Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SOLDULUI
EVALUAREA SOLDULUI
1. Anatomica.
2. Postura (pozitii vicioase anteproiectie/retroproiectie bazin)
3. Examinarea prin palpare a maselor musculare
4. Identificarea reperelor osoase-articulare(+/-radiologic)
5. Cinematica soldului-mobilitate cu implicatii in ADL(urcat, coborat, alergat)
6. Evaluarea musculara
7. Prezenta patologiei-artrite, contracturi flexori, intindere piriformi, artroplastie sold,
fracturi, contuzii, tendinite, displazii etc.
NOTIUNI DE BIOMECANICA
Soldul – este structurat pentru sprijin in ortostatism si mers si pentru oscilatie. In anumite
situatii se poate sacrifica mobilitatea soldului, dar niciodata stabilitatea lui.
Factori ososi – asigura stabilitate verticala – oblicitatea axului colul femural, care are loc
de parghie;
Factori ligamentari – asigura stabilitatea anterioara prin ligamentul iliofemural,
nepermitand caderea posterioara a trunchiului.
Factori musculari – stabilitatea posterioara si cea laterala.
Cea mai fiziologica pozitie a soldului, in care presiunile intra-articulare vor fi cele mai mici
este pozitia de:
- Extensie usoara;
- Abductie;
- Rotatie interna.
Pozitia vicioasa cea mai frecventa in care se fixeaza soldul este tocmai cea inversa de:
- Flexie;
- Adductie;
- Rotatie externa.
La posturare si mobilizare se va pune accentul pe:
- Extensie;
- Abductie;
- Rotatie interna.
- Flexie – extensie;
- Abductie – adductie;
- Rotatie interna – rotatie externa;
- Circumductie.
1. Flexia
Flexia este apropierea coapsei de peretele anterior al abdomenului. Amplitudinea
totala de flexie este de 90 – 120o. Miscarea de flexie este limitata de muschii posteriori ai
coapsei partea anterioara a capsulei articulare si ligamentul iliofemural fiind relaxat.
Muschiul: iliopsoas.
De stabilizat: pelvisul.
Pozitia FG : decubit heterolateral, cu copsa de testat pe o placa sau sustinuta, cu
genunchiul extins.
f 1 : palpare practic imposibila, fiind un muschi profund.
f 2 : flexia coapsei, genunchiul fiind mentinut intins.
Pozitia AG : a) decubit dorsal, cu soldul si genunchiul extinse.
b) din sezand, cu gamba atarnata.
f 3 – din pozitia AG(a): se ridica M.I. cu genunchiul extins.
f 4 si f 5 – din pozitiile (a) sau (b) : rezistenta pe fata anterioara a coapsei in treimea
inferioara.
Substitutie: in pozitia FG, abdominalii: basculand posterior pelvisul, mimeaza felxia
soldului.
2. Hiperextensia
Muschiul : gluteus maximus.
De stabilizat : pelvisul si coloana lombara.
Pozitia FG : decubit heterolateral, cu sustinerea coapsei de testat si genunchiul flectat
la 90o.
f 1 : palpare simpla in centrul fesei.
f 2 : hiperextensia coapsei.
Pozitia AG : decubit ventral, cu genunchiul flectat la 90o
f 3 : hiperextensia coapsei.
f 4 si f 5 : rezistenta pe fata posterioara a coapsei in treimea inferioara.
Substitutie prin : extensia coloanei lombare.
3. Abductia
Se realizeaza in plan frontal, in jurul unui ax sagital care trece prin centrul capului
femural. Cand coapsele sunt extinse amplitudinea maxima a abductiei este de 600, iar in
flexie atinge 700.
Abductia este limitata de ligamentul iliopretrohanterian si de ligamentul pubofemural.
Muschii : gluteus medius, gluteus minimus si tensor fascia lata.
De stabilizat : pelvisul
Pozitia FG: decubit dorsal, cu genunchiul extins.
f 1: - palpare lateral de articulatia CF, sub creasta iliaca.
- palparea tensorului, caudal de spina iliaca supero-anterioara.
f 2 : abductia coapsei prin alunecare pe planul patului.
Pozitia AG: decubit heterolateral: soldul si genunchiul de sprijin, flectate; soldul si
genunchiul membrului de testat, extinse.
f 3 : se ridica membrul inferior complet intins.
f 4 si f 5 : rezistenta pe fata laterala a treimii inferioare a coapsei.
Substitutie prin : - flexia laterala a trunchiului;
- rotatia externa cu flexie a soldului.
4. Adductia
Adductia are o amplitudine de 300.
Miscarea de adductie este limitata de intalnirea coapselor de ligamentul pretrohanterian
si ligamentul rotund.
De stabilizat : pelvisul
Pozitia FG : decubit dorsal, cu ambele membre inferioare in abductie, cu soldurile si
genunchii extinsi.
f 1 : palpare pe fata mediala a coapsei.
f 2 : se adduce membrul inferior prin alunecare pe pat.
Pozitia AG : decubit homolateral : membrul de deasupra este sustinut in abductie de
catre testator; soldurile si genunchii, in extensie.
f 3 : se adduce membrul inferior, depasind linia de simetrie.
f 4 si f 5 : rezistenta se aplica pe fata mediala a coapsei.
Substitutie : - in decubit dorsal, prin rotatia intrena a soldului.
- in decubit lateral, prin rotatie interna si flexie.
5. Rotatia interna
Se realizeaza in plan transversal in jurul unui ax vertical ce trece prin capul femural.
Amplitudinea maxima a rotatei interne este de 350.
De stabilizat : femurul, deasupra genunchiului
Pozitia FG : decubit dorsal, cu soldul flectat la 900, genunchiul la 900 si membrul
netestat extins.
f 1 : palparea
f 2 : se roteaza intren coapsa, miscand ca pe un levier, in afara, gamba si piciorul.
Pozitia AG : sezand, cu gamba atarnata la marginea patului.
f 3 : se misca spre lateral gamba.
f 4 si f 5 : rezistenta pe fata laterala in treimea distala a gambei.
Substitutie : adductie cu flexia soldului.
6. Rotatie externa
Amplitudinea maxima a rotatei externe este 15 – 200.
De stabilizat : femurul, deaspura genunchiului.
Pozitiile : ca la rotatia interna, miscarile in sens opus. Palparea primilor sase rotatori se
face in grup, posterior de marele trohanter.
Substitutie : abductie cu flexia soldului.
PATOLOGIA SOLDULUI
Patologia soldului este alcatuita din leziuni osoase, articulare si periarticulare, ceea ce adus
la clasificarea suferintelor acestei articulatii pe baza structurii sale:
Toate aceste afectiuni pot determina pierderi de diferite grade ale controlului motor al
soldului, pe unul sau pe toate cele patru aspecte ale acestui control.
BIBLIOGRAFIE