TESTAREA ARTICULAȚIEI COTULUI

Cotul este format din 3 articulații: humerocubitală cu rol de flexie-extensie a

antebrațului, humeroradială și radiocubitală superioară care participă la pronosupinație.

Cotul este o articulație cu un singur grad de libertate flexie-extensie pe o axă ce trece

transversal din cot. Poziția de start este cea cu cotul în extensie totală, membrul superior pe lângă
corp cu palma privind înainte.

1. FLEXIA de la 0-145-1600 (flexie activă și pasivă)

Poziția de preferat pt măsurare este decubit dorsal sau ortostatism. Brațul fix al
goniometrului se fixează pe linia mediană a feței externe a brațului, orientat spre acromion, iar
cel mobil pe linia mediană a feței radiale a antebrațului spre stiloidă.

2. EXTENSIA reprezintă reîntoarcerea antebrațului la poziția 0.

Din poziție anatomică cotul nu are extensia decât în cazuri special de hiperlaxitate când
se poate realiza o hiperextensie de 5-100.

Poziția corectă de funcțiune în care imobilizează cotul este în flexie la 90-1000 cu mâna
în semipronație (ca atunci când scriem).

Flexia: mușchiul biceps brahial, brahialul anterior și brahioradialul.

Extensia: mușchiul tricepsul brahial.

TESTAREA ARTICULAȚIILOR RADIOCUBITALE

Este denumită și testarea antebrațului, se referă la aprecierea mișcării de pronosupinație,

mișcarea de rotație a antebrațului în jurul axei sale longitudinale.

Mișcarea este realizată de fapt de radius în jurul cubitusului prin articulațiile

radiocubitale superioare și inferioare, care sunt articulatii trohoide, cu un singur ax de mișcare. În
supinație cele două oase sunt în același plan - radiusul lateral de cubitus. În pronație radiusul
încrucișează anterior cubitusul, în așa fel încât epifiza distală radială ajunge median față de cea
cubitală, mișcare posibilă și datorită membranei interosoase, ale cărei fibre încrucișate se intind
în supinație și se relaxează în pronație.

1. PRONAȚIA – mișcarea de orientare a palmei în jos, și progresează de la 0 la 900. Poziția

de elecție: ortostatism sau din șezând, cotul la 900, fixat la trunchi și mână cu policele în
sus. Brațul fix al goniometrului se așează pe fața dorsală a pumnului, paralel cu
humerusul, brațul mobil se plasează după executarea mișcării de pronație, de a lungul
stiloidelor.
2. SUPINAȚIA – aceeași amplitudine de 900 ca și pronația.

Poziția corectă de funcțiune este semipronatia de 30-450 care corespunde poziției de scris.

Pronația: pronator teres (rotundul pronator), pronator quadratus (pătratul pronator)

Suprinația: scurtul supinător, bicepsul brahial.

REFACEREA MOBILITĂȚII

Recuperarea funcțională a cotului afectată de boli reumatismale și sechele posttraumatice

-> rezerve privind posturarile și mobilizările pasive-> determină inflamație articulară sau mici
rupturi ale țesutului periarticular cu formarea consecutivă de mici hematoame. În bolile
neurologice sunt indicate.

POSTURI

- Decubit ventral, sprijin pe mâna pronata cu brațele în abducție, coatele flectate, se

presează în jos umărul pt a crește flexia

- Din șezut sau ortostatism mâna prinde o bară cât mai sus a spalierului – extensie

- Montaj cu scripeți pt flexie/ extensie

- În șezând cu antebrațul în pronație sau supinație maximă se așează mâna sub fesa
omoloagă cu palma sau fața dorsală pe scaun, pumnul este flectat sau extins – pt pronație și
supinație

MOBILIZĂRI PASIVE

- Șezând, fața post a brațului în sprijin pe masă, sub cot o pernuță, asistentul face flexii,
extensii, pronosupinatii prin tracțiuni longitudinale

MOBILIZĂRI AUTOPASIVE

- Sunt mult mai recomandate decât cele pasive

- Șezând cu coatele pe masă, mâinile cu degetele întrepătrunse, face flexii extensii de cot
ajutându-se de membrul sănătos

MOBILIZĂRI ACTIVE

- Flexii – extensii pe o masă lucioasă

- Mișcări de flexie-extensie din toate pozițiile : braț la trunchi, braț la orizontală (flectat
sau abdus), braț la zenit

- Mișcări gestuale : de lansare ca la aruncarea unei pietre, de lovire ca la box, sau de sus
în jos, de piston mișcări înainte-înapoi

- Pronosupinații cu cotul la trunchi în unghi de 900

- Pronosupinații cu un baston, manei

- Mișcări libere în apă – hirokinetoterapie

REFACEREA FORȚEI MUSCULARE

TONIFIEAREA MUSCULATURII FLEXOARE:

- Decubit dorsal cu articulația scapulo-humerală și cotul extinse, antebrațul supinat, mâna

extinsă, prize pe braț și pe palmă, asistentul se opune triplei flexii;

- Șezând sau în ortostatism, brațul la trunchi, cotul extins, în mâna supinata o greutate,
face F în cot și umăr cu revenire lentă;

TONIFIEREA MUSCULATURII EXTENSOARE:

- Decubit ventral, brațul în abducție orizontală și rot exerna, antebraț în supinație, cot
flectat, face extensii antigravitație sau cu greutate

- Decubit dorsal cu brațul addus orizontal peste torace, cotul flectat, antebrațul supinat,
asistentul aplică o priză pe braț și o alta pe marginea cubitală a mâinii, pacintul execută simultan
abducția orizontală a brațului, cu extensia cotului și înclinarea cubitală a mâinii

TONIFIEREA MUSCULATURII SUPINĂTOARE:

- Decubit dorsal cu membrul superior ridicat la verticală prin flexia articulației scapulo-
humerale, antebrațul pronat, prinza în brățara pe 1/3 distală a antebrațului și pumn, pacientul
execută supinație cu rotație externă în articulația scapulo-humerală

TONIFIEREA MUSCULATURII PRONATOARE:

- Șezând, brațul la trunchi, cotul flectat, antebrațul în poziție neutră , în mână are o
măciucă, execută o abducție a brațului, măciuca ajungând la orizontală

- Decubit dorsal cu brațul pe lângă corp, cotul flectat, antebrațul supinat, priză unică la
nivel pumn-mână, opunându-se flexiei cotului și pronației antebrațului