KINETOTERAPIA DUP LIGAMENTOPLASTIE

- Este o intervenie artroscopic, ce corecteaz leziunile ligamentelor ncruciate,

anterior i posterior la nivelul genunchiului.
- Leziunea ligamentelor apare n diverse circumstane:

activiti sportive;

cderi;

pai greii pe suprafa nesigur sau cu denivelri ce supune genunchiul la
micri externe.
- Clinic, genunchiul este dureros, umflat (tumefiat) i prezint o limitare a micrilor
articulare.
- Durerea poate disprea n cteva sptmni ns rmne o instabilitate la nivelul
acestuia, mai ales la micri ce ar expune articulaia la tensiuni.

Ligamentoplastia reprezint un procedeu complex cu perioad mare de recuperare

(3-6 luni).
Recuperarea aceasta de luni de zile se refer, la reluarea activitilor sportive.
Dup operaie se imobilizeaz n extensie genunchiul printr-o atel i se practic
refrigerarea local (pung cu ghea).
Refrigerarea local reduce durerea i edemul postoperator.
Nu se aplic direct pe tegumente, deoarece poate produce leziuni trofice locale.
Se aplic:
continuu postoperator, 3-4 zile;
30 de minute ntre perioadele de kinetoterapie ulterior.
Atela pentru extensie se psreaz n somn i n timpul mersului. Se poate renuna
la ea n resul perioadei de veghe n clinostatism.
Obiectivul n primele zile (o sptmn) este de a recpta extensia.
Se adaug urmtoarele obiective:
- combaterea durerii i tumefierii genunchiului (ghea local);
- exerciii complexe pentru:
- tonifierea muchiului cvadriceps cel mai important muchi pentru extensie;
- reluarea mersului.

Reguli de urmat:
Sptmn 1 postoperator:
1. n clinostatism piciorul se ine procliv, ridicat fa de planul patului cu refrigerare
pe genunchi.
2. n ezut, nu se st perioad ndelungat pe piciorul sub planul patului. Se poate sta
n ezut cu membrul afectat susinut pe un corp de mobil (scaun, msu cu pern
sub clci).
3. Antalgice. Antiinflamatorii. Refrigerare local.
4. 10 zile postoperator, nu se ncarc membrul operat cu greutatea corpului.
1

5. Toaleta general se face dar cu protecia plgii i a pansamentului.

6. Dup 2-3 zile postoperator, cnd se linitete durerea i edemul ................se ncepe
kinetoterapia.
Se nltur imobilizarea la 3-4 ore (atela gipsat).
7. Exerciii pentru prima sptmn:
a. Clinosatism:
- contracia cvadriceps cu membrul n extensie cteva secunde: 5-10 secunde;
- 10 repetri/de 3 ori/zi.
b. Clinostatism:
- flexia coapsei pe bazin cu genunchiul ntins;
- flexia la 450-600;
- menine 5-10 secunde;
- repaus i relaxare muscular 2-3 secunde;
- 10 repetri/3 ori/zi.
c. Exerciii de extensie complet:
- n clinostatism;
- decubit dorsal cu sul sub tendonul achilian;
- decubit ventral pe mas, pat- sprijinit de planul mesei pn la 1/3 inferioar
a coapsei;
La ambele exerciii se las muscultura relaxat, extensia fiind asigurat de
greutatea gambei i a genunchiului.
N.B. De evitat hiperextensia.
d. Alternana flexie pasiv extensie activ:
- pacientul este n ezut la marginea mesei;
- greutatea gambrei produce pasiv flexia la nivelul genunchiului;
- se execut extensia activ a genunchiului consolidnd tonusul
cvadriceptului;
- n ambele faze, n acest stadiu, imediat postoperator, micarea membrului
operat este facilitat de membrul sntos;
- micarea trebuie s se ncadreze ntre 00 i 900;
- repriza de exerciii trebuie s dureze 10 minute;
- se repet de 5-6 ori/zi.
e. Pedalat de biciclet ergonomic:
- va pedala doar cu membrul sntos;
- membrul afectat fa fi utilizat pasiv.

Sptmna a 2-a de recuperare

Scopurile urmrite:
1. Se menine extensia complet.
2. n aceast perioad se externeaz pacientul.
3. Kinetoterapie n perioade cu o durat de 10-15 minute de 4-6 ori/zi, anularea
imobilizrii:
- contracia cvadricepsului n decubit dorsal;
- flexia coapsei pe bazin, cu genunchiul n extensie la aproximativ 600;
- extensie n clinostatism;
- flexie pasiv cu extensie activ;
- ordinea exerciiilor ar fi logic, s se nceap cu cele din clinostatism i s se
termin cu cele din poziia n ezut;
- de respecat repetiia exerciiilor i alternana cu perioade de odihn;
- exerciiile trebuie bine distribuite pe toat perioada zilei;
- se permite nceperea activitilor ce presupun munca de birou;
- activitile fizice intense pot fi reluate dup 2-3 luni.
Sptmna a 3-a de recuperare
Scopurile urmrite:
1. pstrarea extensiei complete;
2. tonus al musculturii, coapsei, care s permit extensia fr atela gipsat;
3. exerciiile descrise mai sus continuate. Se poate accentua flexia genunchiului
la 1000-1200, susinut de cellalt membru. n clinostatism (decubit dorsal)
flexia coapsei cu genunchiul n extensie, se accentueaz la 900.
4. Pacientul n ortostatism sprijinit de o mas cu minile, cu picioarele n uoar
rotaie extern, flecteaz puin genunchii. Flexia trebuie meninut cteva
secunde ( > 5 secunde). Se repet de minim 10 ori x 3 ori/zi.
5. Dup flexia uoar a genunchilor se fac exerciii de ridicare pe vrfuri:
- poziia se menine mai mult de 5 secunde;
- repetarea este de 3 ori/zi a cte 10 exerciii.
Flexia uoar a genunchilor i ridicarea pe vrfuri se pot lega n
desfurarea logic a exerciiilor.
6. Biciclet la intensitate mic. Timpul petrecut pe biciclet se va crete progresiv
cu 5-10 minute pe sptmn.
Se crete ncrcarea/rezistena la pedalat dup o lun i jumtate.
7. La sfritul sptmnii se poate renuna la atela de imobilizare i la crje.
8. Condusul mainii este posibil dup cum urmeaz:
- cutie automat:
- 7 zile pentru membrul stng operat;
- 4-6 sptmni pentru membrul drept operat.
- cutie manual:
- 3 sptmni dac este operat membrul stng;
- 4-6 sptmni pentru membrul inferior drept operat.
3

Sptmna 4-6 de recuperare postoperator

Scopurile urmrite:
1. Pacientul continu exerciiile pentru a ctiga mobilitatea complet a
articulaiei.
2. Sala de gimnastic i ncrcarea cu greuti.
3. Se poate practica:
- notul;
- bicicleta pe teren plat dup 4 sptmni ncheiate de gimnastic.
Recomandare pentru sport
- Alergarea se ncepe dup 3 luni de program kinetic.
- Alergarea mai agresiv cu schimbarea de direcie, se poate ncepe dup 4
luni.
- Reintegrarea sportiv este permis dup 6 luni.
N.B. n prima parte a programului kinetic, primele sptmni postoperator, este bine
a fi revzut pacientul de ctre medicul curant.