat:

Masajul general este bine s se execute dup o anumit regul l o g i c , f r
s c h i m b r i p r e a d e s e d e p o z i i e i f r p r e a m u l t e discontinuiti n
lucru.D i n e x p e r i e n a n o a s t r c e a m a i b u n s u c c e s i u n e a r e g i u n i l o r
is e g m e n t e l o r c a r e v o r f i m a s a t e s e b a z e a z p e c e l e d o u
p o z i i i fundamentale: poziia culcat pe partea anterioar (decubit ventral) i culcat pe spate
(decubit dorsal).Masajul se ncepe cu partea posterioar prelucrnd fr a schimbapoziia: spatele,
regiunea fesier, coapsa stng, gamba stng, gamba i c o a p s a d r e a p t . D u p s c h i m b a r e a
poziiei n culcat cu faa n sus,continum masajul de unde l-am lsat. Se
m a s e a z l a b a p i c i o r u l u i , gamba, genunchiul, coapsa. Se maseaz mai nti piciorul
drept, apoicel stng. Urmeaz masajul abdominal i toracic.

M a s a j u l m e m b r e l o r s u p e r i o a r e s e n c e p e c u m a s a j u l d e g e t e l o r minii drepte i
continum cu masajul minii propriu-zise, antebraul, b r a u l i u m r u l r e s p e c t i v :
t r e c e m a p o i l a m e m b r u l s u p e r i o r s t n g , urmnd aceeai ordine.Se trece apoi la masajul cefei,
gtului i capului.
Succesiunea manevrelor de masaj:
P e n t r u a s e o b i n e e f e c t e l e c e l e m a i b u n e n u r m a e d i n e i d e masaj,
manevrele de masaj trebuie executate ntr-o anumit ordine i anume: Netezire introductiv;
Friciunea; Frmntatul; Tapotamentul; Manevre secundare Vibraii; Netezire de ncheiere.
Durata edinei de masaj:
M a s a j u l g e n e r a l e x e c u t a t p e s e g m e n t e p r e s u p u n e a p l i c a r e a minuioas
a manevrelor de masaj, adaptat caracteristicilor morfologice i f u n c i o n a l e a l e f i e c r u i
s e c t o r a l c o r p u l u i . S e a p r e c i a z c t i m p u l necesar pentru realizarea unui masaj
general este de 60-70 minute. Sep o a t e r e a l i z a i u n m a s a j g e n e r a l
r e d u s , c a r e n e c e s i t 4 5 - 5 0 minute.Timpul necesar pentru masajul fiecrui
segment al corpului esteurmtorul: Spate - 15 minute; Membre inferioare - 2x7= 14 minute;
Abdomen i torace - 5 minute; Membre superioare - 2x5= 10 minute; Regiunea fesier - 3 minute;
Ceafa i gt - 5 minute; Capul - 2 minute; Faa - 5 minute ( facultativ ).C n d d i n a n u m i t e m o t i v e
n u s e u r m r e t e r e a l i z a r e a f o r m e i extinse a masajului general, se poate reduce durata acestuia
prin: Excluderea unor regiuni sau segmente cum sunt: degetele,minile, picioarele i chiar abdomenul i
toracele; Excluderea unor manevre secundare i a vibraiilor; Micorarea numrului de repetri a unei
manevre; C o m b i n a r e a u n o r r e g i u n i n v e c i n a t e c u m a r f i
a p l i c a r e a m a n e v r e l o r d e m a s a j p e t o a t n t i n d e r e a m e m b r e l o r i n f e r i o a r e (gamb,
coaps, fese) sau superioare (antebra, bra, umr); C o m b i n a r e a u n o r m a n e v r e : f r i c i u n i
+ f r m n t r i s a u traciuni + scuturri.