Protocol de recuperare după artroplastia de genunchi

Durata de spitalizare este de 7 până la 14 zile, în funcție de evoluția imediată a pacientului,

de modul în care începe recuperarea. Înainte de externare, pacientul trebuie să fie capabil să
efectueze  urmatoarele mișcări: să se ridice din pat și să se așeze în pat fără ajutor, să se
deplaseze cu cârje sau cu cadru, să poată face exercițiile recomandate de kinetoterapeutul care l-a
ajutat pe toata durata spitalizării.

În primele 6 săptămâni sunt necesare urmărirea sfatului terapeutului.

Evitați:

- Nu încrucișați picioarele la nivelul genunchilor timp de cel puțin 2 săptămâni;

- Nu ridicați genunchiul mai sus de șold;
- Nu vă aplicați în față în timp ce stați jos sau în timp ce vă așezați;
- Nu încercați să luați ceva de jos în timp ce stați așezat;
- Nu forțați răsucirea picioarelor înspre interior sau exterior atunci când vă aplecați;
- Nu vă întindeți pentru a apuca pătura atunci când stați în pat (din poziție orizontală);
- Nu stați cu degetele de la picioare întoarse înăuntru;
- Nu folosiți durerea ca pe un indiciu pentru ceea ce puteți sau nu să faceți.

Sfaturi utile:

- Reluarea mersului se face imediat, dar cu ajutorul unui cadru. În limitele tolerabilității
durerii distanța parcursă de pacient va crește progresiv. Încărcarea pe membrul operat se
face cu toată greutatea;
- Renunțarea la cadrul ajutător are loc la 6 săptămâni;
- Somnul presupune o poziție cu membrul pelvin operat pe o pernă;
- Urcatul scărilor trebuie evitat până la vindecarea completă (8 săptămâni);
- Dacă urcatul scărilor este inevitabil: puneți prima data piciorul sănătos pe treaptă, apoi
ridicați piciorul operat la același nivel, apoi aduceți pe aceeași treaptă bastonul sau
cârjele, iar pentru a cobori, repetați procesul invers;
 - Alimentația este normală, dar în cazul unei persoane supraponderale scăderea în greutate
este esențială pentru a proteja proteza;
- De aceea vă sfătuim să vă modificați stilul de viață, de alimentație prin înlocuirea
grăsimilor alimentare cu fibre, fructe, legume;
- Vă recomandăm administrarea de suplimente de fier și vitamine. Pentru a evita
suprasolicitarea articulației, este recomandată evitarea consumului de alcool;
- Activitatea sexuală poate fi reluată, în siguranță, la 4 – 6 săptămâni de la intervenție;
- Șofatul poate fi reluat după 6 săptămâni de la operație;
- Folosiți un scăunel pentru duș sau o bară de susținere;
- Înotul este recomandat, imediat după indepărtarea suturilor și vindecarea inciziei, la
aproximativ 4 săptămâni de la intervenție;
- Mergeți pe jos cât puteți, dar țineți minte că mersul pe jos nu trebuie să înlocuiască
exercițiile recomandate;
- Evitați activitățile ce pun presiune mare pe articulație, sporturile de contact.

Recuperare postoperatorie:

Etapa I:   
Săptămâna 1
- Ridicarea în siguranță la marginea patului;
- Reluarea mersului în siguranță cu ajutorul cadrului metalic;
- Echilibru static și dinamic cu ajutorul cadrului metalic;
- Extensie completă și 100o flexie.

Ziua operației:
- Mișcare pasivă continuă postoperator;
- Gheață local 20 min la fiecare 1-2 ore;
- Un prosop rulat sub gleznă în perioadele de relaxare.
 Ziua 1:
- Progresia mișcării pasive continue cu 10o sau mai mult, în fiecare zi, până la flexie de
100o;
- Gheață local 15 min de cel puțin 3 ori pe zi;
- Mișcare la nivelul patului: flexia/extensia gleznei, extensie activă a genunchiului
(mușchiul cvadriceps), flexia activă a genunchiului cu alunecarea călcâiului pe pat;
- Poziție șezândă la marginea patului, cu ajutorul cadrului;
- Mers cu cadrul metalic;
- Poziție șezândă în scaun 15 min;
- Mișcare activă a genunchiului 0-70o

Ziua 2:
- Continuarea exercițiilor cu îmbunătățirea amplitudinii de mișcare, mers corect cu cadru
metalic;
- Exerciții la nivelul patului de 5 ori pe zi;
- Mers cu cadru metalic 75-100 min sub supraveghere;
- Mers la toaletă și exersarea transferului din pat, și pe toaletă
30 min, de 2 ori/zi în scaun (+ în timpul mesei);
- Mișcare activă a genunchiului 0-80o
 Ziua 3:
- Continuarea exercițiilor;
- Ridicarea din pat sub supraveghere;
- Mers cu cadru metalic 150 min/zi sub supraveghere;
- 4 trepte cu ajutor;
- Flexia șoldului și flexia genunchiului din ortostatism;
- 45 min în scaun de cât mai multe ori pe zi;
- Folosirea toaletei cu supraveghere;
- Mișcare activă a genunchiului 0-90o

Ziua 4:
- Continuarea exercițiilor;
- Transfer din pat fără ajutor;
- Mers cu cadru metalic 300min/zi;
- 4-8 trepte cu ajutor;
- Majoritatea zilei în scaun, cu pauze de întindere a piciorului operat la fiecare 45 min;
- Mișcare activă a genunchiului 0-95o
 Ziua 5:
- Continuarea exercițiilor;
- Mers cu cadru metalic 400min/zi;
- Urcare/coborâre scări cu cadru metalic;
- Mișcare activă a genunchiului 0-100o;
- Externare.

ETAPA II:

Recuperare funcțională progresivă

       
  Săptămânile 2-5
- Schimbarea cadrului metalic cu cârjă sau baston;
- Îmbunătățirea forței musculare și a funcțiilor proprioceptive;
- Îmbunătățirea echilibrului în timpul mersului;
- Reluarea activității în casă.

Săptămânile 2-3
- Verificarea plăgii operatorii și prezența inflamației, suprimarea firelor de sutură;
- Continuarea exercițiilor acasă;
- Prelungirea distanței de mers;
- Se începe bicicleta medicinală 5-10 min cu supraveghere;
- Exerciții de echilibru;
- Amplitudinea mișcărilor active 0-115o

Săptămânile 3-4
- Continuarea exercițiilor;
- Mers cu ajutorul bastonului;
- Bicicleta medicinală 10-12 min, de 2 ori pe zi;
- Echilibru într-un picior, cel operat;
- Genuflexiuni (doar greutatea corpului);
- Amplitudinea mișcărilor active 0-120o

Săptămânile 4-5
- Continuarea exercițiilor;
- Mers cu ajutorul bastonului;
- Bicicleta medicinală 15 min, de 2 ori pe zi;
- Se introduce exercițiul de pas lateral;
- Amplitudinea mișcărilor active 0-125o
ETAPA III:

Program avansat de recuperare

- Mers fără ajutor;

- Echilibru static și dinamic normal;
- Amplitudinea maximă a mișcărilor.

Săptămânile 6-7
- Continuarea exercițiilor;
- Mers fără ajutor;
- Se pune accent pe exerciții pentru tonifiere musculară. Nu se adaugă greutăți până la
consultarea chirurgului;
- Atingerea unei amplitudini de mișcare la nivelul genunchiului 0-135o

Săptămânile 7-8  
Continuarea exercițiilor de tonifiere și rezistență.